围手术期患者转运的安全与核查

围手术期患者转运的安全与核查

陈苗苗贾喜珍（通讯作者）

陈苗苗贾喜珍（通讯作者）

（烟台毓璜顶医院；山东烟台264000）

摘要

手术患者的围手术期转运，对患者手术安全至关重要，必要的监测和规范的交接是安全转运的关键。医务人员在其中肩负重任，而且随着手术量的不断增加和手术范畴的不断拓展，医务人员的这项任务日益重要。手术室、PACU、ICU和病房医务人员之间应加强协作与交流，增进患者围手术期转运安全，避免对患者造成伤害。

关键词

围手术期患者转运安全与核查

1.手术患者入手术室的转运

1.1转运前准备

择期手术患者转运人员应与病房护士确认患者信息，交接所带用品，若患者为情况不稳定的急诊手术，或从ICU转运至手术室的手术，转运前手术医师应与麻醉师和手术室人员沟通，对患者基本情况做一说明，确认做好手术准备，准备转运所需的便携式监测设备及通气设备，带好物品及药品。

1.2转运中

情况稳定的患者由转运人员推至手术室，情况不稳定的患者应进行必要的便携式监测和呼吸支持，转运中由专人对患者进行观察监测与支持。

1.3转运后

择期手术患者进入手术间，转运人员与手术室人员确认患者信息，ICU患者应就患者的基本情况、液体治疗、通气和其他必要情况做一一交接。

2.手术患者出手术室的转运

患者出手术室转运应与具备资质的麻醉师、手术医生和手术室护士共同完成，转运时麻醉师应在患者头侧，便于观察患者，及时发现患者意识、呼吸、呕吐及意外情况，应携带呼吸囊和面罩，做好急救准备。对情况不稳定或危重特殊的患者，应使用便携式监测设备进行生命体征的监测，根据患者情况备好抢救物品及药品。

2.1手术患者入PACU的转运

2.1.1转运前准备

手术室人员告知PACU人员必要的患者信息和预计到达时间，拔管后转运者最低监测标准为脉氧饱和度。转运人员包括麻醉师、手术医生和手术室护士。

2.1.2转运中

根据患者的情况进行监测和必要的呼吸支持。

2.1.3转运后交接

转运入PACU后，麻醉医师应与PACU人员进行交接，交接基本内容包括患者信息、术中特殊情况、可能出现的问题及防治方法。手术室护士与PACU人员认真交接输血输液、引流管、皮肤和所带物品等。

2.2手术患者入ICU的转运

2.2.1转运前准备

手术室人员应告知ICU必要的患者信息，告知预计到达的时间，准备必要的便携设备和通气设备，组织转运小组，明确分工，转运人员包括包括麻醉师、手术医生和手术室护士。

2.2.2转运中

进行便携式监测与呼吸支持，转运中应有专人对患者进行观察、监测和支持，对于危重患者的保暖尤为重要。

2.2.3转运后的交接

由手术医生向ICU医师详细交接患者情况，包括所行手术、血流动力学情况、所行处理措施及效果、呼吸情况，交接应在10分钟之内完成，以免影响对患者的继续管理。如有有创血压监测，则应首先连接有创测压传感器。

3.手术患者至病房的转运

3.1手术室至病房

如患者情绪稳定，允许从手术室转运至病房，应严格把握指征以确保安全，转运中注意严密观察患者，最低监测标准为脉搏氧和心率。转运至病房后与病房护士交接各静脉通路、引流管和输血用药等情况。

3.2PACU至病房

从恢复室至病房的转运时患者应恢复至情况稳定，包括定向力恢复和生命体征平稳等等，可以使用改良的Aldrete评分辅助判断是否满足转运标准，转运中最低的检测标准为脉搏氧和心率。

4.手术患者转运的核查

4.1患者基本信息和设备

A.患者腕带信息B.转运设备的配备和检查C.给药设备的配备和检查D.通气设备的配备和检查E.氧源、电源的配备和检查F.静脉通路是否放置妥当、给药途径通畅G.便携监测设备的配备和检查H.所有线路和管道放置妥当。

4.2转运人员到位，对患者情况熟悉

4.3转运过程组织

A.转运时间明确B.转运路线明确C.转入部门已做必要准备。

4.4患者病情

A.呼吸情况B.循环情况C.意识状态D.当前用药E.制动情况F.特殊体位。

参考文献

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