医院药房中药管理中存在的问题与对策

医院药房中药管理中存在的问题与对策

1呼喜才2王龙梅

(1陕西省麟游县崔木镇中心卫生院;陕西宝鸡721501;2西安中医脑病医院;陕西西安710032)

【摘要】医院药房是中药在整个药品流通环节中的最终消费点，而中药本身具有一定特殊性，其药物种类繁多、炮制及加工工艺复杂、储存条件不一，给中药的管理带来一定难度。传统的医院药房管理模式已无法适应现代中药管理的需求，如何提升中药管理水平，优化中药的保管和储存，避免药物受到污染，提高药房的整体管理水平，是临床药房管理的重要内容。

【关键词】医院药房；中药管理；存在问题

【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）10-0295-01

1医院中药房管理存在的问题

1.1入库质量不到位

中医药涉及的内容和学科比较多，如中药炮制、调剂、鉴定等。中药的种类很多，并且容易弄混，对于一般的消费者来讲，他们并不能对中药进行有效识别。中药的不同品质疗效也是不同的，安全性也不一样，因此需要做好入库管理的工作。当前，很多药品的经营企业为了自身的利益，在入库的环节以次充好，损耗患者的利益，也使医院的名誉受损。

1.2储存保管不科学

中药通常是由动植物、矿物质等构成的，储存保管工作的效果会对中药的疗效产生影响，这一问题很容易被中药房管理人员忽视，使得管理不科学，药材随意放置，药物出现串味的现象。而且由于中药房管理设备比较落后，有些中药甚至会腐败变质，对患者的健康产生影响。

1.3中药炮制不够规范

中药的饮片需要炮制加工，主要是为了对药物进行清洁，使药物的毒性降低，促进药效的提升。中药加工炮制过程中需要做到规范化，这是十分重要的，是保证中药饮片质量的关键性环节。否则就会对饮片的质量以及效果产生不利影响，甚至失去治疗的效果。中药治疗中讲究的是辩证的用药，也就是根据中药自身的四气五味、升降浮沉以及归经等进行选择，然而在实际的用药过程中还是需要根据患者的实际情况进行确定，通过炮制能够使药物的药性更满足患者的治疗需要，炮制的方法对疗效有着很大的影响，但是在一些医院中，配方人员的理论知识并不到位，只是依据自己的经验进行炮制，导致饮片质量受影响。

1.4信息化管理程度不高

当前大部分医院都已经实现了现代化的计算机管理，但是对于一些基层的医院来说，中药房管理还主要以人工管理为主，管理人员对于药材的使用时间、存放的位置、注意事项等了解不到位。中药房的信息化管理十分落后，这就使得医师开具的处方不清晰，药师需要不断核对，影响工作效率，容易出错。而且药房药剂师只是负责抓药，对于药物的搭配等并不检查，炮制时存在应付的现象，药效的安全性以及可靠性受到影响，甚至出现医疗事故。

1.5中药房人员能力素质待提高

中药房的药剂师需要有较高的专业素质能力才能够胜任临床医疗工作，但是实际上，中药房内的工作人员学历水平并不高，专业知识掌握得也不到位，药事工作开展受到严重的制约。人员素质能力不高使得中药房的发展受到一定的限制，这是必须要解决的问题。这主要是中药房管理理念不明确，认识不足，对药事管理存在着曲解的现象，忽视能力素质提升，不能满足医疗服务的实际需要。

2医院中药房管理的对策

2.1建立严格的采购和验收机制

规范中药采购，一是加强对供货方的合法资质审核和考察；二是制定严谨的中药采购计划，避免经验采购、无计划采购，减少药物的堆积和浪费。采购计划的制定应依据国家基本药物目录、医院基本药物目录和医院本身临床用药情况，库存情况及医药市场货源情况，结合考虑用药的季节性以及药材有效期进行制定；加强采购管理和规范验收机制，避免劣质药物、假药、炮制不合格药物进入药房，严格把控药物质量，确保中药质量。

2.2规范中药配方和中药调剂

应加强对中药调剂人员的培训和监督，中药调剂人员在收到处方后，应仔细审核处方有无相反、相畏等配伍禁忌，有无毒性药品等，注意药方组成与西药同时服用是否会引发不良反应，严防调配错误和遗漏，保证用药安全。同时，注意中药处方是否严格执行有关规定，若有异常，第一时间与开方医生联系，经医生重新确认签字，再次审核后，方可调配。严格执行中药配方药工作中的双签名制度，确保处方中药的调配合理。

2.3规范仓库管理

建立科学合理的药物保管机制，中药材的保存不同于西药，一般按剂型先分类，分为片剂、粉剂、丸剂、液体剂等，并区分同种剂型的不同品种，按药性特点进行归类，做好药物标识，从而做到对药品的分类、定库、定位、效期管理。对毒性药品需单独专人专柜存放，严格与其他药物区分开来。同时出入库药物需做好网络信息化管理记录，便于及时查阅药品库存、保质期等情况，实现对药物的动态监管，并为日常药物采购提供可靠依据。

2.4成立药房监督小组、强化工作人员职业素质

中药材种类繁多、剂型不一、成分复杂、药品执行标准也在不断完善，对中药师、药房普通工作人员的要求较高，需要不断的学习更新药物知识，加强中医中药理论水平，提升实际操作技能。院内可定期开展药房工作人员培训，制定考核标准，建立奖罚制度，成立监管队伍，从而把握好各个药物管理环节，减少人为差错率，提高工作人员责任心，提升药物管理质量。

2.5强化中药房信息化管理水平

中药房工作内容特殊，对数据统计的准确性要求较高，信息化管理是中药房管理的重要手段，可将工作人员从繁琐的数据处理中解放出来，准确了解药品名称，用法用量等，降低药品亏损，简化日常工作流程，并规范了医师处方开具书写质量，减少中药调配差错率，提高了中药制剂的整体水平，确保了用药安全。同时，将中药房的各种管理情况也纳入信息化管理系统，能够在系统中及时反映出药品的应用及短缺情况，提升管理效益。

3结语

中药是指在整个医疗过程中起发挥保健或者治疗作用的天然药品，其主要成分是植物药品，并且也有部分动物或者矿物质。经过长期的发展，中药房的管理水平在很大程度上获得了显著提高，然而在实际管理中仍然存在这样或那样的问题，为此从事医药管理工作的人员在实际工作过程中需要将实际情况结合起来，通过制定行之有效的解决办法，以此将中药管理的作用充分发挥出来。

参考文献：

[1]赵秀兰.门诊中药房调剂差错原因分析及预防对策[J].中医临床研究,2017,(17).

[2]张丽.高危药品在门诊药房管理中存在的问题和对策[J].中国药物经济学,2017,(04).