试分析整体铸造支架式可摘局部义齿添加人工牙的临床修理效果

试分析整体铸造支架式可摘局部义齿添加人工牙的临床修理效果

邱丙辉

邱丙辉

(江苏省灌云县中医院222200)

【摘要】目的：研究分析整体铸造支架式可摘局部义齿添加人工牙的临床修理效果。方法：选择2013年4月-2014年4月期间在我院接受治疗的50例应用整体铸造支架式可摘局部义齿患者，对其实施义齿添加人工牙修理治疗，对比修理前、后患者1年后人工牙的磨损程度、咀嚼功能以及视觉模拟(英简VAS)评分。结果：修复后，患者VAS评分显著小于修复前，差异P<0.05有统计学意义。但是牙槽骨吸收距离没有显著差异，P>0.05不具统计学意义。修复治疗后，患者义齿的固位稳定、咀嚼情况与修复前相比，显著好转(P<0.05)。结论：制造合理的支架连接体，同时尽可能作添加人工牙、卡环的修复，能有效延长义齿的应用寿命。

【关键词】铸造支架式局部义齿人工牙

【中图分类号】R78【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）17-0265-01

可摘除的局部义齿适合应用在各种类型的牙列缺损修复治疗中[1]，现在整体铸造支架式可摘除局部义齿的主要优点在于舒适度好，比较坚固，体积很小等，被广泛应用于临床，得到了大部分患者的认可。但是由于基托不容易修改，为患者添加人工牙过程中，具有很大难度，特别是老年患者余留牙的健康程度不良，一般很不稳定。如果原义齿的应用情况良好，在修复期间，尽可能作添加人工牙、卡环的修理，降低了患者的痛苦。现选择2013年4月-2014年4月期间在我院接受治疗的50例应用整体铸造支架式可摘局部义齿患者，进一步探析添加人工牙的修复效果，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2013年4月-2014年4月期间在我院接受治疗的50例应用整体铸造支架式可摘局部义齿患者，其中包括21例女性患者，29例男性患者。年龄均在65-85岁之间，平均年龄(70.14±3.26)岁。大部分患者由于余留牙被拔除或折断，希望将人工牙添加在原义齿上。

1.2方法

首先，把不必要的小连接体、支托、卡环去除掉[2]，安装人工牙的固位装置。如果缺隙部位具有人工牙，需把旧义齿与添加人工牙之间的连接部分打磨成斜面，并且在口内适当调节新添加人工牙的咬合位置。然后，把其粘结在旧义齿的连接体上。如果缺隙部位都是天然牙，可在缺牙位置的基板部位打磨出2至3条垂直于沟槽，或是焊接人工牙固位钉，以便增强固位。如果余留牙出现折断，必须进行完善根管治疗。

1.3指标评价

1.3.1VAS评分

牙槽骨吸收距离如果比较短，需要完善根管治疗。对基牙近远中牙槽嵴顶同釉牙骨质之间的距离进行测量，说明佩戴义齿对患者牙槽骨造成的影响。

1.3.2固定、咀嚼功能情况

义齿与粘膜相互贴合，张口、咀嚼时义齿稳定性好，没有松脱，表明固定完好。张口或面肌活动幅度大时义齿出现松脱，表明固定一般。患者表情肌保持静止状态时，义齿仍会出现松脱，表明固定很差。

1.3.3人工牙磨损程度情况

如果咬合面磨损变平，丧失颌面外形，没有沟窝、牙尖形态，属于重度磨损。如果咬合面保持基本完好，沟窝比较清晰，属于轻度磨损。如果咬合面可见，牙尖磨损程度较轻，属于中度磨损。

1.4统计学分析

选用统计学软件SPSS15.0对研究数据予以系统化处理，计量数据利用均数±、平均数(x-±s)表示，试验所得计数数据通过X2检验，所得计量数据通过t检验。如若差异P<0.05，则研究有统计学意义。

2结果

2.1修复前、后VAS评分、牙槽骨吸收距离对比

修复后，患者VAS评分显著小于修复前，差异P<0.05有统计学意义。但是牙槽骨吸收距离没有显著差异，P>0.05不具统计学意义。详见表1。

表1修复前后患者VAS评分、牙槽骨吸收距离对比分析表(x-±s)

时间病数VAS评分牙槽骨吸收距离(mm)

修复前505.3±0.80.29±0.07

修复后507.1±1.10.27±0.63

2.2添加人工牙以后患者义齿固定、咀嚼功能情况

修复治疗后，患者义齿的固位稳定、咀嚼情况与修复前相比，显著好转，差异P<0.05有统计学意义。详见表2。随访1年发现，大部分人工牙出现轻度-中度的磨损，其中4例患者颌位垂直距离减小。

表2修复前后义齿固定、咀嚼功能情况患者对比分析表[n(%)]

3讨论

整体铸造支架式可摘除局部义齿的基托比较薄[3]，而且较为坚固，一般被用于制作金属支架，常用材料有纯钛、钛合金、钴铬合金等，患者佩戴以后相对舒适。但是，由于基托很难调磨修改，添加义齿的修理过程中操作难度大。本次研究显示，修复后，患者VAS评分显著性小于修复前，差异性比较突出。通过修复后，患者义齿固定、咀嚼功能相比修复前得到了显著性好转。在随访1年期间，大部分患者的人工牙出现轻度-中度磨损，其中4例患者颌位垂直距离减小。由此表明，铸造支架式可摘除义齿添加人工牙以后，患者义齿的固定、咀嚼功能、舒适度均有所提高。因此，在义齿应用状态完好时，在修理过程中尽可能作添加人工牙、卡环的修理，这样既能节约费用，还能减轻患者的不适感。特别是耐受能力很弱的老年患者，对新的修复难以适应，需将人工牙添加在原义齿上，以利于患者更好的适应。总之，制造合理的支架连接体，同时尽可能作添加人工牙、卡环的修复，能有效延长义齿的应用寿命。

参考文献

[1]袁杰,刘学恒,陆景文,等.全冠固位体在可摘局部义齿的临床应用[J].黑龙江医学,2011,23(11):211-212.

[2]李荣,王凌成,宋宏杰.纯钛铸造支架可摘局部义齿在肯氏Ⅰ类牙列缺损修复中的临床应用[J].中华老年口腔医学杂志,2011,6(3):153-154.

[3]王洪升,白莉学,陈玉洁.金属背板在可摘局部义齿修复中的临床应用[J].黑龙江医学,2011,22(8):324-325.