桃红四物汤加减治疗腰椎间盘突出症手术后遗症40例

桃红四物汤加减治疗腰椎间盘突出症手术后遗症40例

韩然1曲波2(通讯作者)杜献丽2

韩然1曲波2(通讯作者)杜献丽2(1新疆哈密潞新煤化工集团医院骨科839003;2新疆哈密地区中心医院骨一科839000)

【摘要】目的通过运用桃红四物汤加减治疗腰椎间盘突出症术后后遗症的，来探讨桃红四物对椎间盘突出症术后后遗症的疗效，方法将40例患者随机分为两组，各20例，对照组：术后常规处理，治疗组：在对照组的基础上采用桃红四物汤加减治疗。结果实验组患者术后疼痛、麻木症状缓解明显好于对照组。结论桃红四物汤对腰椎间盘突出症术后后遗症有明显的疗效，临床运用方便，值得推广。

【关键词】桃红四物汤腰椎间盘突出症手术后遗症

1临床资料

1.1一般资料

40例患者均为我院住院病人，年龄为35～65岁，平均45±0.2.治疗组20例，男12例，女8例;其中腰3～4椎间盘突出者2例,腰4～5椎间盘突出者11例,腰5～骶1椎间盘突出者7例,同时有腰4～5、腰5～骶1椎间盘突出者3例;对照组20例,男7例,女13例;其中腰3～4椎间盘突出者1例,腰4～5椎间盘突出者12例,腰5～骶1椎间盘突出者7例,同时有腰4～5、腰5～骶1椎间盘突出者5例。病程3个月～11年,平均4.5年。患者有典型的临床症状、体征,全部病例均经CT或MRI证实,符合国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[1]。40例患者治疗前主要观察指标:疼痛、麻木、功能障碍、直腿抬高及肌肉萎缩程度积分经t检验差异无统计学意义;年龄经t检验,性别经X2检验,差异无统计学意义,具有可比性(P>0.05)。

1.2观察指标及评分

①疼痛:轻度:疼痛轻微,仅在劳累后腰部疼痛,对日常工作生活无明显影响,1分;中度:疼痛较重,休息时也疼痛,影响日常工作和生活者,2分;重度:疼痛难以忍受,丧失工作能力,严重影响休息,常需配合止痛药物止痛,3分;②麻木:轻度:麻木间断,多在睡眠或晨起时出现,1分;中度:感觉麻木不减,但程度较轻,2分;重度:明显电击样窜麻持续不减,3分;③功能障碍:轻度:腰椎活动受限在1/3以内,1分;中度:腰椎活动受限在1/3以上1/2以内,2分;重度:腰椎活动受限在1/2以上,或完全不能起床翻身困难者,3分;④直腿抬高试验：轻度:直腿抬高在70°以上但低于正常者,1分;中度:直腿抬高在40～70°,2分;重度:直腿抬高在40°以下,3分;⑤肌肉萎缩程度：轻度:健患侧对比差别在1cm以下,1分;中度:健患侧对比差别在1～2cm,2分;重度:健患侧对比差别在2cm以上3分。

2治疗方法

两组病例均行腰椎后路髓核摘除术，术前30分钟及术后常规给予抗生素、术后常规给予七叶皂苷钠注射液、肌肉注射腺苷钴胺、常规换药、治疗组在对照组的基础上采用桃红四物汤加减治疗。基础方：桃仁12g、红花10g、当归20g、川芎12g、生白芍15g、熟地黄20g、甘草6g。腰痛甚者加元胡30g、鸡血藤15g；下肢放射麻痛明显者加地龙12g、水蛭3g、蜈蚣1条；寒邪偏重着加肉桂6g、干姜10g；热邪偏重者加石膏15g、生地15g、玄参12g。湿邪偏重者加茯苓15g、白术12g、苍术12g、白扁豆12g、胃脘不适者加砂仁6g、焦山楂15g、焦神曲15g、焦麦芽15g。大便不通这加枳实12g、大黄10g（后下）、每日一剂，分两次服用，15d为一个疗程。

3疗效观察

3.1疗效标准

参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[1]制定。治愈:腰腿痛消失,直腿抬高70°以上,能恢复原工作,积分下降90%以上;显效:症状、体征明显改善,稍有轻度不适,但日常活动及工作仍受影响,积分下降70%～90%;有效:腰腿痛减轻,腰部活动功能改善,积分下降40%～69%;无效:症状、体征基本无变化,积分下降40%以下。

3.2两组临床疗效比较

见下表

两组疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。

3.3两组主要症状疗效评分比较

见下表

两组治疗前后自身比较,差异有统计学意义(P<0.01),治疗后组间比较,治疗组改善程度明显为优(P<0.05)。

4讨论

腰椎间盘突出症一般好发于青壮年，男性发病率较高于女性，男女比例为7；3，[2]其疗目前分手术治疗和非手术治疗，而手术治疗并不能完全缓解腰椎间盘突出症患者的所有症状，作者通过运用桃红四物汤加减治疗腰椎间盘突出症手术后遗症，取得了较好的疗效，桃红四物汤具有活血化瘀，通络止痛之功，方中桃仁：活血化瘀红花：活血通经祛瘀止痛，当归：补血、活血、止痛，川芎:活血行气祛风止痛，白芍：养血敛阴，柔肝止痛，熟地：补血养阴益精填髓，甘草调和诸药，由于腰椎间突出症多由长期慢性的劳损，导致局部经脉瘀血不通，不通则痛，本方具有活血化瘀，通络止痛之功，作者运用本方加减治疗腰椎间盘突出症手术后遗症屡屡收效，且运用方便，值得临床推广。

参考文献

[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994,86.

[3]王宏南.正骨推拿结合椎间孔阻滞治疗腰椎间盘突出症102例[J].浙江中医杂志,2011,46(1):36.