介绍一种治疗脸面部疤痕的新技术

介绍一种治疗脸面部疤痕的新技术

陈金西

陈金西（浙江温州浙江永嘉东方整形外科门诊325105）

【中图分类号】R644【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）28-0090-02

【摘要】目的发明提取皮肤组织细胞聚合物，用于治疗面部各种脓皮病后疤痕和外伤后疤痕。方法提取患者自体正常皮肤组织细胞，制备成皮肤组织细胞聚合物，并将其种植于面部疤痕的创面上，以治疗脸面部疤痕。自2006年3月至2011年3月，共收治患者106例。结果制备的组织细胞聚合物可在疤痕创面上成活后达到了消除疤痕的目的，治疗后随访1～5年，治疗部位可接近正常皮肤外观。一次治疗患者满意率达70%，二次治疗患者满意率达98%，未发现明显并发症。结论皮肤组织细胞聚合物种植技术适用于面部外伤、手术、痤疮和皮肤感染后遗留的小面积疤痕，能取得良好效果，值得临床推广。

【关键词】皮肤组织细胞聚合物种植疤痕

Introducesakindoftreatmentofnewtechnologyoffacescars

Author:ChenJinXiwenzhou,zhejiangeastofzhejiangalwaysfine325105plasticsurgeryclinic

【abstract】objectiveinventionextractionskintissuecellsusedinthetreatmentofpolymer,facialskindiseasescarandsepsisaftertraumascar.Methodsautologousnormalskintissuesextractedfrompatientsintoskintissuecells,preparationofpolymerandthecellsgrowninfacialscaronthewounds,totreatfacedepartmentscar.SinceMarch2006toMarch2011,withatotalof106patients.Theresultsofthepreparationofpolymerinscartissuecellscanbereachedonthewoundaftersurvivedthepurposeofeliminatingscar,aftertreatment,1～5yearsfollow-uptreatmentpartswhichclosetonormalskinappearance.Oncetreatedpatientssatisfactionrate70%,secondtreatthepatientsatisfactionratereaches98%,notfoundsignificantcomplications.Conclusionskintissuecellpolymerplantingtechniquessuitableforfacialinjuries,operation,acneandskininfectionsfromsmallareasafterthescar,canachievegoodeffect,worthclinicalpromotion.

【Keywords】SkintissuecellsPolymerPlantingscar

皮肤受物理、化学、生物等各种因素损伤后，会遗留各种不同程度的凹陷性疤痕、线状疤痕等，严重损毁患者面容，给患者带来沉重的精神负担。为了治疗和消除这些疤痕，解除患者的身心痛苦，笔者经二十多年研究，发明了“皮肤组织细胞聚合物制备”专利技术并将其用于治疗面部各种疤痕，取得了较好的临床效果。现介绍如下。

1临床资料

本组患者共106例。女性88例，男性18例；均为面部各种凹陷疤痕，其中，痤疮疤痕32例，外伤性疤痕47例，化学点痣后疤痕8例，其他疤痕19例。

2方法

皮肤组织细胞聚合物的制备：①选择疤痕的周围和面侧部位作为皮肤组织细胞提取区并严格备皮；②用电动组织细胞提取器在一定皮肤范围内提取皮肤组织细胞，同时进行电机自动切割破碎，程度是肉眼看不到明显的颗粒状组织为度；③在显微镜下挑选具备繁衍和再生能力的组织细胞，经反复多次筛选并加工后将有活力的组织细胞置于林格液中；④将提取的皮肤组织细胞按照先后次序加入田七液、维生素C和外用重组人碱性成纤维细胞生长因子（basicfibroblastgrowthfactor,bFGF），形成“皮肤组织细胞聚合物”；⑤对于面积较大、深度较深的瘢痕，需要制备含有真皮基底层组织和少量瘢痕组织的底层聚合物，以及含有表皮和真皮乳头层的表面层聚合物。

先除去疤痕表面色素组织，将制备好的皮肤组织细胞聚合物种植在凹陷性疤痕的创面上，添加细胞营养液和外用重组人碱性成纤维细胞生长因子，然后用无菌纱布敷料包扎固定。

3结果

手术后24小时内观察到聚合物依赖自身的营养液存活，此后受区纤维蛋白参与营养并支持聚合物并与周边正常组织连接，72小时后毛细血管开始长入聚合物，第5天开始表皮干细胞开始向表面移动形成表皮，第9天聚合物已经与受区紧密结合形成近似正常的皮肤组织。

从外面看，手术后4h可见创面纱布敷料有淡红色液体渗出，12h达到高峰，24h后渗出停止。第3天，敷料开始干燥，第5天受术者感觉有轻度的痒感，一般可以忍受。13～15天创面愈合，揭开敷料后可见聚合物成活，外观呈粉红色近似皮肤组织，原先疤痕已经被成活的聚合物所代替。

本组106例患者，分别于术后半个月、1个月、3个月、6个月、1年和5年随访。全部病例都能够达到比较理想的效果。如果一次治疗还没有达到完全去除疤痕或者完全平整的目的，可以于一年后用上述同样的方法予以修正。皮肤组织细胞聚合物种植在疤痕创面后，需要经过1年时间的恢复才可以达到与周围正常皮肤近似的质地和外观，未发现无效者。

4典型病例

4.1女性，28岁，因面部痤疮遗留严重的凹陷疤痕，经多次磨削、微晶、药物治疗无效后要求用皮肤组织细胞聚合物技术治疗（术前图1a）。

（术前图1a）

采用皮肤组织细胞聚合物种植治疗一次，2年后复查见原先的凹陷疤痕已经基本平整，皮肤质地和外观接近正常（术后2年图1b）。

（术后2年图1b）

4.2女性，45岁。3年前遇车祸后在额头留下沟状疤痕（图2a术前）。

皮肤组织细胞聚合物种植治疗一次后，疤痕消失，局部平整（图2b术后）

5讨论

疤痕的治疗是整形外科难症，是医学研究的重要课题。脸面部疤痕严重损毁患者的容貌，给患者带来沉重的精神负担。目前医学整形外科对疤痕的治疗一般采用手术和非手术治疗。手术治疗包括传统的切除缝合和皮片移植，这2种技术都很难达到医、患双方都满意的效果。细胞聚合物种植技术，是通过提取自体皮肤组织细胞，经过加工后形成聚合物，利用组织细胞再生的原理，在聚合物成活后达到了接近周围皮肤外观的新生皮肤组织。

技术方法加工步骤中的皮肤组织细胞聚合物是加入田七液、维生素C和外用重组人碱性成纤维细胞生长因子，使聚合物得到足够的营养支持以及移植后的创面能够更好生长出与周围皮肤相似的皮肤组织。其中，中药成分田七有活血化瘀、促进组织生长的功效。维生素C对组织细胞的代谢有重要作用。聚合物加上应用bFGF后，创口内成纤维细胞和新生毛细血管的数量都较对照组有显著增多。bFGF对于皮肤创口和创伤都有很好的辅助治疗效果。

笔者结合临床实践经验，总结皮肤组织细胞聚合物种植技术的优点如下：①疤痕创面没有切口，无须缝线，因而未造成新的疤痕；②无须对皮肤组织细胞进行分离和长时间的细胞培养过程；③无论疤痕数量多少、深浅或者局部张力大小都可以应用；④手术时间短，创伤小，细胞聚合物成活率高，术后恢复快；⑤治疗成功率高，治疗后疤痕局部可恢复到接近正常皮肤外观的效果；⑥自体细胞移植，安全，无副作用和排异反应，并发症少。

目前，本技术经临床实践已取得了较好的结果，但尚待从细胞学、遗传学、组织工程学层次等加强研究。同时，对瘢痕体质患者的修复效果尚有待于进一步研究。

参考文献

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