关于自发性脑出血患者血清MMP-9及TIMP-1水平的分析

关于自发性脑出血患者血清MMP-9及TIMP-1水平的分析

匡涛刘旭雷琳王勇

匡涛刘旭雷琳王勇

(贵州航天医院贵州遵义563000)

【摘要】目的：进一步研究自发性脑出血患者血清MMP-9及TIMP-1水平的分析。方法：收集了2010年1月-2012年1月我院收治的40例自发性脑出血患者临床资料进行详细研究，并设置为研究组，选择同时期来我院进行健康查体的40志愿者作为对照组，通过酶标法定量，测量受试人员血清MMP-9水平、TIMP-1水平。结果：研究组患者血清MMP-9水平(105.3±49.6)、TIMP-1水平(386.4±95.4)均显著高于对照组，p＜0.05，具有差异统计学意义。结论：自发性脑出血患者血清MMP-9及TIMP-1水平异常，显著高于对照组水平，对患者病情判断有一定指导意义。

【关键词】自发性脑出血血清MMP-9TIMP-1水平

【中图分类号】R743.34【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）17-0296-02

在正常脑组织中，血清MMP-9水平与TIMP-1水平之间保持一种动态平衡的关系。在病理作用的影响下，两者之间的平衡关系会进一步失调，这也是导致继发性脑损害以及血管性脑水肿的关键[1]。为了进一步研究自发性脑出血患者血清MMP-9及TIMP-1水平的分析，笔者收集了2010年1月-2012年1月我院收治的40例自发性脑出血患者临床资料进行详细研究，研究报道如下：

1资料与方法

1.1临床资料

收集了2010年1月-2012年1月我院收治的40例自发性脑出血患者临床资料进行详细研究，并设置为研究组，上述患者均与脑血管病临床诊断标准相吻合。25例男，15例女，患者年龄在40-70岁之间，平均年龄为(55.2±10.5岁)，29例基底节出血，11例脑叶出血。与此同时，选择同时期来我院进行健康查体的40志愿者作为对照组，28例男，12例女，患者年龄在42-69岁之间，平均年龄为(58.3±9.5岁)，两组患者在性别、年龄等方面无显著差异性，p＞0.05。

1.2方法

在清晨，采集两组受试人员的空腹静脉血3ml。在3000r/min下离心15分钟，吸取血清待测，均通过酶标法定量，严格按照说明书要求测量受试人员血清MMP-9水平、TIMP-1水平。

1.3统计学方法

采用spss13.0数据处理软件进行综合处理，组间行t检验、x2检验，p＜0.05，具有差异统计学意义。

2结果

研究组患者血清MMP-9水平(105.3±49.6)、TIMP-1水平(386.4±95.4)均显著高于对照组，p＜0.05，具有差异统计学意义。详细情况见表1。

表1：两组人员血清MMP-9水平、TIMP-1水平分析

组别例数血清MMP-9水平ug/LTIMP-1水平ug/L

研究组45105.3±49.6*386.4±95.4*

对照组4557.2±41.7298.3±77.5

注:*:p＜0.05.

3讨论

MMP-9可由多种细胞合成,比如说，巨噬细胞、中性粒细胞、星形细胞等等，弹性白蛋、纤维连接蛋白、IV型胶原等等是MMP-9的主要作用底物。而且在细胞外部被激活，以酶原形式分泌。一般情况下，在钙离子参与以及中性环境下发挥作用。在正常的脑组织中，MMP-9的表达水平比较低，而在炎性因子作用下或者缺氧缺血环境中，血管细胞、内皮细胞等等都会合成MMP-9。TMPS是金属蛋白酶最重要的水平调节剂。在细胞分泌金属蛋白酶的同时，也会分泌一定的TMPS。相关研究资料证实，TIMP-1能够按照1:1的比例与MMP-9进行结合，从而抑制MMP-9活性[2]。一般来说，TMPS与金属蛋白酶之间是相互制约、相互平衡的关系，进而在调节环境与细胞、重塑细胞基质、保持基底膜的完成性方面发挥着重要作用。在自发性脑出血患者体内，存在非常过的基质降解物质，进而将TMPS与金属蛋白酶之间的这种平衡关系打破，在整体上提升金属蛋白酶的活性或表达。大量研究资料证实，TIMP-1以及MMP-9的失衡与出血性脑损伤、缺血性脑损伤有直接关系，与此同时，还与炎症反应、血管性脑水肿、灌注情况有很大关系。在大鼠研究实验中证实，在脑水肿发生的高潮时期，大鼠体内的MMP-9水平显著上升[3]。这说明在继发性脑水肿之后，金属蛋白酶发挥着相当重要的作用。西方研究人员对脑出血病理作用以及金属蛋白酶表达水平之间的关系进行了深入研究，发现在脑水肿的边缘部位mmp-9水平显著上升，提示mmp-9水平的高低对于患者疾病的严重程度有一定指导作用[4]。究其原因是因为早期脑出血导致的血脑屏障开放有直接原因。在疾病发展初期，通过MMP-9能够反映患者脑水肿的程度。

自发性脑出血患者血清中的TIMP-1的表达水平也显著上升，这可能是由于在患者自发性脑出血之后，金属蛋白酶被激活，进一步导致有机体内TMPS含量显著上升原因所致。在脑出血之后，TMPS水平与金属蛋白之间的平衡关系被打破，进一步引发细胞外基质的受损，进而脑微血管被损害，导致血液循环中的炎性细胞、毒性细胞、血浆蛋白等等进入患者脑组织内部，进一步引发了脑水肿的出现。通过本文研究证实，研究组患者血清MMP-9水平(105.3±49.6)、TIMP-1水平(386.4±95.4)均显著高于对照组，p＜0.05，具有差异统计学意义。提示血清MMP-9及TIMP-1水平，能够在一定程度上反应患者的病情状况。

综上所述，自发性脑出血患者血清MMP-9及TIMP-1水平异常，显著高于对照组水平，对患者病情判断有一定指导意义。

参考文献

[1]周冀英,董为伟,贾建平.脑梗死患者外周血中白细胞基质金属蛋白酶9表达的研究[J].实用医学杂志,2004,20(4):371-373.

[2]洪华，张玲英，王智斌，等．系统性红斑狼疮患者血清MMP-9、TIMP-1及TNF-α水平测定及意义[J]．四川医学，2009，30(1):127－129．

[3]周北凡,刘小清,武阳丰,等.我国中年人群糖尿病和空腹血糖异常对心血管病发病的预测价值[J].中华心血管病杂志,2003,31(3):226-230.

[4]PowerCHenryS,DelBigioMR,eta.lIntracerebralhemorrhagein-ducesmacrophageactivationandmatrixmetalloproteinases[J].AnnNeuro,l2003,53(6):731-742.