老年糖尿病患者社区护理干预的效果分析钟鹰

老年糖尿病患者社区护理干预的效果分析钟鹰

钟鹰

望月湖街道社区卫生服务中心湖南长沙410000

【摘要】目的：对老年糖尿病患者社区护理干预的效果进行分析和探讨。方法：选用140例老年糖尿病患者进行社区护理，采用随机分组方式将其分为两组，对照组患者采用常规护理干预，实验组患者采用社区护理干预，对比两组患者在6个月之后的依从性和血糖控制指标。结果：实验组患者经过6个月的社区护理干预之后在遵医依从性、血糖控制均优于对照组患者，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：对老年糖尿病患者实施个性化、多样化的综合社区护理能够明显改善其生活质量和病情，起到预防并发症、控制血糖、提高依从性等的效果，值得推广。

【关键词】糖尿病；社区护理干预；效果；生活质量

糖尿病时期长期存在的高血糖会导致各种组织，尤其是心脏、神经、血管、眼、肾的功能障碍和慢性损害，此病症多发于老年人群中，具有很高的病残率和病死率，给公众健康造成很大影响。老年糖尿病是社区常见的一种疾病，由于机体功能退化，年龄大，并发基础病多，其很容易因为糖尿病血糖控制不稳导致肝损伤、脑梗塞等并发症，对患者的生活质量和治疗过程造成严重影响，甚至威胁患者生命安全。本文选取140例老年糖尿病患者进行研究，分析了社区护理效果，现报道如下。

1、一般资料与方法

1.1一般资料

选用2017年4月~2018年4月在我院收治的140例老年糖尿病患者。其中对照组患者男性39例，女性31例；；年龄49~76岁，平均年龄（64.8±2.9）岁；病程6~20年，平均病程（15.4±2.1）年。实验组患者男性35例，女性35例；；年龄50~76岁，平均年龄（65.2±2.8）岁；病程6~19年，平均病程（15.2±1.9）年。两组患者的基本资料差异比较无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者采用常规护理方法进行干预，以患者的自我护理为中心，包括胰岛素注射、适当锻炼、饮食控制、改变不良生活习惯等等。实验组患者在对照组患者常规护理基础上进行综合社区护理干预。具体操作如下。

1.2.1建立健康档案

对实验组患者的姓名、性别、年龄、联系方式、地址、体征、病史、药物应用、并发症、病程等基本资料进行记录和收集；根据患者的检查结果评估患者的病情轻重，特别是要掌握患者的并发症、尿糖值和血糖值，确保能为其制定合理的针对性护理干预方案。每个月要进行1次家访，了解患者的自我护理情况以及病情变化情况及时对档案进行更新。

1.2.2心理护理

糖尿病具有长期且不可治愈性特点，容易给患者及其家属带来巨大的心理压力，从而使患者悲观、暴躁、自闭甚至消极治疗，护理人员就患者的心理状态进行引导，通过鼓励和沟通有效缓解其心理压力，使其尽量配合治疗。护理人员可以向患者介绍成功能病例和心理辅导，有效的疏导其不良心理[1]。

1.2.3用药干预

护理人员可以通过电话、卡片、口头提醒等方式提醒患者用药，还要保证用药的连续性，对用药的重要性进行详细讲解[2]，严禁患者私自换药、停药和减少药量，必须严格遵从医嘱进行用药。此外，护理人员还应该根据患者的血糖变化和身体素质情况谨慎的使用和选择胰岛素，同时还要向患者讲解胰岛素的正确注射方法和时间，一般为餐前半小时，对于不能自我护理的患者应该予以帮助，指导其合理使用降糖药物。

1.2.4饮食干预

护理人员要向患者说明饮食护理对血糖控制的重要作用和影响，做好饮食方面的热量控制，要根据活动量和病情变化确定全天的饮食热量；多次蔬菜、水果、粗粮、谷类、和高纤维食物，多采用蒸煮等烹调方法，少吃高盐和高脂肪食物，严禁含糖食物和烟酒，避免油炸食物，少量多餐，睡前应该准备一些小点心，防止夜间出现低血糖情况。

1.2.5运动干预

老年糖尿病患者的运动应该遵循持之以恒、适量适当、循序渐进的运动原则，合理、科学的运动，这样可以有效的控制血糖水平[3]。如果患者没有运动禁忌，护理人员应该结合患者的病情发展情况和身体素质制定符合其自身的运动计划，需要注意的是要对运动量严格控制，避免过度运动，避免处于饥饿状态或口服降糖药物时进行锻炼，最佳2的锻炼时间是餐后大约1小时。

1.2.6健康教育

可以举办社区老年糖尿病联谊活动和社区健康知识讲座，还可以通过发放健康知识手册和宣传栏、宣传手册等方式加强老年糖尿病患者的健康教育；对糖尿病的诱发因素、并发症预防、病因、饮食控制、表现症状等知识进行教育，让患者充分了解对糖尿病的认知程度，对于病情严重、年龄较大、独居、遵医依从性差等特殊性患者护理人员应该结合其各自情况进行一对一教育，在社区医生的帮助下进行自我护理[4]。

1.3观察指标

观察比较两组患者的遵医依从性和血糖指标。遵医行为主要包括运动疗效、药物疗效、自我检测、饮食控制和定期检查等指标；血糖指标主要包括糖化血红蛋白数、空腹血糖含量和餐后2小时血糖含量。

1.4统计学分析

采用SPSS23.0对数据进行分析和比较，分别用t和x2对数据进行检测，P<0.05表示差异有统计学意义。

2、结果

由表1和表2数据可知，实验组患者的遵医依从性明显优于对照组患者，血糖控制情况也有明显改善，P<0.05，差异有统计学意义。

表1两组患者的血糖指标比较（±s）

随着人口老年化现象越来越严重，老年糖尿病患者也越来越多，给患者和家庭都带来了巨大影响。想要有效的控制其病情发展不仅需要有效的治疗方法，更需要专业的指导。社区护理作为护理工作的延续，在其中起着非常重要的作用[5]。本次研究发现，经过社区护理之后，老年患者的遵医依从性大大提高，能够更好的控制血糖，改变了不良习惯，提高了患者对疾病的认知，可见有效的社区护理对提高患者的治疗效果有显著作用[6]。

总之，对老年糖尿病患者实施个性化、多样化的综合社区护理能够明显改善其生活质量和病情，起到预防并发症、控制血糖、提高依从性等的效果，值得推广。

参考文献：

[1]周瑾，林桂定，王瑞瑜，等.延续性护理在老年糖尿病出院患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2018，11（11）：23-25.

[2]胥之梓，范秀华.针对性护理应用于老年糖尿病患者的效果观察[J].检验医学与临床，2017，9（z2）：154-155.

[3]朱美霖，王林.综合护理干预在老年糖尿病性白内障患者术后的应用效果[J].中国医药导报，2018，23（17）：147-150.

[4]王婷婷.家庭参与型远程护理模式在老年2型糖尿病患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2018，19（9）：58-61.

[5]刘娟.优质护理干预在老年糖尿病并发神经痛患者中的应用效果[J].国际护理学杂志，2018，18（7）：900-902.

[6]付慧敏，徐茂雨，彭秋莹.老年糖尿病患者的皮肤护理干预效果分析[J].饮食保健，2018，20（26）：102.