经皮穿刺椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效分析

经皮穿刺椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效分析

熊金妹

四川省江油市人民医院四川江油621700

【摘要】目的：观察不同手术入路PVP治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的效果。方法：收集我院132例老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者，随机分为观察组和对照组。对照组行单侧椎弓根入路，观察组行双侧椎弓根入路，比较两组患者手术时间、术后腰背部疼痛。结果：对照组手术时间低于观察组（P＜0.05）；两组患者术后腰背部疼痛评分均有降低，术后4个月观察组评分低于对照组（P＜0.05）。结论：双侧入路经皮穿刺椎体成形术治疗患者，效果显著，具有临床应用价值。

【关键词】椎体压缩骨折；经皮穿刺椎体成形术；骨质疏松

使用非手术治疗方法虽然能够愈合患者骨折状况，但一般会出现腰背部疼痛症状。使用PVP可对该症状进行有效缓解，防止患者出现坠积性肺炎及下肢静脉血栓等风险。回顾性分析我院132例老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者使用不同手术入路方式治疗的效果。报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

收集我院132例老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组。患者均知情同意，且已签署知情同意书；观察组66例，其中男35例，女31例，年龄60~82岁，平均年龄（62.35±1.25）岁；对照组66例，其中男33例，女33例，年龄62~80岁，平均年龄（61.22±1.74）岁。两组患者在一般资料上差异不大，（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者行俯卧位，将腹部悬空，将1%利多卡因从皮肤穿刺点至椎弓根方向行软组织局部进行浸润麻醉。将椎弓根投影右侧2点、左侧11点（椎弓根外上方）作为穿刺点，通常处于棘突旁2~3cm。单侧椎弓根入路，应保证针尖在椎体前中三分之一处时，X线透视穿刺针尖接近或者到达患者棘突中线。

观察组使用双侧椎弓根入路经皮穿刺，针尖在椎体前中三分之一处时，穿刺针尖同时处于椎弓根与棘突中线之间，使用PMMA及液态单体调制适量骨水泥，每椎骨水泥注入约2~7ml左右。推注骨水泥应注意力度，保持缓慢，一旦出现注射外渗及注射困难，应对针头方向及位置进行调节。如有椎管内渗漏，推注应立即停止。

1.3观察指标

评估患者术后1d、1周、2周、1月、2月、4月、6月及12月腰背部疼痛状况。

1.4统计学方法

将数据纳入PSS17.0软件中进行分析，计量资料比较使用t来进行检验，用（x±S）表示，计数资料使用X2来进行检验，用率（％）来表示，（P﹤0.05）为显著差异，具有统计学意义。

2结果

2.1观察两组患者手术时间及腰背部疼痛状况

对照组手术时间为（34.52±7.23）min，术后1dVAS疼痛评分为（4.59±1.22）分，1周（4.26±1.14）分，2周为（4.52±1.52）分，1月（4.02±1.30）分，2月（3.98±1.46）分，4月（3.79±1.36）分，6月（3.88±1.57）分，12月（3.56±1.46）分；观察组为（56.23±10.58）min，术后1dVAS疼痛评分为（4.55±1.41）分，1周（4.52±1.36）分，2周为（4.54±1.56）分，1月（4.44±1.31）分，2月（3.22±1.56）分，4月（2.56±1.30）分，6月（2.11±1.50）分，12月（1.56±1.12）分，经由以上可知，观察组手术时间比较对照组，差异明显，有统计学意义（P﹤0.05）。两组患者治疗后患者疼痛评分状况均有下降，术后4个月，观察组腰背部疼痛评分低于对照组，差异显著，有统计学意义（P﹤0.05）。

3讨论

在美国，大概有五分之一的老年人在一生当中出现过一次椎体压缩骨折。造成压缩骨折的主要原因为患者年纪较大，骨质疏松已经十分严重，当有外伤出现时，患者胸腰段椎体被压缩。

患者胸腰椎压缩性骨折通常为稳定性骨折，不会出现神经损伤症状，少部分患者椎体楔形严重，椎弓可有张力性损伤，即为不稳定性骨折。使用非手术治疗方法虽然能使患者骨折愈合，但一般情况下需要长时间卧床，影响患者日常生活。另外，非手术治疗不能恢复已经被压缩的椎体高度，会出现腰背部疼痛现象。

使用入路经皮穿刺椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折，效果显著，可恢复患者椎体高度，缓解患者症状，被进行广泛应用。入路经皮穿刺椎体成形术有两种入路方式，一种单侧椎弓根入路，另一种为双侧椎弓根入路，当前治疗患者椎体压缩骨折，使用哪种办法目前尚无明确定论。

本次研究中，将入路经皮穿刺椎体成形术用于治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折中，结果可知观察组手术时间高于对照组，观察组术后4个月疼痛状况比较对照组明显下降。

综上所述，将入路经皮穿刺椎体成形术双侧椎弓根入路用于老年骨质疏松性椎体压缩骨折治疗当中，效果显著，虽然延长手术时间，但患者腰背部疼痛状况明显减轻，具有临床应用价值。

参考文献：

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