玻璃体切除联合眼内填充物术后卧位规范化护理的效果研究

玻璃体切除联合眼内填充物术后卧位规范化护理的效果研究

严笑

（南京医科大学眼科医院江苏南京210006）

【摘要】目的：对玻璃体切除配合眼内填充物后使用俯卧位专用工具枕采用的效果进行研究与分析。方法：2017年1月—2017年6月期间我科收诊的100例进行玻璃体切除配合眼内填充物手术治疗的患者作为研究对象，随机分为对照组和实验组，1～3月份40-50例，对照组患者未应用俯卧位专用工具枕，4～5月份40～50例实验组患者应用俯卧位专用工具枕。结果：两组患者在手术当日、术后1天、2天、3天、7天俯卧时间差异性明显，P＜0.05。实验组患者经历手术治疗以后，并发症患者中有5例为高眼压、3例为角膜水肿，并发症发生率为16%；但是对照组患者在手术之后有18例高眼压、14例角膜水肿、2例视网膜脱离，并发症发生率为68%，上述数据中之间存在显著的差异性，数据差异显著，P＜0.05。结论：玻璃体切除联合眼内填充物患者术后应用俯卧位专用工具枕，一方面能大幅度提升患者俯卧时长，使其产生舒适感，另一方面降低患者术后并发症发生的概率，强化病患机能恢复水平，这一护理模式是值得在临床上推广的。

【关键词】玻璃体切除；眼内填充物；护理模式；效果研究

【中图分类号】R473.77【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）24-0353-02

玻璃体切除联合眼内气体以及硅油填充术在临床中的应用均是治疗复杂性视网膜脱离疾病。为了获得最优质的手术成效以及术后并发症出现的概率，经历玻璃体切除联合眼内气体或硅油填允手术的患者术后应严格参照相关规范面部朝下保持俯卧位姿势，每天维持的时间不低于15h，需连贯性维持30～60d，这一体位维持的时间越长，姿势正确率就越高，视网膜裂孔封实与视力复原效果越优良。但是若强制使患者维持这一体位，会使其产生不适感或压疮，加大术后并发生出现概率，对手术效果造成负面影响。本次研究选择2017年1月—2017年6月期间我院收诊的100例进行玻璃体切除配合眼内填充物手术治疗的患者作为研究对象，对比解析了术后不同卧位床护理的效果，现做出如下报告。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2017年1月—2017年6月期间我院收诊的100例进行玻璃体切除配合眼内填充物手术治疗的患者作为研究对象，随机分为对照组和实验组，各50例[1]。其中对照组患者中男性、女性为15例与35例，年龄15～65岁，均龄（34.4±1.8）岁；实验组患者中男性、女性为32例与18例，年龄在18～62岁，均龄在（32.1±1.4）。两组患者在性别、年龄上无显著的差异性，对比两组患者的性别、年龄等方面，差异均不明显（P＞0.05）具有可对比性。

1.2方法

对照组患者应用俯卧位未借助任何俯卧位专用工具枕，把一普通枕头放置在患者额头上端，实验组患者应用俯卧位专用工具枕，把一充气气垫放置在患者额头上端，患者的双眼、鼻、口都放置在充气垫中，继而在患者的胸前垫一软枕，在对两组患者进行体位护理的全程中，护理人员在手前应告知患者附卧位面朝下的重要性，同时协助患者应用准确的体位[2]。另外，也要告知患者与其家属，从而使用俯卧位专用工具枕的意义，护理人员可帮助家属对病患进行按摩，教会患者肩颈操，按摩的位置通常是指患者颈、肩、背部，次/2d，每次大约10～20min。

1.3效果评估模式

1.3.1记录两组患者俯卧的时间在对患者进行不同卧位护理进程中，分别将两组患者在手术当天俯卧时间录入下来，做好患者在手术当日以及之后第1、2、3、7d累计俯卧的时间。

1.3.2记录两组患者在手术后并发症状况在术后一个星期中，对两组患者眼压进行测量，1次/d，在手术后的两周内、一个月内均要对病患眼压进行测量，把两组患者术后一个月内高眼压、视网膜脱离、角膜水肿并发症发生状况录入下来，眼压正常值为10.8～20.9mmHg[3]。

1.4统计学方法

本次研究采用SPSS17.0统计学软件分析所有数据，计量资料采用t检验；采用χ2检验计数资料，P<0.05认为差异显著，具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者在手术后俯卧时间对比

两组患者在手术当天，手术后1、2、3、7d俯卧时间存在显著的差异性，P<0.05具有统计学意义，见表1。

2.2两组患者在手术之后并发症情况对比

实验组患者经历手术治疗以后，并发症患者中有5例为高眼压、3例为角膜水肿，并发症发生率为16%；但是对照组患者在手术之后有18例高眼压、14例角膜水肿、2例视网膜脱落，并发症发生率为68%，上述数据中之间存在显著的差异性，数据差异显著，P＜0.05，见表2。

3.讨论

玻璃体切除配合眼内填充物手术治疗方法，大体上是借用气体与硅油自体会产生浮力的原理，对患者进行直接垫压裂孔，最终实现封实裂孔、视网膜复位的治疗目标，故此该种治疗方法受到医疗卫生领域的肯定[4]。但是这一治疗方法的应用，一般会对病患术后体位提出较为苛刻的标准，所以为了强化患者手术效果，使其有舒适感，强化患者对体位的从属性，护理人员竭尽全力，宗旨在于强化患者术后恢复效果，最大限度压缩并发症的发生率。

本次研究中的对照组患者应用的寻常俯卧位的工具枕护理方法模式，发现患者经常出现不适的面容，但是应用俯卧位面朝下专用俯卧位工具枕护理方法模式实验组患者，多是高弹海绵制作的，面料柔软，有效的减缓患者不适感。同时通过比较分析，实验组患者在手术当日、术后1、2、3、7d俯附卧时间均显著大于对照组患者，并且＜0.05，这就证明俯卧位专用工具枕一能减轻患者的不适感，并且提升患者持续附卧时长。在进行玻璃体切除配合眼内填充物手术治疗的进程中，高眼压、视网膜脱离、角膜水肿等为最为常见的术后并发症类型，他们对患者术后的恢复情况产生不利的影响，其中致使手术失败的多数是视网膜脱落。本次研究证实患者使用专用俯卧位工具枕进行俯卧位面朝下体位能够大幅度的降低患者高眼压、视网膜脱离、角膜水肿等并发症的出现的概率。

4.结语

综合全文论述的内容，玻璃体切除联合眼内填充物患者术后应用专用俯卧位工具枕，能提升患者俯卧时长，使其获得舒适感的同时，大幅度的降低术后并发症发生概率，减少患者的复发率，强化病患机能恢复水平，这一护理模式是值得在临床上推广的。

【参考文献】

[1]吕晓贝，李秀娟，贾恒.不同眼内填充物对晶状体后脱位于玻璃体腔手术疗效的影响比较[J].河南医学研究，2017，04：599-601.

[2]葛小瑞.玻璃体切除配合眼内填充物术后不同卧位床的护理体会[J].中国妇幼健康研究，2016，S1：168-169.

[3]许超.探讨玻璃体切除术后发生早期高眼压患者的临床情况及治疗效果[J].中外医疗，2014，08：83-84.

[4]梁雪梅，李婧婧，秦斌.改良23G玻璃体切除手术后早期高眼压的危险因素分析[J].国际眼科杂志，2014，09：1649-1651.