小儿手足口病的护理

小儿手足口病的护理

解晓芳王雪敏

解晓芳王雪敏（无锡市第四人民医院江苏无锡214062）

【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）29-0179-02

【关键词】患儿手足口病护理

手足口病是一种主要由柯萨奇A16和肠道病毒71型(EV71)引起的以手、足及口腔水疱为特征的传染病,婴幼儿普遍易感[1]。临床以发热、口腔溃疡性疱疹及手掌、足底肛门水泡样皮疹为典型症状。因其可致心肌炎、脑膜脑炎等致命性并发症、病死率较高。该病为病毒感染,常呈爆发流行,大多数患儿症状轻微,少数可并发脑膜炎、脑炎、肺水肿、循环障碍等,个别重症患儿病情进展快,易发生死亡。对手足口病的治疗目前缺乏特异、高效的抗病毒药物,主要以对症治疗和护理为主。因此加强手足口病患儿的护理,对于提高治愈率,降低病死率显得非常重要。

1心理护理

由于手足口疱疹的疼痛刺激,加之处于陌生、被隔离的环境中,患儿容易产生紧张、恐惧心理,焦躁或者哭闹不止。因此,护士应根据患儿的性格及年龄特点，做好心理护理，应用和蔼的态度爱护、体贴患儿消除其紧张和陌生感。治疗时应采取鼓励表扬法,保持患儿情绪稳定,对于较大的患儿应耐心地给予解释,争取配合治疗,鼓励其多进食,以争取早日康复,患儿家长护理人员应耐心做好健康宣教,使其了解手足口病的相关知识,让其意识到手足口病是常见的传染病之一,既可防更可治,减轻心理恐慌。

2消毒隔离

将患儿及时隔离，设置肠道隔离标志，实施肠道隔离措施，应将患儿安置在经常通风、温度适宜的隔离室内,重症患儿单独隔离治疗。病区有明显隔离标识，限制患儿及家属出入，固定家属陪护患儿，限制探视。紫外线循环机定时消毒病房。护理不同患儿前,要严格消毒双手,防止交叉感染。患儿的用具、呕吐物、粪便等用含氯消毒液浸泡消毒处理。患儿出院后,病房应用紫外线消毒,床位等室内用具用含氯消毒液擦拭。

3饮食护理

手足口病患儿需要注意饮食营养,给予高蛋白、高维生素，易消化，清淡、质软的流质或半流质饮食,如牛奶、鸡蛋汤、鱼粥、菜粥等,要保持营养均衡,食物宜温凉,禁止冰冷、辛辣、咸等刺激性食物，多饮水,多食新鲜蔬菜、水果,以补充体内水分及维生素，对于因拒食、水而造成脱水、酸中毒者，要给予补液，并要及时纠正水、电解质平衡紊乱及酸碱失衡。

4口腔护理

患儿口腔护理尤为重要,应保持口腔清洁,预防细菌继发感染。进食前后用生理盐水或温水漱口。对不会漱口的患儿可用棉棒蘸生理盐水轻轻擦拭清洁口腔。禁食患儿每天用生理盐水清洁口腔2～3次，以预防细菌继发感染。已有溃疡者予以西瓜霜喷雾剂、思密达、锡类散或冰硼散涂口腔溃疡处[2],口服维生素C、维生素B,以减轻疼痛,促使溃疡早日愈合。

5皮肤护理

患儿衣服、被褥要清洁,衣着应宽大、柔软，经常更换。床铺应平整干燥，尽量减少对皮肤的各种刺激，物理降温时动作要轻柔，以免擦破皮疹。剪短患儿指甲，必要时包裹患儿双手,防止抓破皮疹。臀部有皮疹的婴儿，应随时清理患儿的大小便,保持臀部清洁干燥，皮疹或疱疹已破裂者,局部可涂擦1%龙胆紫或抗生素类软膏或炉甘石水剂。

6发热护理

发热是手足口病患儿常见的临床表现,小儿一般为低热或中等度热,无需特殊处理,可嘱患儿多喝温开水、果汁和吃西瓜。对于体温在37.5～38.5的患儿,给予头部冷敷、洗温水浴、冰袋等物理降温。如体温超过38.5,可根据医嘱服用退热剂,如泰诺、布洛芬混悬液或退热栓,退热出汗后要及时擦干更换衣物。注意不要用激素类药退热,以免皮疹扩散[3]。密切观察患儿体温变化,加强体温监测,掌握动态体温变化情况,同时密切监测其余生命体征的变化，防止患儿高热惊厥，患病期间卧床休息,保持室内空气新鲜,每日通风2次,但要避免患儿直接吹风。

7并发症观察

密切观察患儿病情，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压,特别是心率和体温,若患儿有高热、剧烈头痛、呕吐、面色苍白、大汗淋漓、呼吸减慢或不规则、呻吟、口唇发绀，精神萎靡、烦躁或嗜睡、惊厥的症状,应立即报告医生,准备急救物品,积极予以抢救。

8健康教育

介绍手足口病的临床表现、流行特征、预防措施及合并病毒性脑炎的早期表现等知识，要做到对本病早发现、早报告、早诊断、早治疗，教会家长做好口腔护理、皮肤护理及饮食护理，注意个人卫生，避免交叉感染。对玩具、餐具要定期消毒，家庭室内保持空气新鲜。还要注意孩子的营养、休息，提高机体抵抗力。流行期间患儿避免出入公共场所，以减少感染机会，注意休息,加强营养,加强锻炼,增强自身的免疫力,以提高机体的抗病能力。

小儿手足口病可防可治,只要精心护理,严格的消毒隔离技术管理,小儿手足口病疫情能够得到有效控制。近年来手足口病患病率逐年增高,尤其以婴幼儿为主（年龄＜3岁），加强对小儿手足口病的研究、护理与预防有重要的意义。通过对23例手足口病病例的研究、总结,可以看出积极有效到位的护理措施是提高治愈率的重要保证。护理在手足口病的治疗中是极其重要的一环，不仅影响疾病的转归，还能切断手足口病的传播途径，并易于集中管理控制手足口病的爆发流行，保护易感人群。

参考文献

[1]朱录清,董伟,程铮.手足口病33例临床分析[J].中华传染病杂志,1999,17(4):271-272.

[2]黄春香,钱慧霞.手足口病防治的探讨[J].临床医学,2007,4(27):74-75.

[3]杨瑞梅,姬爱华.72例手足口病临床分析[J].中国麻风皮肤病杂志,2006,22(4):350-351.