回顾性分析对比不同临床标本微生物检验的阳性率

回顾性分析对比不同临床标本微生物检验的阳性率

李根生

李根生

(湖北省襄阳市谷城县人民医院检验科湖北襄阳441700)

【摘要】目的:对比不同临床标本微生物检验阳性率，分析和了解流行病学分布的具体情况。方法：回顾性分析2011-2013年期间我院3700份临床微生物检验标本，并对该期间我院不同临床标本微生物检验结果的阳性率进行对比。结果：除血培养标本，其他不同临床标本微生物检验阳性率2012-2013年都低于2011-2012年，对比有显著性差异(P<0.5)。结论：为了给临床疾病治疗提供有利的保障，提高临床微生物标本检验的水平，确保诊断的准确性，应对不同期间的临床标本微生物检验阳性率进行仔细的分析，了解流行病学的分布状况，寻找出能够指导治疗的有价值的信息。

【关键词】标本微生物检验阳性率回顾性分析对比

【中图分类号】R446.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）17-0249-01

临床微生物检验，是医院检验科重要的检测手段，通过对临床微生物进行检验，可以作为日后我院临床感染性疾病的诊断及治疗提供重要保障，对控制感染性疾病的治疗具有非常重要的指导意义。本文从我院2010-2013年间我院3700份不同临床微生物检验标本的阳性率进行回顾性分析对比，寻找造成阳性检出率不同的原因及微生物检测工作中存在的问题，探讨能够有效提高检测结果的控制性措施。

1.材料与方法

1.1临床材料

选取我院2011-2013年期间我院4500份临床微生物检验标本，划分为2011-2012年和2012-2013年两个时间段，并将标本分别分为两大份：2432份和2068份。其中，粪便标本299份；呼吸道标本2032份；血液、胸腹水和脑脊液标本1351份；其他非呼吸道标本828份。

1.2方法

我院各类临床标本微生物检验均采用全自动的细菌鉴定药敏分析仪，检测方法按照标准的微生物检验操作流程进行，并对检验的流程进行严格的质量控制，保证检测结果的准确性。

1.3统计学处理

本次研究的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行分析统计,采用X2对组间检验结果阳性率差异进行分析。

2.结果

分别对各种标本在2个时间段的阳性率进行X2检验,呼吸道标本阳性率，2011～2012年高于2012～2013年,差异显著有统计学意义;血培养标本阳性率，2012～2013年高于2011～2012年,差异有统计学意义，其他非呼吸道标本阳性率为2011～2012年高于2012～2013,差异显著有统计学意义;而粪便标本阳性率在2个时间段差异无统计学意义,整体标本阳性率为2011-2012年高于2012-2013年,差异显著有统计学意义，见表1。

2个时间段院内微生物标本阳性率对比结果

时间段(年)例数血培养

标本呼吸道

标本粪便

标本其他非呼吸道标本

2011-2012(年)2432份19.3%31.4%1.4%24.5%

2012-2013(年)2068份20.8%32.2%1.2%25.6%

X2值X2=5.14X2=21.64X2=0.04X2=10.12

P<0.05P<0.01P>0.05P<0.05

3.讨论

现代医学临床微生物检验技术正逐步趋向于信息自动化水平，并向微机微量、分子生物学等方向发展，为临床感染性疾病的检测及诊断治疗提供了有利的条件。虽然检测技术已经获得很大的进步，但是微生物检验结果仍存在很多问题及不足，主要表现在临床微生物标本检验阳性率低。回顾性分析2011-2013年期间我院3700份临床微生物检验标本，并对该期间我院不同临床标本微生物检验结果的阳性率进行对比发现，2012-2013年比2011-2012年不同临床标本微生物检验阳性率存在显著差异，且前者比后者要低，分析其存在原因可能与以下问题有关。

3.1不规范的微生物标本采集。

微生物标本检验采集不规范，直接造成检验结果和临床诊断出现不符的现象，而这这种现象的出现大部分原因是因为分析前的质量问题，由于分析前的环节过于繁杂，包括检验申请、患者准备、标本的采集与运输等，所以是极易出现问题的地方。如果临床检验科室的采集人员对标本采集的质量不够重视，或者不够细心，甚至不了解或不严格按照采集标本的程序进行，就极有可能出现不符合要求的标本，进而不仅造成微生物检验阳性率低，且不能提供准确的病原学信息，严重影响了医生的诊断。

3.2没有规范微生物标本的保存与运送

规范的微生物标本保存与运送必须要建立在确保原微生物的活力、避免非致病微生物污染及过度繁殖的基础上。不同微生物检测标本及不同的微生物检测目的，应采取有区别的保存方式及运输方法。例如，厌氧菌培养的标本的运送要避免其与空气接触，注意及时送检，反之则会出现造成阳性率低的兼性厌氧菌过度生长现象。

3.3检验人员缺乏足够的临床经验。

微生物检验需要检验人员对检验的步骤具备较强的判断能力，能够把握形态学及生理学的生化反应。因此，定性试验、手工操作、主观判断能力是每一位专业的微生物检验人员需具备的条件，也就是说检验人员的足够临床经验，是直接与检验结果挂钩的重要因素。检验人员的科学技术素质、完善的检验质量保障系统、标准的检验操作程序，是提高微生物检测标本阳性率的重要保障。与此同时，检验人员对检验结果的核实，及保证检验报告的完整性、及时有效性、准确性，也是体现检验人员是否具备足够临床经验的重要体现。

总而言之，为了给临床疾病治疗提供有利的保障，提高临床微生物标本检验的水平，确保诊断的准确性，需从全面提高微生物检测结果质量入手，在对不同期间的临床标本微生物检验阳性率进行分析时，要了解流行病学的分布状况，寻找出能够指导治疗的有价值的信息。

参考文献

[1]梅雪飞,左改珍,范恒梅,谢少清,王丽红,张亮,张莉莉.临床医护人员微生物标本采集存在问题分析及对策[J].护理学报,2010,10(16):57-58.

[2]朱秋丽,陈霞.不同临床标本微生物检验的阳性率分析[J].中华医院感染学杂志,2012,12(24):135-137.

[3]董毅娟.不同时间段临床标本微生物检验的阳性率分析[J].大家健康(学术版),2012,15(19):145-147.