综合护理干预改善老年肿瘤患者负面情绪及生活质量效果观察

综合护理干预改善老年肿瘤患者负面情绪及生活质量效果观察

于哲

（长春中医药大学附属医院吉林长春130021）

【摘要】目的：探讨综合护理干预措施对改善老年肿瘤患者负面情绪及生活质量的效果。方法：选取2013年1月-2015年1月期间，在我院进行住院治疗的老年肿瘤患者134例，将其均分为对照组与观察组，对照组给予常规流程化护理，研究组采取综合护理干预。比较两组护理满意度。结果：两组护理后VAS评分明显低于护理前（P＜0.05），其中，观察组患者更优于对照组，组间差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者护理后的疼痛程度均明显缓解（P＜0.05），观察组明显优于对照组。观察组护理满意度为95.52%，显著高于对照组的74.63%，组间比较差异显著（P＜0.05），具有统计学意义（P＜0.05）。结论：综合护理干预能明显缓解老年肿瘤患者癌痛程度，进而改善其负面情绪，有助于提高患者生活质量和临床护理满意度。

【关键词】综合护理；老年肿瘤患者；负面情绪；生活质量

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）30-0175-02

肿瘤疾病因其病程较长，病情控制具有不确定性，在治疗过程中，患者容易出现各种生理变化。由于长期遭受，肿瘤患者尤其是老年肿瘤患者极易产生负面情绪，严重影响其生活质量和治疗效果。因此，在临床护理中，必须要针对老年肿瘤患者的情况，有针对性地采取有效护理措施，才能减轻患者痛苦、提高其生活质量。为研究综合护理干预对改善老年肿瘤患者负面情绪及生活质量的效果，本文选取2013年1月-2015年1月期间，我院收治的134例老年肿瘤患者，作为研究对象，均分为两组，分别给予常规流程化护理和综合护理干预，对比分析两组护理满意度。现将结果报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

134例患者均符合肿瘤诊断标准，均签署了知情同意书，自愿纳入本研究。所有患者无严重感染、免疫性疾病，无心、肝、肾等重要脏器严重疾病，意识正常，能配合完成检查和各项问卷调查。观察组患者67例，其中，男35例，女32例；年龄60～84岁，中位年龄75.1岁；TNM分期，Ⅲb期32例，Ⅳ期35例。照组患者67例，男37例，女30例；年龄63～87岁，中位年龄77.9岁；TNM分期，Ⅲb期28例，Ⅳ期39例。两组患者基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者给予常规流程化护理，研究组给予综合护理干预，具体如下：

（1）癌痛的评估：采用视觉模拟评分法（VisualAnalogueScale，VAS）对患者的疼痛程度进行评估，分别计分0～10分。除了评估疼痛强度，还要评估患者的疼痛部位、性质、持续时间、疼痛加重的原因和缓解的原因，并评估患者对疼痛的认识和对疼痛治疗的态度。（2）健康教育：对患者讲解疼痛的相关知识，包括疼痛对患者身心的影响、疼痛的治疗方法、常用药物及药物治疗的不良反应等，以及如何对治疗结果的疼痛进行评估等。（3）心理干预：与患者建立良好的护患关系，及时了解患者的心理状况，若发现存在焦虑、恐惧、抑郁等情绪，及时进行疏导，达到消除负性心理的作用。（4）用药护理：在癌痛治疗的三阶梯用药原则中，阿片类药物最为常见。用药前告知患者药物的作用强度、作用时间和可能出现的不良反应等，让患者做好应对不良反应的准备。

1.3评价指标

（1）两组癌痛比较：采用VAS评分法比较两组的癌痛改善状况。得分范围为0～10分，0分为无痛，1～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，7～10分为重度疼痛。比较两组护理前后的平均VAS值改变和疼痛程度的改变。（2）生活质量：采用简易健康状况量表（SF-36量表）对护理前后的生活质量进行调查，分值越高，提示生活质量越好。（3）护理满意度调查：对患者发放问卷，调查护理满意度，分为很满意、满意、不满意和很不满意，非常满意＋满意=满意度。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者VAS评分比较

组内比较，实施综合护理干预后两组VAS评分均显著降低，较实施前差异显著。组间比较，实施综合护理干预前两组VAS评分比较差异不显著（P＞0.05），实施综合护理干预后两组VAS评分比较差异显著（P＜0.05）。见表１。

2.3两组SF-36量表比较

实施综合护理干预后，两组SF-36量表的8个维度评分均显著提高，与实施前比较均差异显著（P＜0.05）；两组实施综合护理干预前SF-36量表的8个维度评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），实施后SF-36量表的8个维度评分比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

癌痛伴随着恶性肿瘤的全部过程，是一种全方位的疼痛，老年患者由于年龄较大，机体功能衰退，社会角色出现变更，接受信息效率降低，长期遭受慢性疼痛，会诱发出各种心理异常和躯体症状，严重降低了患者的生活质量。如何降低患者的疼痛程度、改善患者的负面情绪，是提高老年肿瘤患者生活质量的关键。疼痛的评估一般包括疼痛的部位、强度、性质、持续时间等，以及疼痛对患者的心理影响、患者对疼痛治疗的认知程度，以及目前治疗对疼痛的缓解程度等，然后进行有针对性的心理干预、健康教育和用药护理。本研究结果显示，综合护理方式能够显著降低老年肿瘤患者的疼痛感，改善患者的负面情绪，提升其生活质量。研究结果表明，观察组护理满意度为95.52%，显著高于对照组的74.63%，组间比较差异显著（P＜0.05），差异具有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，综合护理干预是一种有效的护理方式，能明显缓解老年肿瘤患者癌痛程度，帮助其树立积极、乐观的情绪，有助于提高其生活质量和护理满意度，值得进一步推广。

【参考文献】

[1]唐景花.护理安全干预机制在消毒供应中心管理中的应用效果[J].中国卫生产业,2014,34:48-49.

[2]魏新燕.消毒供应中心管理中护理安全干预机制的应用探析[J].数理医药学杂志,2015,03:462-463.