盆腔炎性疾病患者支原体检测临床分析

盆腔炎性疾病患者支原体检测临床分析

王利霞

王利霞

（河南省南阳南石医院妇产科河南南阳473000）

【摘要】目的:探讨泌尿生殖道支原体感染在盆腔炎性疾病（PID）致病情况。方法:我院2010年3月～2011年3月在我院住院治疗的420例PID患者为观察组，同期门诊健康体检女性420例作为对照组，取宫颈分泌物支原体包括解脲脲原体（Uu）与人型支原体（Mh）检测情况进行分析，检测试剂由珠海银科医学工程有限公司生产。结果:观察组420例标本经培养出现阳性有281例，阳性率为6690％，对照组420例标本经培养阳性有164例，阳性率为3905％。结论:观察组支原体阳性率显著高于对照组(P＜005)差异有统计学意义，表明支原体感染与PID的发病率有密切关系，提示对PID患者的治疗应重视宫颈拭子支原体的检测。

【关键词】解脲支原体；人型支原体；盆腔炎性疾病

【中图分类号】R71133【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0303-02

盆腔炎性疾病（Pelvicinflammatorydisease，PID）是指女性的上生殖道感染，已成为妇科常见病、多发病，能导致生育妇女出现不孕、异位妊娠和慢性盆腔痛，极大地影响了女性的健康。临床工作中关注到PID患者宫颈分泌物支原体检测阳率不断增加，支原体是泌尿生殖道感染常见的病原体，主要有解脲脲原体（Uu）与人型支原体（Mh），为了解PID患者的支原体感染状况，本文回顾性分析了我院2010年3月～2011年3月在我院住院治疗的420例PID患者宫颈分泌物支原体检测情况。

1资料与方法

11一般资料:2010年3月～2011年3月因盆腔炎性疾病在我院治疗患者共593例，除入院时正值月经期或拒绝行支原体检测共173例外，其余420例采集宫颈拭子行支原体（包括人型、解脲支原体）检测作为观察组，患者年龄18～56岁，平均年龄307岁，病程1个月～15年，均为已婚或未婚有性生活的妇女。其中有生育史者270例，有妇科腹部手术史者125例，有宫腔操作史（人流、清宫、诊刮、上环或取环手术者）387例，其中合并有不孕者184例。门诊健康体检女性420例作为对照组，年龄18～56岁，平均年龄305岁。

12方法

121标本采集:所有患者均用窥阴器充分暴露宫颈后，将宫颈外口的分泌物擦拭干净，随后从宫颈管插入无菌拭子，插入深度约为1～2cm，顺时针缓慢旋转3周左右，同时在宫颈管内停留约10～30s，将无菌拭子取出置于无菌试管内，立即对其行文原体检测，同时包括药敏检查。标本采集前1周未使用过抗生素，未采用阴道内放药或其他治疗性阴道操作。

122检测方法:支原体培养基试剂由珠海银科医学工程有限公司生产，将送检宫颈分泌物的棉拭子浸入支原体培养基中，于35～37℃温度培养48h后观察结果，若培养基颜色由黄色转变为红色为阳性；培养基无颜色变化为阴性。

13统计学分析:数据统计采用SPSS130软件进行分析，计数资料采用χ2检验,以P＜005为差异有统计学意义。

2结果

观察组与正常对照组支原体阳性率比较：观察组420例标本经培养出现阳性有281例，阳性率为6690％，其中Uu与Mh混合感染58例，单纯Uu感染198例、单纯Mh感染25例。同时统计到合并不孕的184例患者中支原体阳性有164例，阳性率为892％。对照组420例标本经培养阳性有164例，阳性率为3905％，其中Uu与Mh混合感染17例，单纯Uu感染146例，单纯Mh感染1例。观察组支原体阳性率显著高于对照组(P＜005)。见表1。

表1两组支原体阳性率比较（n,%）

3讨论

支原体是人类泌尿生殖道的正常菌群，它是一种原核微生物，介于病毒与细菌间，结构较为复杂，其在细胞外寄生，夺取患者细胞的营养物质，影响了蛋白质与DNA的合成而造成患病［1］。于虹等研究显示作为女性生殖道的条件致病菌支原体在炎症患者和非炎症人群具有较高的阳性率［2］。支原体起初感染时症状多不严重，不易引起患者重视而延误治疗转为慢性。病情进一步发展可引起非妊娠妇女非淋菌性宫颈炎、尿道炎、子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎性疾病，还可导致妊娠妇女发生晚期流产、早产、或死产［3］，目前已受到临床医师的广泛关注。也是女性生殖道的条件致病菌之一。

本文研究显示，观察组盆腔炎性疾病患者支原体检出阳性率高达6690％，对照组健康女性检出阳性率3905％，PID患者支原体感染率显著高于正常人群，表明支原体感染与PID的发病率有一定关系。这与国内马文平关于支原体（解脲支原体、人型支原体）研究报道的检出阳性率相一致［4］，与陈磊等在北京大学第一医院过去10年的资料显示［5］支原体阳性占324％偏高，这可能是作为女性生殖道的条件致病菌之一的支原体最近几年其发病呈上升趋势，已居性传播疾病的第3位［6］。因为支原体本身具有很强的组织损伤和致炎症能力，当女性生殖道免疫力下降时，潜伏于宫颈粘膜的支原体可繁殖，并长期潜伏于机体内部得不到彻底清除，一旦机体抵抗力继续降低时，支原体可大量繁殖，并通过泌尿生殖道黏膜上行感染，诱发炎症，破坏黏膜，这可能是造成盆腔炎症发病率增高的一个重要原因［7］。

从本研究结果注意到PID合并不孕的184例患者中支原体阳性有164例，阳性率为892％，感染率极高，表明支原体感染与不孕不育发病率可能密切相关。

总之，对PID患者和不孕患者的治疗应重视宫颈拭子支原体的检测，以明确病原体，提高临床用药针对性，以期更高疗效。

参考文献

［1］邢成英，周应芳.沙眼衣原体解脲支原体与女性生殖器官感染［J］.中国妇幼保健杂志，2004，19：126128

［2］于虹，王蓓，金辉，等.解脲限原体与女性生殖道其他病原体感染的交互作用［J］.实用妇产科杂志，2006，22（7）：433435

［3］乐杰主编.妇产科学（第7版）［M］.北京：人民卫生出版社，2008：170171

［4］马文平.文原体感染的研究进展.中国基层医药，2003，10（3）：266267

［5］陈磊，王晓莉，廖秦平，等.急性盆腔炎的致病茵分析及治疗［J］.中国妇产科临床杂志，2007，8（3）：177180

［6］马黎民.支原体感染与女性相关性疾病的临床分析［J］.中国医师进修杂志，2012,35（9）：1617

［7］马睿，李怀芳，叶鸿，等.盆腔炎发生与解脲支原体感染的关系［J］．同济大学学报（医学版），2010，31（3）：7779