浅谈入学体检及对高考体检前发现肺结核患者的影响体会

浅谈入学体检及对高考体检前发现肺结核患者的影响体会

周小红

四川省成都市新都区第二人民医院

【摘要】：目的：探求我院2012年4月—2014年4月的高考学生体检流程健全及高考学生能否形成日常及"三早"(早发现,早治疗,早治愈)机制的体会。结论:强调高考学生平时的健康体检，早发现，早治疗，早治愈，是及时杜绝或减少高考时病例发生的有效途径。也是减低因病而失去高考的机会。

【关键词】：高考/学生健康/体检

肺结核是由结核分枝杆菌引起的较常见的呼吸系统慢性传染病[1]，可侵及许多脏器，以肺部受累形成肺结核，是结核杆菌侵入肺泡后,引起肺组织渗出性、变质性、增殖性病理变化[2]。人类主要通过吸入带菌飞沫(结核病人咳嗽、打喷嚏时散发)而感染。近几年来该病患病率居高不下，肺结核病人数居世界第二位[3]，严重威胁人们的身心健康，因患病时间长，具有传染性，患者心理压力大。根据国家卫生部门对学校肺结核病例控制工作的重视和高要求。为寻找高考肺结核病学生病例发生原因及影响因素，采取有效防控措施，减少学校肺结核病例的发生和预防骤集性病例的发生。通过对近3年高考前体检时发现肺结核患者进行护理干预，使患者了解了相关疾病知识，对他们进行心理疏导，提高患者抗结核治疗的依从性[4]，缓解心理压力，取得了较好的效果。

1资料：

从2012年4月至2014年4月我院承接新都区大丰中学和新都区第二中学的高考体检任务，针对每年高考体检学生的增多，我院因地制宜的总结出一套体检流程，大大的节约了学生的体检时间，但或多或少的检出学生肺结核病例，一般少则2例，多则5例，诊断均符合第6版内科学，年龄在17-19岁，其中男性6例、女性4例，2例患者有低热，其中有3例无任何临床表现，只有胸片及结核菌素试验为阳性，利用迅速的抗结核治疗，病人基本实现了临床治愈。但体检刚结束，就有1名学生因患空洞型肺结核住进了成都军区总医院呼吸科，而且病情相当严重，如果不及时治疗，就失去了参加高考的机会。

2方法：

通过对近3年高考前体检时发现肺结核患者的情况，学校规定高三入学前做常规体检。做到早发现，早治疗，早治愈。并对肺结核阳性者进行及时的治疗和相应的护理干预，使患者了解相关疾病知识，对他们进行心理疏导，提高患者抗结核治疗的依从性，缓解心理压力，取得了较好的效果。

1.2.1体检方案制定适合高考学生的体检方案，开放绿色通道，检查优先，简单快捷。入学前进行包括结核病等常见传染病的常规筛查。并针对高三学生的心理状态进行合理的心理护理干预。

1.2.2用药指导筛查出阳性并确诊的患者，立即进行有效治疗。强调规范抗结核治疗的意义，不能擅自停药，加强用药监督指导,充分调动患者的主观能动性。评估患者心理状态并进行心理护理[5]。注意观察患者的心理变化，高三学生对未来充满信心，突然遭受传染性疾病的打击，心理承受能力差，要及时消除患者的自卑感和紧张情绪，每一个患者都有不一样的心理表现,护士应根据患者不同的表现随时与患者沟通，调整患者的情绪，沟通时讲一些治愈的病例，增强他们对治疗的信心。

1.2.3休息指导患者要加强休息，减轻体力活动，劳逸结合，避免疲劳，保证充足的睡眠时间，禁止熬夜及烟、酒。供给充足的蛋白质、热量、维生素等易消化食物。比如多吃瘦肉、动物肝脏、豆腐等；需注意的是，奶制品可使痰液变稠，不易排出，从而加重感染，所以要限制牛奶及其制品的摄入；增加液体摄入量。适量饮水，有利于痰液稀释，保持气管通畅;每天饮水量至少2000ml(其中包括食物中的水分)；经常吃食用菌类能调节免疫功能。如香菇、蘑菇含香菇多糖、蘑菇多糖，可以增强人体抵抗力，有利于疾病的恢复。

1.3.4消毒隔离知识指导每天开窗通风2次，保持室内空气流通；住院期间病房每天紫外线照射一次；衣物、被服、用物及餐具可分类进行阳光暴晒、煮沸和焚烧；痰液的管理，指导患者养成良好的卫生习惯，痰液用卫生纸包裹后送焚烧处理，或者吐入配制好的1000mg/L有效氯消毒液中，定时更换。

3结果

10例患者都得到全程监护；抗结核全程用药进行督导和帮助。10例患者都能完成全程治疗，期间能定期复查肝功能、胸片；其中有2例出现药物性肝功损害，通过及时的护肝治疗，肝功能恢复正常。除1例患空洞型肺结核延期治疗外，余病例均达到临床治愈，并顺利参加高考。

4讨论：

近几年，青少年肺结核发病有升高趋势，甚至有暴发出现。在高三冲刺阶段，学生很难抽出空闲时间体检，家长也往往容易疏忽孩子的健康，所以不少学生直到高考体检时才发现得了病，高中学生正处于生长发育阶段，生活空间拥挤，学习任务紧张，情绪波动大，生活水平差，营养缺乏；有的学生迷恋上网，经常熬夜，生物钟紊乱，造成抵抗力低下，机体抵抗不了结核菌的侵袭就容易发病。加上对肺结核的知识缺乏，对于出现的症状容易忽视，学校、家庭和社会要重视学生的健康，通过对高三下期入学体检，做到早发现、早诊断、早治疗，取得了较好的效果。

参考文献

[1][2]祝惠民.内科学[M].人民卫生出版社，2000，5（3）：53.

[3]郑春梅.肺结核病人的家庭护理[J].临床肺科杂志，2007，11（12）：1286.

[4]李丽，石景洋.护理干预对肺结核患者抗结核治疗依从性的影响[J].齐鲁护理杂志，2007，15（13）：36.

[5]黄丽红，王孝琼.认知行为干预对食管病变放大内镜检查患者心身状态的影响[J].护理学杂志，2008，11（23）：60.