卡孕栓与米索前列醇在剖宫产术后预防产后出血疗效比较

卡孕栓与米索前列醇在剖宫产术后预防产后出血疗效比较

严红梅

严红梅（江苏省南京市六合区人民医院妇产科211500）

【摘要】目的分析卡孕栓与米索前列醇在剖宫产术后预防产后出血疗效比较。方法妊娠足月剖宫产分娩158例，随机分为卡孕栓与米索前列醇组，卡孕栓胎儿娩出后立即舌下含化或塞肛门，米索前列醇组胎儿娩出后口服或舌下含化或塞肛门，卡孕栓组95例，米索前列醇组55例，术后多给予缩宫素20u静脉滴注。结果卡孕栓组24小时产后出血率为7.76%明显低于米索前列醇组的18.18%，组间差异无统计学意义(χ2=3.85，P<0.05)。结论卡孕栓对预防产后出血具有明显效果。

【关键词】产后出血卡孕栓米索前列醇治疗结果

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）29-0173-01

产后出血（postpartumhemorrhage,PPH）是产科最严重的并发症之一，是导致我国孕产妇死亡的首位原因，也是目前产科主要的急症[1]。如不及时处理将严重威胁产妇生命安全。因此及时分析其病因并成功地控制产后出血降低其发病率是关系到产妇安危的重点。

1资料与方法

1.1一般资料我院自2011年10月～2012年03月住入我院产科剖宫产分娩的158例，随机分为卡孕栓组103例和米索组55例。两组年龄范围在21岁-35岁之间、孕周均为足月。

1.2给药方法与出血量计算卡孕栓组胎儿娩出后立即卡孕栓1mg舌下含化，米索组在胎儿娩出后即口服或舌下含化或塞肛米索600μg，同时两组多给予缩宫素20u静滴，产后排净羊水后按压宫底，排出宫腔积血及阴道积血。出血量使用容积法。

1.3统计学处理组间采用χ2检验，χ2=3.85%，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组产后2h及24h出血量比较见表1。

3讨论

卡孕栓预防剖宫产术后出血机制卡孕栓是中国科学院药物研究所1980年研制出的前列腺素F2a(PGF2a)，对子宫平滑肌具有较强的收缩作用。此作用在抗早孕及阴道分娩第三产程中预防产后出血的效果上已得到充分肯定[2]。本研究结果表明，剖宫产术后经直肠给药，通过黏膜吸收能迅速引起子宫收缩，并持续2h～3h，给药方便且污染小。卡孕栓是目前预防产后出血较理想的药物。而米索前列醇是前列醇E1的衍生物,虽然能使子宫收缩，但由于用药吸收后30min血液浓度达高峰，且血浆放射性半衰期为1.5h，对子宫作用较慢[3]。从观察结果分析，由于卡孕栓直接作用于子宫平滑肌，而米索前列醇须转化为有活性的米索前列醇才起效，因此作用较卡孕栓慢，对于产后出血预防效果不如卡孕栓。结果显示，卡孕栓组对预防产后出血效果在产后出血量及产后出血发生例数方面均明显低于米索组(P<0.05)。

近十几年来，剖宫产率逐年增加，许多地区已近50%;剖宫产产后出血量较阴道分娩多，尤其一些病理因素的影响如妊娠高血压综合征、羊水过多、多胎妊娠、前置胎盘、滞产等，更容易发生产后出血。目前子宫收缩的药物有缩宫素、米索、卡孕栓，妊娠子宫对缩宫素的敏感性有个体差异与体内雌、孕激素水平有关，因此效果欠理想;而米索作用虽较缩宫素好，但副反应较明显，病人不乐意接受;而卡孕栓作用显著，且副反应少，为目前预防产后出血较理想的药物。

通过观察发现，剖宫产术后用卡孕栓对预防产后出血具有明显效果，能减少剖宫产术后出血，促进产妇术后恢复，降低术后并发症的发生,而且卡孕栓具有应用简单、疗效可靠、安全、副反应小的特点，值得在临床上推广应用。

参考文献

[1]乐杰.妇产科学，第6版.北京：人民卫生出版社，2003，224.

[2]刘彩霞.卡前列甲酯栓预防产后出血的临床研究J.中华妇产科杂志，1997，32(1):22.

[3]翁梨驹，前列腺素与引产.中国实用妇科与产科杂志，2002，18(5)：265.