个案追踪法在ICU护理安全管理中的应用及评价

个案追踪法在ICU护理安全管理中的应用及评价

姚苏凌

姚苏凌

（宜兴市人民医院重症监护室江苏宜兴214200）

【摘要】目的：分析个案追踪法在ICU护理安全管理工作中的应用价值。方法：运用基于追踪方法学形成的个体追踪法，针对ICU患者在接收诊疗护理服务过程中经历的具体体验实施追踪性调查分析，全面分析医院ICU科室在具体开展临床诊断、治疗以及护理过程中的不安全性因素，制定并实施针对性的改良方案。结果：借助个案追踪法调查分析ICU患者的就医体验，能够有效发现医院医务活动中非安全性因素的引致原因，在实施针对改良措施的基础上，能够有效降低ICU护理工作的安全风险水平，优化护患关系，改善患者的护理满意度。结论：个案追踪法在ICU护理管理工作中的应用，是医院ICU护理安全管理工作水平提升的重要条件，能够有效保证患者临床治疗中的安全性，提升ICU护理工作的整体质量，促进和谐护患关系建设目标的顺利实现。

【关键词】个案追踪法；ICU；护理安全管理；应用及评价

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）07-0173-02

护理安全是描述临床护理工作整体质量水平的重要指标，也是现阶段护理管理研究领域的重点问题[1]。护理安全就是要在临床护理工作过程中，针对可能出现的安全隐患因素实施捕捉、分析以及针对性处置，最大限度地降低非安全因素对护理工作路径的影响[2]。ICU是医院危重病人集中抢救和治疗工作的重要场所[3]。护理安全管理工作是保证ICU日常护理工作稳定开展以及预期目标顺利实现的重要保证条件[4]。想要切实提升ICU护理安全管理工作的综合质量水平，必须积极探索和引入科学高效的工作方法[5]。有鉴于此，本文将针对个案追踪法在ICU护理安全管理中的应用及评价展开简要分析。

1.追踪方法学与个案追踪法的概念界定

追踪方法学是JCI评鉴组织在2006年前后引入运用的全新评价方法，在追踪评价研究过程中充分强调患者的中心地位，并借助对患者就医体验过程的调查分析，重点评价医院内部各个部门、各个独立科室的工作职能发挥状态，以及在具体临床医学工作过程中的相互配合状态，是一种具备科学性、先进性以及应用性特征的过程性评价方法。

所谓个案追踪，其基本内涵就在于患者追踪，就是基于针对特定患者对象就诊体验开展的针对性调查分析，重点关注医院内部护理工作者在各类质量控制制度，以及安全管理制度方面的执行状况，并在此基础上分析医院临床治疗服务工作的连续性以及综合服务能力的建设水平。

2.实施方法

2.1建构个案追踪检查小组

由ICU护士长担任组长，由ICU护士长和质控责任护士共同组成个案追踪检查小组，并在小组内部组织学习追踪方法学的原理和应用规则，认知追踪方法学的基本内容和实施步骤。

2.2制定追踪检查工作的具体开展方案

方案中应当涉及如下内容：（1）确定具体涉及的追踪检查内容，在具体项目体系的编制过程中，可以参照中国医院学会制定发布的患者护理安全管理工作十项基本目标；（2）明确追踪检查工作过程中涉及的具体患者对象；（3）设计形成追踪检查工作的具体实施路径，其中应当包含患者在ICU治疗期间的各个具体护理工作环节。（4）定期召开追踪检查结果分析会议，重点总结追踪检查过程中发现的问题，督导相关护理工作人员采取针对性改良改良措施，促进ICU护理工作整体质量水平以及护理安全管理工作水平不断提升。

2.3追踪检查工作的具体实施

明确具体的追踪检查工作项目：追踪ICU住院患者在临床治疗过程中的护理体验。

确定最终检查的具体患者对象：按照随机抽样法确定ICU住院病房内部接受个案最终调查的具体患者对象，按照患者的疾病类型以及临床症状表现状态，贺词定具体的追踪检查工作实施路径。

追踪检查工作的具体开展路径：（1）护士应当全面准确地收集获取患者的基本信息资料，其中涉及患者的一般临床资料，疾病症状、生命体征、既往病史，疾病救治和护理工作的具体开展过程等。（2）全面了解患者在救诊期间体验的完整护理工作流程，包括ICU病房护士在患者接受临床治疗活动过程中具体实施的护理操作项目，护士护理工作项目与患者主体治疗手段之间的配合特征等，重点关注ICU病房护士护理工作在具体实施过程中的有效性特征，以及护理工作对患者疾病治疗效果改善所发挥的促进作用。（3）关注护士护理工作实施过程中对无菌规则的遵守程度，防止因无菌操作适当造成患者在住院期间出现意外损伤或者是细菌感染。

3.追踪结果

在本次追踪检查活动开展过程中，发现了ICU住院病房护士在护理操作实施过程中，存在一定程度的非规范性，在无菌操作规程的遵循方面，未能实现在ICU日常护理工作开展的全过程中对无菌规则的全面贯彻，给患者预留了一定程度的院内感染和意外损伤的发生风险。这里要求医院ICU病房护士在日后工作过程中，应当重点关注无菌操作规程在临床护理工作全过程中的约制作用，切实降低患者出现院内感染症状的整体概率。

4.讨论

借助个案追踪法调查分析ICU患者的就医体验，能够有效发现医院医务活动中非安全性因素的引致原因，在实施针对改良措施的基础上，能够有效降低ICU护理工作的安全风险水平，优化护患关系，改善患者的护理满意度。将个案追踪法应用与ICU护理安全管理过程中，能够实现对ICU病房护理工作质量状态的科学评估，具备充分的临床应用价值。

5.结论

个案追踪法在ICU护理管理工作中的应用，是医院ICU护理安全管理工作水平提升的重要条件，能够有效保证患者临床治疗中的安全性，提升ICU护理工作的整体质量，促进和谐护患关系建设目标的顺利实现。

【参考文献】

[1]黄丽英.个案追踪法在急诊科护理安全管理中的应用[J].中国美容医学,2012,21(11):440.

[2]何利君,周宏珍,赵志荣等.个案追踪法在护士长夜查房中的应用与效果评价[J].护士进修杂志,2015,30(03):221-224.

[3]李晋芳,张瑞玲,闫慧荣.个案追踪法在危重病人管理中的应用[J].护理研究,2015,29(18):2253-2254.

[4]朱亚,葛学娣,黄林娟等.个案追踪法在骨科深静脉血栓高危患者术后管理中的应用[J].解放军护理杂志,2015,32(11):37-40.

[5]郭伟航,谭晓艳,谭玉玲等.个案追踪法在手术室护理质量管理中的实施与效果评价[J].临床护理杂志,2014,13(05):42-44.