重症肺结核采用雾化吸入抗结核药物治疗的临床疗效分析

重症肺结核采用雾化吸入抗结核药物治疗的临床疗效分析

田金峰

(山东省沂水县结核病防治所276400)

【摘要】目的:探讨重症肺结核采用雾化吸入抗结核药物治疗的临床效果，为进一步对做好肺结核治疗的工作提供科学依据。方法:以120例雾化吸入抗结核药物治疗重症肺结核患者为实验组研究对象，设立相应对照组，通过对患者采用针对性治疗与观察,采用回顾性方法研究分析临床资料。结果:本次介入治疗实验组总有效率达到100％，而对照组达到90％，两组治疗效果差异有统计学意义(P<0.05)，雾化治疗效果好于传统治疗。结论:雾化吸入抗结核药物治疗重症肺结核具有较好临床疗效，只有熟练掌握治疗方法和相关技能，才能取得较好的临床效果。

【关键词】雾化吸入；抗结核药物；重症肺结核

【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165(2015)18-036-01

Atomizinginhalationofantituberculousdrugsintreatmentofseverepulmonarytuberculosis

[Abstract]Objective:Toinvestigatetheatomizinginhalationofantituberculousdrugsintreatmentofseverepulmonarytuberculosisclinicalobservation,inordertofurtheronthetreatmentofpulmonarytuberculosistoprovideascientificbasis.Methods:120casesofatomizinginhalationofantituberculousdrugsintreatmentofseverepulmonarytuberculosispatientsinexperimentalgrouptheresearchobject,theestablishmentofthecorrespondingcontrolgroup,thepatientsusingtargetedtherapyandobservation,usingaretrospectiveanalyzetheclinicaldata.Results:Theinterventionaltreatmentofexperimentalgrouptotaleffectiveratereached100%,whilethecontrolgroupreached90%,twotreatmentgroupshadasignificantdifference(P<0.05),goodtreatmenteffectinthetraditionaltreatmentofatomization.Conclusion:Nebulizedinhalationofantituberculousdrugsintreatmentofseverepulmonarytuberculosishasbetterclinicaleffect,onlybymasteringthemethodsoftreatmentandrelatedskills,abilitytoobtainbetterclinicaleffect.

[Keywords]Atomizationinhalation;Antitubercularagents;Severepulmonarytuberculosis

肺结核是最为常见的一种结核病，是由于结核杆菌在肺部感染所引起的一种对健康危害较大的慢性传染病。本课题主要以重症肺结核治疗的患者为研究对象，通过分析了雾化吸入抗结核药物治疗重症肺结核的临床观察来研究其变化规律。为进一步探讨重症肺结核的诊断和治疗方法研究提供基础资料，也为提高治疗结核病临床水平奠定基础。现将治疗体会报告如下。

1对象与方法

1.1研究对象采用单纯随机抽样的方法，随机抽取于2011年1月～2015年1月在沂水县结核病防治所住院治疗的120例重症肺结核治疗的患者为调查对象，年龄在21～71岁之间，平均年龄43.36±17.14岁。其中男性为60人，平均年龄44.15±17.08岁；女性为60人，平均年龄42.63±17.36岁。同时选择对照组120例，采用传统治疗方法，两组在年龄、性别、生化指标方面均无统计学差异(P＞0.05)。

1.2研究内容及方法

1.2.1问卷调查以单独调查方式，采用统一选项式问卷调查表，主要包括:社会人口学资料、生活饮食情况、疾病史等。

1.2.2临床表现典型肺结核起病缓慢[1-3]，病程较长，有低热、倦怠、食欲不振、咳嗽及少量咯血。但多数患者病灶轻微，无显著症状，经X线健康检查时偶被发现。亦有以空然咯血才被确诊，追溯其病史可有轻微的全身症状。

1.2.3辅助检查有X线临床检查、痰培养等。

1.2.4入院护理加强常规护理，进行入院评估，制定护理计划，对症护理，严密观察病情。

1.3治疗方法抗结核药物治疗方案[6]目前常用符号代表，如2IRSZ/4I3R3E3，表示前2个月为强化阶段，联合应用异菸肼(I)、利福平(R)、链霉素(S)及吡嗪酰胺(Z)；后4个月为巩固阶段，异菸肼、利福平及乙胺丁醇(E)、每周3次给药。

1.4雾化吸入(1)按医嘱抽药液，用蒸馏水稀释或溶解药物在5ml以内，注入雾化器。(2)能起床者，可在治疗室内进行。不能下床者，则将用物携至床边，核对，向病人解释，以取合作，初次作此治疗，应教给病人使用方法。(3)嘱病人漱口以清洁口腔，取舒适体位，将喷雾器的“1”端连接在氧气筒的橡胶管上，取下湿化瓶，再调节氧流量达6－10L/min，便可使用。(4)病人手持雾化器，把喷气管“5”放入口中，紧闭口唇，吸气时以手指按住“2”出气口，同时深吸气，可使药液充分达至支气管和肺内，吸气后再屏气1－2秒，则效果更好，呼气时，手指移出气口，以防药液丢失。如病人感到疲劳，可放松手指，休息片刻再进行吸入，直到药液喷完为止，一般10－15分钟即可将5ml药液雾化完毕。(5)吸毕，取下雾化器，关闭氧气筒，清理用物，将雾化器放消毒液中浸泡30分钟，然后再清洁、擦干、物归原处，备用。

2结果

2.1评价两组治疗效果本次雾化吸入组总有效率达到100％，而对照组达到90％，两组治疗效果差异有统计学意义(P<0.05)，雾化吸入效果好于传统治疗。

2.2评价两组治疗前后肝功能变化用雾化治疗和传统常规治疗前后肝功能各指标均明显改善(P<0.05或P<0.01)。

3讨论

综上所述，重症肺结核患者在临床上经常可以看到，其病因机理、诊断、检测和治疗方法也在与时俱进，通过本次研究发现雾化吸收治疗可有效弥补其它检测方法和内科保守治疗的不足，主要体现为其操作简便、可行、微创行、以及并发症少等优点。

参考文献

[1]中华医学会结核病学分会.肺结核化学疗法[J].中华结核和呼吸杂志，2011，34(6)：381-385.

[2]熊汉鹏，雷建平，吴肖叶等.结核病学[M].南昌：江西科学技术出版社，2011：612-614．

[3]宁国强，朱湘南，蒋珂.雾化吸入抗结核药物治疗重症肺结核的临床体会[J]．赣南医学院学报，2010，30(1)：73-74.

[4]宋国辉.营养支持与肺结核疗效分析[J].基层医学论坛，2009，13(2)：188-189.

[5]徐秋芳.结核病控制概述[J].亚太传统医药，2010，6(4)：169-170．