静脉输注右美托咪定联合规律性间断硬膜外注射分娩镇痛疗效分析

静脉输注右美托咪定联合规律性间断硬膜外注射分娩镇痛疗效分析

陈艳杰1张岩2（通讯作者)梁映霞3张平4

(1潍坊医学院麻醉学系硕士研究生山东潍坊261053)(2潍坊医学院附属医院麻醉科山东潍坊261053)(3潍坊医学院麻醉学系山东潍坊261053)(4聊城市人民医院麻醉科山东潍坊252002)

【摘要】目的：探究在分娩镇痛过程中，使用静脉输注右美托咪定联合规律性间断硬膜外注射的疗效。方法：80例分娩镇痛患者随机分为两组（每组40例）：对照组，采用规律性间断硬膜外注射；观察组，采用静脉输注右美托咪定联合规律性间断硬膜外注射。结果：观察组镇痛效果优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。两组新生儿出生5分钟Apger评分不具有明显差异，P>0.05，但观察组相对较优。结论：静脉输注右美托咪定联合规律性间断硬膜外注射分娩镇痛疗效分析发现，其联合镇痛效果较好，在增强镇痛效果的同时，改善新生儿Apger评分，因此值得临床借鉴。

【关键词】静脉输注；右美托咪定；规律性间断硬膜外注射；分娩镇痛；疗效

【中图分类号】R971+.【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）16-0020-02

【Abstract】ObjectiveToexploretheanalgesicdeliveryprocess,usingthetransmissioneffectofinjectionofdexmedetomidinecombinedwithregularintermittentepiduralinjectionofvein.MethodsIn40casesoflaboranalgesiawithregularintermittentepiduralinjection,andclassifiedasthecontrolgroup,theother40patientsweretreatedwithintravenousinfusionofdexmedetomidinecombinedwithregularintermittentepiduralinjection,andclassifiedastheobservationgroup.ResultsTheanalgesiceffectoftheobservationgroupwasbetterthanthatofthecontrolgroup,thedifferencebetweenthetwogroupswasstatisticallysignificant(P<0.05).TherewasnosignificantdifferencebetweenthetwogroupsintheP>0.05scoreofnewbornbornfor5minutes,buttheobservationgroupwasbetterthanApger.ConclusionIntravenousinfusionofdexmedetomidinecombinedwithregularintermittentepiduralinjectionanalgesiaeffectanalysis,combinedwithitsgoodanalgesiceffect,toenhancetheanalgesiceffectatthesametime,improvetheneonatalApgerscore,soitisworthyofclinicalreference.

【Keywords】Intravenousinfusion;Dexmedetomidine;Regularintermittentepiduralinjection;Analgesia;Curativeeffect

分娩过程中，疼痛会给产妇的产力带来较大程度的影响，最终可能影响到母婴结局，因此在分娩的同时积极对产妇进行相应的镇痛，对于其具有重要的意义。本次我们则针对80例产妇分组进行镇痛干预，目的在于改善其临床情况，同时为相关研究提供参考，本次研究详情如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

对80例产妇分组进行镇痛干预，两组患者均为我院2015年6月到2016年6月间收治；在进行本次研究前，我们均对产妇或家属进行了研究概况的说明，入选者均为知情且同意参加本次研究者。同时80例入选者均已经排除产科合并症、头盆不称、产道异常等合并症，防止影响本次研究的客观评价。对照组中年龄均值为26.35±2.13岁，年龄区间为22.5～27.5岁，产妇体重为70.24±3.45kg；观察组中年龄均值为26.35±2.13岁，年龄区间为22.5～27.5岁，产妇体重为70.35±3.27kg；比较两组一般资料，其中P>0.05，故可比。

1.2方法

针对对照组产妇进行规律性间断硬膜外注射，首先需要对产妇的血氧饱和度、心率等指标进行常规监测，此时观察产妇的宫口扩张至3cm后进行上肢静脉通路的建立，选择500ml复方乳酸钠及时对患者进行给予，此时对患者进行硬膜外穿刺，在左侧卧位L2-L3椎间隙进行；在产妇平卧位的状态下将其臀部垫高，高度约超过水平面10cm为宜[1]。此时对患者进行硬膜外麻醉的药物应该依次为，3ml利多卡因（浓度为1.5％），持续观察患者情况，如果无异常出现给予患者导管连接硬膜外镇痛输注设备，选用0.1％罗哌卡因和2ug/ml的芬太尼混合，初次使用8ml，同时观察患者情况，如果无异常产生间隔60分钟对产妇追加6ml，由医生进行推注，用药期间需要密切监测产妇的各项情况。对照组产妇采用静脉输注右美托咪定联合规律性间断硬膜外注射，其规律性间断硬膜外注射和对照组方法相同，静脉输注右美托咪定则是选择0.4ug/kg·h-1右美托咪定对患者进行静脉给予，同时观察患者的宫口扩张情况，其开口至10cm时停止给药，同时密切观察患者各项情况[2]。

1.3观察指标

观察两组产妇的疼痛情况，用于评价其镇痛的疗效；分别在分娩前（T1）、镇痛后30分钟（T2）、镇痛后60分钟（T3）、镇痛后120分钟（T4）、镇痛停止时（T5）采用视觉模拟评分法进行评分。后对于两组新生儿的Apger评分情况进行记录和比较。

1.4统计学分析

SPSS21.0软件进行实验数据分析，用χ2检验计数资料，计量资料用（x-±s）表示，同时采用t进行检验，经过检验如果P在0.05以内，则说明两组间的数据具有明显差异，且差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组不同时间点的镇痛效果比较

观察组镇痛效果优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。详见下表。

2.2两组新生儿Apger评分比较

观察组出生5分钟Apger评分为10分，对照组为9分，两组比较不具有明显差异，P>0.05，但观察组相对较优。

3.讨论

在临床针对于分娩镇痛进行分析的过程中发现，疼痛的良好干预和控制对于降低机械助产率，同时维持产妇的身体状况，改善其产力均具有积极作用。因此我们在针对产妇进行镇痛干预的过程中，不仅要求起到针对产妇起到镇痛效果，同样要求镇痛方案使用后不会对胎儿产生潜在的影响，以期改善母婴结局[3-4]。相关研究曾指出，采用静脉输注右美托咪定联合规律性间断硬膜外注射对于分娩镇痛具有良好的效果；规律性间断硬膜外注射在分娩中较为常用，但是右美托咪定的使用一直存在一定争议，部分研究认为贸然增加镇痛药物的用量，不利于产妇预后，但是我们在分析的过程中发现，右美托咪定本身属于一种α2受体激动剂，能够对患者提供较好的分娩和镇痛，此时产妇自身的身体状况不会因为疼痛而受到过分严重的影响，利于分娩的顺利进行[5]。

观察组镇痛效果优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。两组新生儿出生5分钟Apger评分不具有明显差异，P>0.05，但观察组相对较优。

综上所述，静脉输注右美托咪定联合规律性间断硬膜外注射分娩镇痛疗效分析发现，其联合镇痛效果较好，在增强镇痛效果的同时，改善新生儿Apger评分，因此值得临床借鉴，引起改善母婴结局。

【参考文献】

[1]吴萍.右美托咪定在妇产科手术麻醉中的应用进展[J].中国城乡企业卫生，2016，11（11）：70-72.

[2]李朝光.徐一刚.吴艳.等.右美托咪定减轻腰-硬联合麻醉下剖宫产产妇寒战反应的效果[J].江苏医药，2014，40（22）：2709-2710.

[3]张静贻，苏玉强，杜克信.右美托咪定联合规律性间断硬膜外注射用于分娩镇痛的产程、应激指标、凝血功能分析优先出版[J].海南医学院学报，2016，22（24）：3035-3038.

[4]杨雪梅.静脉给予右美托咪定对罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞效果的影响[J].中国继续医学教育，2016，8（5）：53-55.

[5]WaleedAbdalla,MonaAmmar,AymanTharwat.Combinationofdexmedetomidineandremifentanilforlaboranalgesia:Adouble-blinded,randomized,controlledstudy[J].SaudiJournalofAnaesthesia.2015(4)：34-37.