急性动脉栓塞介入治疗的观察与护理

急性动脉栓塞介入治疗的观察与护理

喻霞许蓉郭晓艳周琴

（四川省南充市中心医院普外三科四川南充637000）

【摘要】目的：研究急性动脉栓塞介入治疗的护理办法。方法:分析我院急性动脉栓塞病人的临床资料，对介入围手术期的护理实行究。结果：术前帮助心理沟通，术中、术后紧密查看生命体征及并发症的预测性，主动配合抢救，对于性疾病开导。结论：动脉栓塞患者增强围手术期的护理，可降低并发症的发生。

【关键词】动脉栓塞；护理；沟通交流；四肢

【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）06-0044-03

【Abstract】ObjectiveTostudythenursingmethodsofinterventionaltherapyforacutearterialembolism.MethodsTheclinicaldataofpatientswithacutearterialembolisminourhospitalwereanalyzed,andthenursingduringtheperioperativeperiodofinterventionalembolizationwasstudied.ResultsPreoperativepsychologicalcommunication,intraoperativeandpostoperativecloseobservationofvitalsignsandcomplicationsofpredictability,andactivelycooperatewiththerescue,forsexualcounseling.ConclusionPerioperativenursingcarecanreducetheincidenceofcomplicationsinpatientswitharterialembolism.

【Keywords】Arterialembolization;Nursing;Communication;Limbs

1.引言

急性动脉栓塞就是栓子从心脏或最近大动脉壁上落下，流向远处，其阻碍了动脉血流，造成病人的四肢或内脏出现急性肢体坏死[1]。临床上，病人显著现象就是受伤肢体疼痛，皮肤颜色有别于正常颜色，温度也会随之变化[2]。急性动脉栓塞病情非常危险，若不在第一时间接受医治，病人就有可能瘫痪，或危及病人的生命。这次子研究就是要观测全程护理在导管介入溶栓医治急性动脉栓塞中的应用成效。

2.资料与方法

2.1一般资料

这篇文章探究2008年—2017年在本院接受医治的300名急性动脉栓塞病人的临床护理方法，其中男女比例为11:9。他们之间的年龄差有27岁，平均年纪在56岁左右。病人病发单侧下肢、双侧下肢、单侧上肢的分别有257人、22人、3人。随机把他们分为两种，他们的基本信息没有明显的区别。

2.2方法

对全部病人使用介入医治，对照组用以往的护理方式，观察组进行紧密观察医治并且进行护理干预。

2.2.1病情观察护理很多病人因为患肢肿胀、疼痛加剧，所以病人心理负担增加，因此护理人员要与病人交谈，降低心理负担;与此同时要和家人说明介入医治的重要性、手段和成效，让病人抵消惧怕心理，积极主动配合医治。与此同时要在特定时间测血压、心率等，有问题要第一时间解决。

2.2.2疼痛的护理（1）药物止痛：疼痛不严重使用肠溶阿司匹林，中度用盐酸曲马多，非常疼用杜冷丁来止痛，以上解决方式要依据医生要求进行，护士观看其成效以及不良反应，第一时间告诉医生医治；（2）氧疗止痛：肢体远端皮肤破损或腐烂时，要利用创面局部氧疗来止痛。在此期间要注意安全并观测成效；（3）音乐干预止痛：音乐能转移注意力，还能止痛。指挥激励病人听一些轻柔的音乐，可以忘掉疼痛，对疼痛更有忍耐力[3]；（4）生活干预止痛：有吸烟史病人要戒掉，降低刺激血管壁，消除平滑肌痉挛，使远端肢体血液供应更好，缓解疼痛。

2.2.3术前护理护士术前探讨，掌握病人症状和各项指标，熟练手术程序。做皮试、准备急需血液、记录肢体肿胀的相关数据，确保流畅的静脉通道用来导尿。

2.2.4术中护理帮助病人躺在手术台上，一直检测心电血压氧含量，同时别让病人着凉。行健侧股动脉穿刺是，让病人别紧张，尽力一次完成。不能在股动脉一侧来回穿刺，预防动脉夹层和假性动脉瘤的出现。锁定穿鞘和导管位置。当溶栓导管经过栓塞血管时，切勿暴力插管，溶栓进管尽量同时进行，在推药期间要观察有无不良反应，避免出现肺栓塞。同时关注病人血压、心电图、血氧含量、气色，尤其要注意看心电图上ST段有没有变化。上述所有步骤，都要紧密观测病人心率、血压的改变。

2.2.5术后护理严谨观测所有生命体征。确保穿刺点敷料干燥，留置鞘管弄好后要识记；所有管道接头用正压接头衔连接，看看有没有漏雪状况，有问题要第一时间处理。因为手术使用很多肝素，就会造成漏血引发血肿[4]。血肿的病人，应该在两天之内冰敷，不能按摩。之后可热敷并使用药物来推进血肿消退。对失血过多的病人，要紧密关切其血压、心率，避免休克。留置导管过程中，作适当运动，但不能屈髋屈膝，在等到导管取出时才能下床做适量运动，维持导管畅通，严谨依照无菌执行。每天监控凝血性能，观察皮肤颜色、大便颜色，消化道有没有出血等。观测双侧肢体远端血流、肿胀状况。术后在饮食上流食为主，让病人多喝水，推进造影剂的排放。确保尿管畅通，记录尿量，观测有没有血尿。

2.2.6并发症的观察（1）肢体缺血再灌注损伤肢体缺血再灌注损伤为血管病变介入术后严重的并发症[5]。它的发病原因是除氧自由基损伤之外，和病肢长时间缺血，血管处于滴灌注状态，栓塞血管突发再通后，灌注量增加，毛细血管加速充满，静脉倒流短时间不适，血液瘀滞致使水肿出现[6]。所以，术后护士注重肢体的保暖和远端血循的查看，尤其是前臂或小腿是否疼痛、牙痛、肿胀，如果出现上述症状准时上报医生及时划开肢体筋膜，降低组织水肿对血管挤压，防止肢体缺血坏死。尤其是上肢动脉栓塞的病人，高度警惕缺血在灌入损伤。本组案例没有出现此类并发症。

假性动脉瘤术后第二天护士在留置导管注药时穿刺点四周鼓起，操作后看到有搏动性包块，血管中有杂音。要马上通知医生，确诊后要依据彩超凝血酶注射医治。患肢制动，观测生命体征的及包块的变化。与此同时注重病人心理改变，说明造成假性动脉瘤的缘由、改变过程，抵消病人紧张感，配合医治。

（2）心力衰竭因为疼痛引发心律不齐造成心力衰竭。糖尿病的心脏会出现心肌组织微血管、心肌细胞代谢等多种病变，心功能会收到消极影响。尽量减少手术时间，降低对心脏的影响，繁琐的多阶段病变应该分次手术。术后坚持心电血压氧含量、监控输液次数和速度，保持低流量吸氧，按照医生的说法观测尿量和电解质状况。

（3）重要脏器出血下肢动脉疾病会导致脑血管疾病出现几率成倍提高，因此要让护士特别注意高龄、高血压病人在溶栓医治中的出血危险。所以，术后要密切观测不良反应，上肢能不能运动；观察小便的颜色，有没有腹痛；每隔一段时间要测量凝血时间和凝血酶原的时间，立刻解决上报问题。这组病理整理后不再用溶栓药物，止血后，都得到控制，完好出院。

2.3疗效评定标准

急性肢体动脉栓塞病人介入医治成效可以分为显著、有效和无效。显著：病人医治后，使用彩色多普勒超声检测，血管通畅，临床现象退消；有效：病人依旧有麻痹、大白等现象，检测后得知血管里有部分物质；无效：病情严重，要截肢。

2.4统计学方法

用统计学软件SPSS来检测数据，对比结果有差别，说明（P＜0.05）。

3.结果

观察组使用观测和护理干预后病人临床成效比对照组好，对比后有明显区别。详见表。

4.讨论

急性肢体动脉栓塞在临床上经常出现，如果不立刻医治，就会导致截肢或者死亡[7]。这个疾病出现紧急，在医治期间，如果病人不能获得细致照看，就很容易出现并发症，所以，急性肢体动脉栓塞病人要有细致的护理[8]。现阶段，医治急性肢体动脉栓塞最好的方法就是介入溶栓医治，为了减少术后并发症的出现，在术前依据病人状况，注射镇痛剂来减轻疼痛，和病人搞好关系，让病人能够积极主动的配合护理。手术后，紧密观测病人心电图状况，一定时期要对病人生命体征进行观察、皮肤的黏膜状况、牙龈有没有出血状况，用药物过程中，引导病人使用方法，严谨监控药物用量。在病人能够出院时，护理人员要做好出院指挥工作，让病人能够在家中自我保护，展开恢复运动，在饮食上吃低脂肪高纤维的食物，有助于恢复。观察组实施整体护理，对照组按以往的方式进行护理，最终观察组成效比对照组高，病人满意度比对照组高。因此发现急性肢体动脉栓塞病人在介入溶栓医治期间，应用优质护理，让病人更乐观的面对疾病，提升治愈几率。总结上述，急性肢体动脉栓塞病人在介入溶栓医治期间，应用优质护理能降低病人的疼痛感，帮助病人恢复，提升其满意度，并发症减少。

【参考文献】

[1]李国杰，张理，昝文明.21例急性肢体动脉栓塞的外科治疗[J].青海医药杂志，2014，37(11):24-25.

[2]李麟荪.认真对待介入治疗的并发症[J].介入放射学杂志，2015，16(4):218-219.

[3]黄庆红.下肢动脉硬化闭塞症介入治疗后重要脏器并发症的原因分析及护理[J].护士进修杂志，2015，25(3):264-265.

[4]周训平，谭光君.老年下肢动脉硬化闭塞症围手术期的护理[J].现代医药卫生，2015，23(13):1922.

[5]欧阳慧英.护理干预在急性下肢动脉栓塞患者疼痛中的应用[J].医学理论与实践，2011，24(1):96-97.

[6]曹云云，王怡红，赵秀芬，等.急性下肢动脉栓塞的急救护理[J].心脑血管病防治，2016，10(1):81.

[7]朱丽玲，刘幼方，龙腾，等.布加氏综合征介入性治疗的护理体会[J].影像诊断与介入放射学，2015，12(1):60-61.

[8]冯英璞，张桂芳，刘东苗，等.下肢动脉硬化闭塞症介入治疗术后并发症的观察与护理[J].中国当代医药，2010，17(9):98-99.