杞菊地黄汤在高血压治疗中的应用研究

杞菊地黄汤在高血压治疗中的应用研究

俞芹

（泰州市姜堰中医院谢兆丰传承工作室江苏泰州225500）

【摘要】目的：研究杞菊地黄汤对控制高血压的作用。方法：观察120例高血压患者进行治疗的疗效，将全体研究对象按照是否给予杞菊地黄汤随机均分对照组与实验组，以常规西医治疗为对照，观察杞菊地黄汤控制高血压效果，拟定此次研究过程于2015年6月2017年6月间进行。结果：治疗后实验组临床效果与对照组差异明显，P<0.05。结论：与西医治疗相比，杞菊地黄汤对于高血压的控制效果较好，有利于生活质量提高。

【关键词】高血压；临床效果；杞菊地黄汤

【中图分类号】R259【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）36-0291-02

据悉，每年全世界约有1.6亿人口病发高血压，其中以原发性居多[1,2]。持续的动脉高压，会导致全身的小动脉粥样硬化，对肝肾等功能造成威胁，其中肾脏损伤最为严重。目前，临床上采取西药治疗，对改善肾脏损伤效果不明显。笔者为分析杞菊地黄汤的作用，报道如下。

1.资料与方法

1.1资料方法与资料选择

为研究杞菊地黄汤对治疗高血压的效果，拟定此次研究时间期限于2015年6月2017年6月间，规定时间内我院收治的120例高血压患者为此次研究的对象。对照组与实验组的分组原则为是否给予杞菊地黄汤治疗，随机均分，另外一组不采取杞菊地黄汤治疗的改用普通的西医治疗。

120例高血压患者经年龄统计、病程统计。实验组患者年龄主要是集中在60岁左右，平均（65.8±13.4）岁，病程的极大值为10.4年，极小值1.2年，平均（6.84±3.29）年，男女比例为39:21；对照组患者年龄主要是集中在62岁左右，平均（63.7±16.2）岁，病程的极大值为11.7年，极小值0.9年，平均（6.37±3.59）年，男女比例为37:23。两组患者一般情况无统计学意义，P>0.05。纳入所有符合中国高血压防治指南相关标准患者，纳入原发性高血压患者，且经中医辨证属于肝肾两虚。排除继发性高血压患者，排除肝肾、心肺功能异常以及凝血功能异常、多器官功能障碍综合征患者，排除恶性肿瘤患者[3,4]。

1.2治疗方法

对照组服用厄贝沙坦片，每天150mg，一天一次，连续服用3个月。实验组服用杞菊地黄汤：称取10g天麻、枸杞子、白菊花、茯苓、龟板、牛膝、泽泻各15g，山药、熟地黄、山茱萸各30g，每天用开水煎煮400ml，分两次服用，连续服用3个月。

1.3效果评价

观察两组患者经药物治疗后临床症状，两组的血压以及肾脏功能情况。

血压情况：针对两组的24小时收缩压（24hSBP）、夜间收缩压（nSBP）、日间收缩压（dSBP）、24小时舒张压（24hDBP）、日间舒张压（dDBP）、夜间舒张压（nDBP）的情况比较分析。

肾脏情况[5]：比较两组的血肌酐（SCr）、尿β2-微球蛋白（β2-MG）、尿微量白蛋白（MA），N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶（NAG）含量比较分析。

1.4统计学方法数据分析用SPSS18.0系统；计量（x-±s），t检验；计数（n，%），χ2检验；P<0.05指有差异，符合统计学意义。

2.结果

2.1治疗前后血压情况治疗后实验组24hSBP、24hDBP均较对照组低，且观察组的夜间收缩压、日间收缩压低于对照组，两组的差异显著，有统计学意义，与观察组相比，对照组的日间舒张压、夜间舒张压远远高于实验组，两组差异明显，P<0.05，见表1。

2.2治疗后肾脏相关指标情况治疗后，实验组的肝肾功能与对照组有差异，证明与常规的西药治疗相比，杞菊地黄汤会改善肾功能损伤，安全性较高，两组的SCr、β2-MG、MA、NAG经对比，实验组的相应指标优于对照组，P<0.05，见表2。

3.讨论

高血压是造成全身小动脉粥样硬化，会与引起肾小动脉玻璃性样变，肥厚硬化后会损伤肾小管细胞组织，最终导致尿毒症产生。中医认为，阴阳失邪、肾元虚亏、内生诸邪是主要的并发原因。这在医学上属于肾劳范畴，以气虚、血淤为主。范嘉裕等[6]在研究中指出，杞菊地黄汤用于高血压患者治疗，可很好的控制血压，并且对于肾功能恢复效果明显，体内的血肌酐含量降低一半。杞菊地黄汤中的菊花，可以活络利阴，其中的枸杞可以正虚化浊。现代药理学也证明其中的熟地黄、泽泻以及菊花等对于扩张小血管具有显著的作用，并且会保护肾小管内皮细胞不受损伤，降低肾功能损害[7]。Niiranen等[8]也在研究中表明，高血压患者服用杞菊地黄汤后，其血压明显降低，并且尿微球蛋白含量较志强明显降低，肾脏功能显著恢复，效果甚好。笔者为进一步分析杞菊地黄汤效果，结果：治疗后实验组24hSBP、24hDBP均较对照组低，且观察组的夜间收缩压、日间收缩压低于对照组，两组的差异显著，有统计学意义，与观察组相比，对照组的日间舒张压、夜间舒张压远远高于实验组，其中实验组的24hSBP（10.4±1.2）mmHg、24hDBP（7.6±2.1）mmHg，对照组为（13.2±0.6）mmHg、（9.9±1.6）mmHg；治疗后，实验组的肝肾功能与对照组有差异，证明与常规的西药治疗相比，杞菊地黄汤会改善肾功能损伤，安全性较高，两组的SCr、β2-MG、MA、NAG经对比，实验组的相应指标低于对照组，这与范嘉裕等的研究结果基本一致，证明研究可信度高。

综上所述，杞菊地黄汤能较好控制血压，并且改善肾脏损伤情况，值得推广。

【参考文献】

[1]曾文,汤献文.杞菊地黄汤加味对高血压合并焦虑抑郁情绪患者心率变异性及神经内分泌系统的影响[J].中国药物经济学,2017,12(4):54-57.

[2]陈林榕,潘红翼,李创鹏，等.杞菊地黄汤加减治疗围绝经期高血压合并焦虑状态40例[J].南京中医药大学学报,2014,30(1):85-87.

[3]王毅超.杞菊地黄汤加减对高血压早期肾损害的保护作用[J].长春中医药大学学报,2014,30(1):107-108.

[4]陈丽虹,杨欣.杞菊地黄汤加减联合西药治疗妊娠期高血压60例[J].中国药业,2014,(16):105-106,107.

[5]钱雷,徐天舒.自拟杞菊地黄汤辅治高血压早期肾损害疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2016,25(17):1855-1858.

[6]范嘉裕.杞菊地黄汤治疗高血压44例临床观察[J].内蒙古中医药,2017,36(10):13.

[7]陈联中.杞菊地黄汤加减治疗肝肾阴虚型高血压病68例效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(7):1319.

[8]Niiranen,T.J.,Rissanen,H.,Johansson,J.K.etal.Overallcardiovascularprognosisofisolatedsystolichypertension,isolateddiastolichypertensionandpulsepressuredefinedwithhomemeasurements:TheFinn-homestudy[J].Journalofhypertension,2014,32(3):518-524.