急性酒精中毒的急诊救治及护理探讨

急性酒精中毒的急诊救治及护理探讨

程娜1赵凤国1刘春梅1李彦红2

1.大庆油田乘风医院急诊科，黑龙江大庆163000

2.大庆油田总医院心导管室，黑龙江大庆163000

摘要：目的总结急性酒精中毒患者的抢救与护理经验。方法回顾性分析2017年1月至2018年1月期间我院急诊科收治的急性酒精中毒患者的临床资料,用以总结其救治与护理的经验和体会。结果全部40例急性酒精中毒患者经及时、积极的治疗和精心、细致的护理后,均痊愈出院。结论加速排出体内酒精,保持呼吸道通畅,及时建立静脉通道并给予解毒剂以减轻患者中毒症状,同时给予相应的对症治疗及精心细致的护理,是救治急性酒精中毒患者成功和促进患者的早日康复的关键。

关键词：急性酒精中毒；急救；护理

急性酒精中毒俗称醉酒,是指一次性饮人过量的酒类饮料而导致中枢神经系统兴奋或抑制状态。急性酒精中毒是急诊科的一种常见病,具有发病急、病情重等特点,严重者甚至危及生命,故而给予及时的有效救治和护理对挽回患者的生命具有十分重要意义。现将近一年来我院急诊科收治的花例急性酒精中毒患者的临床资料进行回顾性分析,用以总结急性酒精中毒救治及护理经验和体会,现报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2017年1月至2018年1月我院急诊科收治急性酒精中毒患者40例为研究对象,患者均符合《急诊内科学》中急性酒精中毒的诊断标准。其中男性37例,女性3例；年龄18~56岁,平均(35±3.2)岁；其中饮白酒者21例(52.5%),混合饮酒者9例(占22.5%),饮啤酒者7例(17.5%)，饮葡萄酒者3例（7.5%）,就诊时间为饮酒后30min到8h

2、临床表现分期

根据《急诊内科学》中急性酒精中毒的分期标准,急性酒精中毒分为3期:①兴奋期:表现为头晕乏力、面色潮红或苍白、言语增多且自感欣快、丧失躯体自控力及喜怒无常等,兴奋期本组有12例(30%)；②共济失调期:表现为兴奋状态消失、形态明显不稳、肢体动作不协调、口齿不清、语无伦次、躁动、恶心、呕吐、眼球伴有震颤等,共济失调期本组有21例(52.5%)；③昏迷期:表现为面色苍白、口唇紫绪、出现昏睡或昏迷、体温下降、肌肤湿冷、心跳加快或呼吸减慢、大小便失禁等,昏迷期本组有7例(17.5%)。

1.3急救方法

对急性酒精中毒患者的抢救原则是快速、及时、方法得当。因此对患者的情况必须做到全面细致地评估。患者人院后根据病情分别给予吸氧,刺激咽部引起呕吐反射使其将胃内容物尽快吐出或者洗胃,保持呼吸道通畅(必要时可给予气管插管,呼吸机辅助呼吸),建立静脉通道,保护胃载膜,适当补液(对于呕吐者补液量增大),给予有效解救剂纳络酮0.4~0.8mg静脉推注(病情严重者可给予持续静脉滴注)。静脉滴注10%葡萄糖液和醒脑静注射液。

2、护理方法

2.1加强一般护理

病房必须保持安静,室内空气保持新鲜,温度和湿度保持适宜；注意患者口、鼻、咽的卫生,及时进行口腔护理以保持患者口腔清洁；对已被污染的衣裤及床单须及时更换。

2.2严密观察病情

对患者的意识状态、瞳孔及生命体征的变化须细心地严密观察,并做好相关记录；注意患者昏迷程度的变化,对昏迷和清醒的时间进行记录；观察患者是否发生呕吐、抽搐、呼吸困难以及大小便失禁等情况,尤其是伴有颅脑外伤者,务必加强观察其意识与瞳孔的变化；由于重度酒精中毒的患者在中毒期间可出现昏睡、休克等危及生命的症状,病情加重后则会导致呼吸循环衰竭,因此,护理人员务必做好心电监护,血氧监测,密切注意呼吸的变化。总之,一旦发现患者出现异常须及时通知医师并配合处理。

2.3安全防护

酒精中毒患者多数表现兴奋多语、烦躁、四肢躁动或感觉迟钝等,故而应当尽可能安置在独立的病房,安排专人护理,并使用床栏(必要时可使用约束带),以防止患者发生坠床；患者酒醒后仍会有步态不稳、头晕、乏力等症状,故患者在行动时须有人搀扶,以防止患者跌倒；注意清除地面及通道上的障碍物；对于过度兴奋者,可按医嘱给予镇静剂,如小剂量安定,注意禁止使用吗啡、杜冷丁等镇静剂。在做好患者的安全防护同时,护理人员亦需做好自身的防护,由于酒精中毒者自控能力较差,因此护理人员应采取适当的防护措施,以防止患者伤人或自伤。

2.4注意保暖

酒精中毒能够使患者全身毛细血管扩张,散热加速,体温下降。另外,个别患者呕吐或大小便失禁导致衣服弄脏而需更换衣服,此时易加重患者受凉,严重者更可导致肺部感染,因此须及时给予保暖措施,如提高室内温度,加盖棉被等。如若条件有限,可给予热水袋以维持患者正常体温和增加舒适,并补充能量。

2.5心理护理

饮酒过量而致酒精中毒者除了生物因素,更多是社会心理因素造成的。因此,护理人员应当加强与患者的沟通,以探寻患者过量饮酒的原因并为其保密,鼓励患者诉说出内心的痛苦并耐心倾听,给予患者关心、体贴及安慰以消除其烦恼,并用通俗易懂的语言向患者讲解酒精中毒的相关知识及危害,帮助患者自酒精中解脱出来,让患者懂得自爱和珍惜生命。

2.6健康宣教

待患者情绪稳定后向其讲解酗酒所具有的危害性,告知患者饮酒时一定要做到保持“少饮、适度”的良好习惯,告诫患者切勿以酒来解除烦恼、寂寞、沮丧等。对于长期酗酒的患者,劝其进行戒酒,并且指导戒酒方案,以争取早期成功戒酒,同时,教会患者及其家属一些解酒的一般常识及急救措施。

3、结果

全部40例急性酒精中毒患者经及时、积极的治疗和精心、细致的护理后,均痊愈出院,且无一例出现后遗症或诱发其它疾病。

4、讨论

急性酒精中毒危害性之大,尽人皆知。长期过量饮酒可导致肝硬化、脑卒中、急性心肌梗死、消化道大出血等致命疾病而对患者的健康造成极大的危害,而重度酒精中毒更是会危及生命。而且,醉酒驾车而致交通事故,更是严重影响到了人们的生命安全和生活安定。近年来随着人们生活水平的提高,酒成了宴请聚会的必备饮品,从而造成了急性酒精中毒的情况日趋严重,但是随着“禁止酒后驾驶法规”出台后急性酒精中毒情况有所改善,我院收治的急性酒精中毒患者亦随之减少。

在酒驾“法规”出台后急性酒精中毒病例数得到了明显下降,但是仍有较高的发生率,因此医务人员仍面临着严峻的考验,在对急性酒精中毒的急救与护理工作中仍然时刻不可松懈。而在对40例急性酒精中毒患者的急救与护理中,笔者体会到,加速排出体内酒精,保持呼吸道通畅,及时建立静脉通道并给予解毒剂以减轻患者中毒症状,同时给予相应的对症治疗及精心细致的护理,是救治急性酒精中毒患者成功和促进患者的早日康复的关键。

参考文献

[1]李丹,吴彩军.469例急诊留观酒精中毒患者就诊特点分析及对策[J].中国病案,2013,14(10):53-54.

[2]李晓宁,钱燕玲.479例急性酒精中毒患者的分级护理[J].中华护理杂志,2008(08):733-734.