ICU探视制度对患者及家属的影响

ICU探视制度对患者及家属的影响

胡慧

胡慧浙江大学医学院附属第一医院310003

【摘要】ICU监护室主要收治危重病人，病人病情复杂多变。患者家属迫切需要知道患者状态，医院也有专门针对家属的探视制度，但是目前很多医院的探视制度还存在诸多非人性化问题。本文就医院目前探视制度的现状展开讨论，提出了一些改进方式，提供人性化的探视制度，减少家属对病人的担心及提高对医护人员的信任度。

【关键词】ICU探视制度；患者及家属；影响；【中图分类号】R147.21【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-07-201-01

重症监护室的病人大多病情比较严重，身体的抵抗力不高，且病人身体被各种仪器，插管监控着，是医院的感染高危人群。另外，患者和家属在重大疾病面前都非常恐惧，带来很大的心理负担。但是在目前的各个医院，ICU家属探视制度都是按照医院的规定，而不能随时满足家属的意愿。下面就如何改进探视制度作简单分析。

1、目前医院家属探视制度主要情况现在很多医院的ICU病房是限制家属探视的，主要有几个原因：第一，病房的环境要求。病人需要良好的休息，家属探视，可能会产生噪音和干扰，本身患者接受治疗和护理需要配合减少休息时间，家属探视是对患者的干扰，影响病房环境。第二，干扰医护工作。家属探视次数或时间过多过长，易妨碍医护人员给病人治疗护理，降低工作效率。家属看到ICU病房的仪器和设备也容易产生担忧，会过多嘱咐医护人员，对医护人员的工作产生影响，也可能会产生厌烦心理，影响治疗效果。第三，易导致院内感染。ICU病患的免疫力相对低下，容易受到感染，加重病情，所以对ICU病房的环境要求很高，家属探视会将外界感染源带入ICU，这种感染是不容忽视的。

2、探视制度现状分析家属心理现状：家属迫切想要知道患者的病情、治疗情况，以及是否受到了较好的照顾，心情复杂，同时担心高昂的医疗费用，等待病人治疗反馈病情的痛苦，在焦虑和不安中等待。家属如果能及时探视、陪护，可以缓解心理压力，也能让处于恢复，清醒期的患者提供较好的心理支持，有助身体的康复。

患者心理状态：患者治疗在ICU病房，心理上承受较大的心理压力。对自己的病情不能充分了解。家属探视过程中的表情和心理状态能反应患者病情的好坏，让患者减轻恐惧心理。不会产生孤独与绝望感，对病情起到积极的效果。

3、目前陪护制度的现状的思考目前，家属都希望护理人员能提供给病患最好的护理过程，让患者和家属安心。这也对护理人员的技能水平和职业素养提出了较高的要求。另外护理人员要能及时跟患者家属进行沟通，在完成较高质量护理任务的同时，还要具备较好的沟通能力。对于医院的探视制度，个人觉得可以适当放宽探视时间，设置探视通道，尽量在不影响正常医疗工作的情况下满足患者家属的探视要求。

4、需要改进的地方首先，建设良好的病区和治疗护理环境，医护人员可以为患者提供较好的适度宽松的环境，可以为患者准备一些轻松的书籍、杂志等，同时允许患者带一些媒体设备去减轻精神压力，放松心态，改善紧张的ICU生活。各种仪器设备摆放整齐，暂时不用的仪器，尽量避开患者视线，以免造成患者不必要的恐惧。护理人员要给患者较舒适的睡姿，做好各个时间段的护理工作。抢救患者或做生活护理时要尊重患者，尽量减少暴露部位，避免患者感到有失尊严而导致抑郁和消极，必要时应用屏风遮挡。有条件者将稳定期患者与危重患者隔开，使他们在轻松的环境下早日康复。

其次，调节好室内环境，减低噪音，保证患者的睡眠质量。ICU病房中各种治疗设备，且因为监护的需要，ICU中采用人工照明，患者一般在较强的亮度下难以入睡，睡眠质量无法得到保证，医护人员可以在患者平稳休息时间将光线调至比较合适的亮度，将室内的温度和湿度调到最佳环境，保持空气流通，便于患者休息及恢复。噪音也可引起身体的各种反应，可以刺激交感神经，使心率加快，血压升高，压力感和焦虑感加重。监护室的各种设备及医护人员的交流都是噪音的主要来源，所以要让护理人员充分认识优质睡眠对治疗效果好坏的重要性。同时将各种仪器的音量调低，负压吸引器不用时及时关闭。

在进行各种操作时要主要轻拿轻放，尽可能的做到护理和治疗集中进行，刺激性操作应尽量安排在不影响患者休息的时间内。

再次，改革探视制度。家属探视之前，护理人员最好对患者进行外表形象的整理，清洁下体表，更换引流管等，护理人员还要对病房进行清洁，整理，将仪器设备摆放整齐，给患者和家属宽松，整洁的环境，让家属对医护人员充分的信任。医务人员也需要在家属探视的时候，主动与家属进行沟通，进行积极的思想引导。同时建议家属每天在固定的时间通过玻璃窗对患者进行探视，提高家属的心理承受能力，家属看到患者接受良好的护理，也会主动支持护理工作。

5、提高护理人员的素质和综合能力第一、提高护理人员的心理素质。ICU紧张的工作环境及对护士素质要求的高标准，本身就使护士长期承受身心二方面的压力，家属的参与会使他们无形中感受到人监督，加重心理负担，影响对治疗、护理的顺利实施。因此，在实施家属探视制度的同时，也要提高护理人员的心理素质及承担压力的能力。

第二、从家属的心理状态出发，换位思考。以往医护人员会投入较大的精力在患者的生命和病情控制上，容易忽视患者和家属的心理变化，事实上，护理人员要为患者营造良好的治疗环境和改善患者家属的心理变化起到重要作用。

第三、提高护理水平，提升综合素质。患者在病房医护质量的好坏直接影响着家属的心理健康。医护人员要加强医务技能的训练，对各种药品、设备能做到百分之百的定位，平时要对设备进行检查，保证设备的稳定，确保在抢救的过程中出现不必要的麻烦，引起医患纠纷，同时医护人员要提高应对问题的能力，准确判断各种突发情况，提高解决问题的能力，全面提升自己的综合素质。

随着生物、心理、社会医学模式的建立。患者的心理护理尤为重要。我国是一个人情关系比较复杂的国家，探视制度应该人性化，适应国情。在严格执行消毒隔离制度的前提下充分发挥家属的积极作用，满足患者情感和精神上的需要，给患者以支持和力量，同时加强医护人员熟练掌握监护急救技能，建立和谐的护患关系。

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