替加环素对临床常见多重耐药菌的体外抗菌活性分析

替加环素对临床常见多重耐药菌的体外抗菌活性分析

张茜胡建华黄建平周蔚

张茜胡建华黄建平周蔚

(中国人民武装警察部队江西省总队医院检验科江西南昌330030)

【摘要】目的：分析替加环素对临床常见多重耐药菌的体外抗菌活性。方法：选取我院在2014年2月至2015年9月期间收集的临床常见多重耐药菌240株，80株甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌为A组、80株万古霉素耐药肠球菌为B组、80株碳青霉烯类药物不敏感肠杆菌科细菌为C组，检测替加环素对临床三组耐药菌的体外抗菌活性。结果：经过检测后，C组碳青霉烯类药物不敏感肠杆菌科细菌与B组万古霉素耐药肠球菌检测后的FDA标准、EUCAST标准显著优于A组甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌（P＜0.05）。结论：替加环素对临床常见多重耐药菌具有良好的体外抗菌活性，为临床治疗多重耐药菌感染的有效方式。

【关键词】临床常见多重耐药菌；替加环素；体外抗菌活性

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）24-0109-02

近年来，多重耐药菌不规范使用已成为医院病原菌感染的主要原因，严重危害患者的生命安全[1]。因此，选取我院在2014年2月至2015年9月期间收集常见多重耐药菌240株，采用琼脂稀释法检测替加环素对多重耐药菌的敏感性，具体的内容可见下文描述。

1.资料和方法

1.1基线资料

选取我院在2014年2月至2015年9月期间收集常见多重耐药菌240株，其中包括80株甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌、80株万古霉素耐药肠球菌、80株碳青霉烯类药物不敏感肠杆菌科细菌。

药敏检测的抗菌药物为替加环素（浙江海正药业股份有限公司；国药准字︰H20123339）。

药敏检测培养基：琼脂稀释法。

1.2方法

1.2.1测定EUCAST标准

按照实验室标准化委员会采用的琼脂稀释法检测替加环素对临床常见多重耐药菌的EUCAST标准。使用WHONEET-4.7软件对多重耐药菌药敏结果进行分析，替加环素采用FDA判定标准，MIC值检测严格遵循替加环素药敏操作规程。

1.2.2临床常见多重耐药菌标准判定；

多重耐药菌主要为临床上同时产生三类抗菌药物耐药菌，常见的多重耐药菌为：甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌、万古霉素耐药肠球菌、碳青霉烯类药物不敏感肠杆菌科细菌。

1.3观察指标

对比三组多重耐药菌检测后FDA标准、EUCAST标准。

1.4统计学处理

本文使用SPSS19.0软件，对三组多重耐药菌检测后FDA标准、EUCAST标准进行统计处理，FDA标准、EUCAST标准采用χ2检验，以P＜0.05代表三组多重耐药菌检测后FDA标准、EUCAST标准对比存在差异，此差异有统计学意义。

2.结果

C组碳青霉烯类药物不敏感肠杆菌科细菌与B组万古霉素耐药肠球菌在FDA标准、EUCAST标准比较中显著优于A组甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌（P＜0.05），如表1所示。

3.讨论

据相关研究显示，近年来随着临床多重耐药菌不规范使用，多重耐药菌耐药性日渐低下，超级细菌呈逐渐上升趋势，目前滥用多重耐药菌已成为患者增加住院时间和医疗费用的主要因素，严重者可导致患者死亡，因此，目前我院选择有效的抗菌治疗可有效降低患者的死亡率[2-3]。本研究中，选取我院收集时间为2014年2月至2015年9月期间的临床常见多重耐药菌240株，分别为甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌、万古霉素耐药肠球菌、碳青霉烯类药物不敏感肠杆菌科细菌，检测三组常见多重耐药菌对替加环素的抗菌活性。

替加环素为广谱活性静脉注射抗生素，具有广谱抗菌活性[4]，据相关医学研究显示，替加环素对无乳链球菌，咽峡链球菌属、脓性链球菌、脆弱拟杆菌大肠埃希氏杆菌、万古霉素耐药肠球菌、碳青霉烯类药物不敏感肠杆菌科细菌、粪肠球菌、金黄色葡萄球菌、费氏柠檬酸杆菌、沟肠杆菌,大肠埃希氏杆菌、产酸克雷伯菌、肺炎克雷白菌、脆弱拟杆菌、多形拟杆菌等具有良好抗菌活性。替加环素能够限制临床常见多重耐药菌的外排泵与核糖体保护两种耐药机制,从而使耐药菌不易产生耐药性，因此，替加环素对临床常见多重耐药菌具有良好的体外抗菌活性[5]。

经研究表明，C组碳青霉烯类药物不敏感肠杆菌科细菌与B组万古霉素耐药肠球菌在FDA标准、EUCAST标准比较中显著优于A组甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌，因此替加环素对临床常见多重耐药菌（万古霉素耐药肠球菌、碳青霉烯类药物不敏感肠杆菌科细菌）具有良好的体外抗菌活性，并且替加环素与抗菌药物无交叉耐药。

综上所述，替加环素对临床常见多重耐药菌具有良好的体外抗菌活性，为临床治疗多重耐药菌感染的有效方式，值得在临床中进一步推广及运用。

【参考文献】

[1]张冀霞，王占伟，王启等.替加环素对临床常见多重耐药菌的体外抗菌活性研究[J].中华检验医学杂志，2013，36(4):308-312.

[2]张菲菲，赵春江，王占伟等.达托霉素对2679株革兰阳性球菌外抗菌活性的研究[J].中华内科杂志，2013，52(6):474-479.

[3]王莉，钱香，齐艳等.ICU多重耐药菌对替加环素的药敏分析[J].浙江中西医结合杂志，2015，25(11):1073，1076.

[4]何翠娥.替加环素对临床多重耐药细菌体外抗菌活性及敏感性试验的方法学评估[D].天津医科大学，2014.

[5]倪文涛.替加环素对多重耐药鲍曼不动杆菌的体外抗菌活性和防耐药突变研究[D].中国人民解放军医学院，2014.