早期胃癌运用腹腔镜和传统开腹手术治疗的效果分析

早期胃癌运用腹腔镜和传统开腹手术治疗的效果分析

张冬福

常宁市中医院湖南衡阳421500

【摘要】目的：探究在早期胃癌患者的临床治疗中腹腔镜和传统开腹手术治疗的效果对比情况。方法：2015年1月至2015年9月期间，我院接受治疗的早期胃癌患者102例作为研究对象，根据患者进入我院接受治疗的先后顺序进行分组，其中单号设置为对照组，双号设置为观察组，对照组患者采用传统的开腹术式进行胃癌根治术观察组患者则结合腹腔镜进行胃癌根治手术治疗，对比两组患者的手术治疗相关指标情况。结果：观察组患者手术时长和出血量均显著少于对照组，差异显著符合统计学判断标准（P＜0.05），而观察组患者的淋巴结清扫数目和对照组相比无统计学差异（P＞0.05），同时观察组患者术后的流质饮食进食时间、肛门排气时间以及住院时长均显著优于对照组，差异显著符合统计学判断标准（P＜0.05），观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组，差异显著符合统计学判断标准（P＜0.05）。结论：在早期胃癌局部切除临床治疗中结合腹腔镜进行治疗能够优化患者的临床治疗相关指标，同时创伤较小，并发症发生率较低，值得在临床上推广应用。

【关键词】早期胃癌；腹腔镜；传统开腹手术

胃癌作为消化道最为常见的恶性肿瘤之一，其发病率一直居高不下，也成为全球公共卫生重点关注的问题。胃癌的临床治疗多采用手术进行病灶切除治疗，传统的治疗方式是进行腹部切开后进行病灶切除手术治疗[1]。本研究对一段时间内在我院接受手术治疗的早期胃癌患者进行腹腔镜和传统开腹手术治疗应用效果的探究，取得了满意效果，现对此做相关报道。

1资料与方法

1.1一般资料

2015年1月至2015年9月期间，我院接受治疗的早期胃癌患者102例作为研究对象，根据患者进入我院接受治疗的先后顺序进行分组，其中单号设置为对照组，双号设置为观察组，两组患者分别51例。其中对照组男性患者28例，女性患者23例，其年龄在35~66例，平均年龄53.7岁，患者病理检查显示乳头状腺癌22例、管状腺癌患者6例、低分化腺癌患者13例、黏液腺癌6例，印戒细胞癌4例；观察组男性患者29例，女性患者22例，其年龄在37~68例，平均年龄53.9岁，患者病理检查显示管状腺癌7例、乳头状腺癌患者21例、低分化腺癌患者12例、黏液腺癌6例，印戒细胞癌5例。两组患者的年龄、性别以及病症分型均无统计学差异，本研究内容具有可比性。

1.2方法

对照组患者采用传统的开腹胃癌根治术治疗，首先对患者进行常规的术前准备和麻醉，在患者的上腹正中做一个切口，长约10-12cm，根据术中肿瘤所在部位，行近端胃次全切除，或是行远端胃次全切除术，将术野暴露出来后有利大网膜和横结肠系膜，然后对患者进行区域淋巴结清扫，并且将胃网膜左血管和胃短血管结扎，并且进行近端胃或是远端胃次全切，然后对患者残胃与十二指肠吻合手术[2]，或是与食管吻合。观察组患者则结合腹腔镜进行胃癌根治术，患者保持头高脚低体位，然后对患者进行气腹建立，其气腹压力保持在15mmHg，然后进行手术操作孔开孔，分别是脐孔下的观察孔、左侧腋前线肋缘的主操作孔，右侧前线肋缘下与左右侧锁骨的中线平脐以上的2cm部位开孔，结合超声刀将大网膜剥离[3]，并且进行胃部血管的结扎和切断，然后将胃肠游离开后进行淋巴结的清扫，包括患者的胰后淋巴结、胃网膜左动脉淋巴结以及腹腔动脉周围淋巴结进行清除；在患者剑突下做一个5cm小切口，将患者的切除胃组织拉出体外，然后对患者进行残胃与十二指肠吻合[4]，或是与食管吻合。对比两组患者的手术治疗相关指标情况。

1.3统计学处理方法

数据分析应用SPSS21.0软件包，计量资料采用平均值表示，计量资料和计数资料的组间对比分别进行t检验和卡方检验，P＜0.05为差异显著的评估标准。

2结果

观察组患者手术时长和出血量均显著少于对照组，差异显著符合统计学判断标准（P＜0.05），而观察组患者的淋巴结清扫数目和对照组相比无统计学差异（P＞0.05），详细数据见表1，同时观察组患者术后的流质饮食进食时间、肛门排气时间以及住院时长均显著优于对照组，差异显著符合统计学判断标准（P＜0.05），观察组患者术后并发症发生率3.9％（2/51）明显低于对照组21.6％（11/51），差异显著符合统计学判断标准（P＜0.05），详细数据见表2。

3讨论

胃癌的临床治疗首先手术进行切除治疗，在确定患者无全身转移的情况下进行手术探查和切除，从而保证患者的临床治疗效果和预后[5]。开腹手术是传统的治疗方案，通过对癌变组织的切除以及周围淋巴结的清扫从而改善患者的病情状况，但是由于手术创伤较大，尤其是对于一些体制较差的患者难以耐受，患者在手术病症恢复较为缓慢[6]。随着微创腔镜技术的发展和进步，在外科手术中得到广泛应用，尤其在腹部手术中应用得到普及，但是在治疗中进行淋巴结清扫也是手术的重难点内容，临床采用腹腔镜进行胃癌切除治疗的应用在临床还受到一定争议[7]。

本研究中，观察组患者手术时长和出血量均显著少于对照组，差异显著符合统计学判断标准（P＜0.05），而观察组患者的淋巴结清扫数目和对照组相比无统计学差异（P＞0.05），同时观察组患者术后的流质饮食进食时间、肛门排气时间以及住院时长均显著优于对照组，差异显著符合统计学判断标准（P＜0.05），观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组，差异显著符合统计学判断标准（P＜0.05）。因此，在早期胃癌患者的临床治疗中结合腹腔镜进行治疗能够优化患者的临床治疗相关指标，同时创伤较小，并发症发生率较低，值得在临床上推广应用。

参考文献：

[1]许田恩，樊文娟，姜雷，关泉林.腹腔镜与传统开腹手术治疗早期胃癌安全性和可行性系统评价[J].中国实用外科杂志，2013，33（12）：1038-1043.

[2]马继春，毛婧，朱伟鹏，孔菲菲，袁野，常航，李金龙，李兴旺，姜雷.腹腔镜与传统开腹手术治疗国人远端胃癌的Meta分析[J].中国普通外科杂志，2013，22（10）：1243-1251.

[3]林鸿彪，孙少甫.腹腔镜辅助开腹全胃切除术在胃癌早期手术治疗效果及并发症的比较[J].中国老年学杂志，2014，34（18）：5133-5135.

[4]田永静，宝音升博尔，王腾祺.腹腔镜与传统开腹手术治疗早期胃癌的疗效及安全性对比分析[J].现代诊断与治疗，2014，25（23）：5458-5459.

[5]王士杰.腹腔镜手术治疗进展期远端胃癌的临床疗效及患者术后随访生存质量研究[D].中国人民解放军医学院，2015.

[6]彭俊生，宋虎，杨祖立，向军，刁德昌，刘中辉.早期胃癌腹腔镜辅助远端胃切除术和传统开腹远端胃切除术的系统评价[J].癌症，2010，13（04）：381-387.

[7]黄昌明，杨娜，林涛，郑朝辉，李平，谢建伟，林碧娟，卢辉山.远端胃癌腹腔镜手术对比传统开腹手术近期疗效的Meta分析[J].中华肿瘤防治杂志，2011，18（05）：355-360.