直肠癌术前两种肠道准备方法的应用及护理

直肠癌术前两种肠道准备方法的应用及护理

祁惠娟

（皖南医学院附属弋矶山医院安徽芜湖241000）

【摘要】目的：探讨直肠癌术前两种肠道准备的优缺点，指导临床工作。方法：2013年5月-2015年1月经结肠镜检查病理确诊的直肠癌患者51例，随机分为A、B两组，分别采用口服恒康正清（A组）与口服番泻叶（B组）两种方法进行术前肠道准备。结果：A组患者手术中观察肠道清洁度满意好，并且肠道准备过程中，患者呕吐、腹痛、腹胀、低血糖等不良反应发生率较低，术后肠道恢复情况明显比B组快、好。结论：使用恒康正清进行直肠癌患者术前肠道准备是一个比较满意的方法，值得推广应用。

【关键词】直肠癌；肠道准备；护理

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）04-0275-02

直肠癌患者术前彻底清洁肠道，可有效避免粪便在肠腔内蓄积，有利于减少肠道细菌数量，便于防止术后腹腔及伤口感染，有利于伤口愈合，提高手术成功率。为探寻一种既不影响患者电解质水平，又有利于术后康复的肠道准备方法，我院普外科2013年5月-2015年1月在51例直肠癌患者中，对26例口服恒康正清行肠道准备，获得了满意的效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

2013年5月-2015年1月经结肠镜检查病理确诊的直肠癌患者51例，随机分为A、B两组，分别采用口服恒康正清（A组）与口服番泻叶（B组）两种方法进行术前肠道准备，A组26例，男15例，女11例，年龄24～68岁；B组25例，男17例，女8例，年龄32～79岁。所有患者术前均无肠炎、梗阻、穿孔及严重全身疾病等并发症。两组患者年龄、症状、体征、病程的差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患者均在术前2～3d给予少渣、易消化、清淡饮食，口服甲硝唑片0.2g、庆大霉素8万单位，每日3次，术前1d改为流质饮食，术前12禁食。

1.2.1A组术前下午16:00将恒康正清3盒一并倒入3000ml温水中，搅拌均匀，首次服用600～1000ml，以后每隔0～15min服用1次，每次250ml，如感腹胀不适，可减慢服用速度或停止服用，待症状消除后继续服用，直到服完为止。

1.2.2B组术前晚餐之后两小时将番泻叶15g用500ml的沸开水冲服，放凉后代茶饮，30分钟后口服500ml葡萄糖盐水[2]。

1.3观察指标

1.3.1肠道清洁度根据术者在术中肉眼查看肠道的清洁状况划分为三级：I级：清洁，肠道干净，肠腔内无粪水、粪渣、粘液；II级：较清洁，肠道内基本干净，肠腔内粪水样流质或有少许粘液；Ⅲ级：不清洁，肠腔内较多粪水或形成粪渣。评价结果：I级为显效，I级、Ⅱ级为有效，Ⅲ级为无效[1]。

1.3.2肠道清洁中有无不良反应询问患者准备中有无恶心、呕吐、腹胀、腹痛及乏力、心悸等。

1.4统计学方法

所得数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.结果

2.1两组患者术中肠道清洁度对比

A组显效率68.4%为（I级），有效率92.3%（I级和Ⅱ级）；B组有效率为64.8%，显效率为24%，对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示A组病人术前肠道洁净度显著优于B组（表1）。

4.讨论

本研究发现，采用恒康正清进行肠道准备的26例患者，手术中观察肠道清洁度满意，同时发现肠道准备过程中，患者呕吐、腹痛、腹胀、低血糖等不良反应发生率较低，术后肠道恢复情况明显比番泻叶组快、好。因此，使用恒康正清进行直肠癌患者术前肠道清洁准备是一个比较不错的方法，值得推广应用，但需注意，该方法不适合应用到肠梗阻、肠穿孔病人术前准备，这样会加重患者病情。

【参考文献】

[1]周丽雅,杨云生,袁耀宗等.复方聚乙二醇用于内镜检查前结肠准备的多中心随机对照临床研究[J].中华消化内镜杂志,2004,21(5):324-326.

[2]骆楚钢,谭雪峰.口服番泻叶清洁肠道致直肠癌患者死亡一例[J].中华消化杂志,2002,22(2):125.