浅谈优质护理模式下消毒供应中心工作的新思路

浅谈优质护理模式下消毒供应中心工作的新思路

秦楓

秦楓（兰州大学第二医院消毒供应中心甘肃兰州730030）

【摘要】目的通过探讨优质护理模式下消毒供应中心工作的新思路。方法总结建设现代化消毒供应专业方法。理念上，以病人的安全为导向，主动为临床服务提供责任护理和质量明确可靠的无菌物品，可以直接与病人的电子病历挂靠，实现质量品质全程追溯；生产上，以环节质量为节点全程数字化监控的标准化程序；管理上，建立跨学科有效的学科团队相互支持等等。结果临床满意度提高，病人满意度提高，消毒供应中心员工的满意度提高。讨论现代化消毒供应中心只有确立目标，勇于探索，才能使消毒供应专业跟得上现代化医院的发展，为医院发挥着保驾护航的作用。

【关键词】优质护理消毒供应新思路

【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）02-0019-02

随着医改不断深化，为广大人民群众提供质优价廉的医疗服务是全社会关注的焦点，医院也迎来了前所未有的发展，医疗技术日渐发达与成熟及规范化，人民大众医学知识的普及，法律意识觉醒，可能下一个医患纠纷的投诉热点将是院内感染，“超级细菌”等多重耐药菌的医院感染已经给我们敲响了警钟。消毒供应中心作为医院感染控制的重要部门，其建设过程本身就是一个工作质量完善的过程，面对挑战和机遇，正在经历着前所未有突飞猛进的跨越式发展，我院投入大量的人力和物力使我院消毒供应中心提前进入了机械化和信息化。在“以病人为中心”优质护理服务中，实现医院感染安全管理和保证医疗、教学、科研、护理工作正常运行各环节的保障与支持，保证临床重复使用的诊疗器械、器具和物品的最终灭菌质量，预防因器械或物品处理不合格而导致的医院感染，以优质的产品和优质的服务为临床医疗护理安全保驾护航。现在就工作中的新思路和方法总结如下。

1工作思路

1.1建立跨学科的学科团队，实施有效沟通。

1.2硬件建设：创建符合国家卫生部关于《消毒供应中心管理规范》，符合医院规模和发展的消毒供应中心。在2007年综合大楼建设的同时，投入占地1500平方米消毒供应中心，同时全部投入国际一线品牌的全自动清洗消毒机5台，日清洗器械量约2万升，预真空蒸汽压力灭菌器7台以及低温等离子和环氧乙烷灭菌器各1台，日灭菌物品3万余升，快速温和高温生物监测仪各一台，全自动双门病床、推车多功能清洗消毒器和全自动双门床垫蒸汽消毒器各一台，所有设备用水的全套制水设备以及生产过程的全程跟踪系统等。规范的布局、流程，使环境更加符合工作要求，有温度、适度的调控，净化级别及区域间的气压调控；由小作坊变成了现代化大工厂；形成对复用的医疗器械、器具实施集中处理，统一供应的服务体系。在2010年底正式投入使用，从物品的回收、分类、清洗、消毒、检查、包装、灭菌、配送、发放其整个程序为流水作业，各个环节均有专人负责并有追溯系统实时记录。

1.3软件建设：

1.3.1管理模式由分散式改为集中管理模式。

1.3.2生产工艺流程由传统经验管理转变为更加科学的数字化管理；形成了其专业化、智能化、精细化，程序化、标准化。

1.3.3服务上，全方位为临床提供优质护理服务。责任护士负责责任楼层（科室）。

2工作方法

在医院及护理部的领导下主动出击，逐步落实。

2.1各临床科室调研：有效沟通是合作的前提，换位思考是合作的基础，站在临床的角度上思维，复用的普通医疗器械基数最大化固定，特殊器械按需配置，按需供应，包括手术器械；并回收了临床自行包装的特殊诊疗器械归我中心统一处理，集中供应，也为消毒供应中心定时下收下送，服务上门打下物质基础以及相互理解、信任的基础。

2.2建立健全消毒供应中心的各项规章制度，尤其是各个岗位职责，操作规程，消毒隔离制度，质量管理制度，检测制度，环境管理制度、设备管理、器械管理制度，追溯制度，质量持续改进流程和物品召回制度.

2.3以制度为准绳，绩效考核为依据，工作流程加权限运作的方式的分层管理方法，以增强员工的自律性，调高工作积极性。

2.4加强消毒供应中心员工培训。

2.4.1加强人文礼仪培训，提升员工服务形象，提高沟通能力和工作效率，提升消毒供应中心员工的自信心。提高思想素质和职业礼仪培训，树立团队协作意识和高度的敬业精神——慎独。把病人放在心中，以为临床提供高品质的服务为宗旨，严以律己，宽以待人，以积极负责的心态为临床提供全方位服务，责任护士对应责任科，体现专业精神，积极提升自己。

2.4.2强化专业技能培训。

2.4.2.1院外培养：选送优秀的骨干去发达地区的消毒供应中心进修学习（4人），把先进的工作理念和工作方法和经验带回来并与全体人员共同分享学习。

2.4.2.2院内培训。制度培训、专科基础知识与基本技能培训、岗位技能培训和相关知识培训。通过培训，严格执行卫生部的行业标准和规范，增强法律意识。

3建立健全物品管理程序和专业服务体系

程序化管理是过程管理更加规范化，使管理组织能系统地识别管理过程的相互作用，其目的是获得持续改进的动态循环。

3.1消毒供应中心的无菌物品实现网络管理与医院的的系统管理接轨：将无菌物品追溯过程产生的条码信息与病人的电子病历和药物管理系统实现统一；临床申领无菌物品电子化管理。使用部门将物品信息和病人信息在程序操作系统相关联；物品回收信息与病人信息相互关联。

3.1.1对全院进行病区消毒隔离措施培训：

3.1.2无菌物品的后续管理和回收前的管理。

3.1.3对灭菌物品示物的标志的识别进行全员培训，延伸无菌物品的后续管理，保证无菌物品的安全使用。

4实施科学合理的数字化管理

4.1放弃了传统的经验管理，以生产环节为节点的数字实时记录为依据，对设备、人员、耗材实行成本与绩效管理。

4.2人尽其用，改变工作场地，工作站前移。服务上门，主动为临床护士排忧解难。消毒供应中心人员每日到临床各科室下收下送污、洁物品2次，保证污物及时回收和无菌物品供应及时，手术室器械通过洁、污专用通道及时回收和发放，避免重复使用后物品不能及时回收污物滞留时间过长造成的器械损坏及污物不能及时回收造成的工作环境污染的扩散，预防医院感染发生。无菌物品的及时供给，保证病人的到及时治疗和护理。经常深入临床科室，了解和掌握临床科室使用无菌物品的需求，满足临床需要。我们制作各种，特殊敷料，治疗包、护理包、手术器械包、穿刺包等，并将常规、常备物品包装成小包装或独立包装，杜绝浪费，方便临床使用。为科室节省空间、时间、物力、人力和精力。更重要的是避免临床护士到消毒供应中心取、送洁污物品，将临床护士留在病人身边全身心护理病人，做到把时间还给护士。

4.3物尽其用.环境、设备和人员相对最少化投资，流程及职能优化组合，最大化利用。无菌物品质量能够充分保证，保证患者的安全。所有的器械均可以规范清洁、消毒（清洗机热力高温高消毒），检查、包装，减少不合格的包装，保证无菌物品的安全属性：同时减少了化学消毒剂的应用，也大大减少了病房工作站的环境及护理人员因处理器械而受到污染的机会。

4.4主动学习的积极性提高：目前有34人，其中在编职工15人，助护8人，技术工人6人，后勤临时工人5。针对实际情况对各级人员进行分层培训。目标：人人成为专家，人人参与管理，人人把关，相互检查，实现无菌物品“零缺陷”。反复学习各种规章制度以及标准化操作程序，尤其是新设备的标准操作流程，务必人人过关，考核合格后方可上岗。学习医院感染管理的法律、法规知识，全面普及感染知识和不断持续改进工作质量，尤其是手术室的手术器械回净过程的学习更加努力，确保了手术器械的充足供应。

4.5对临床增加了服务项目：最大限度回收临床复用的诊疗器械、器具，例如：止血带、呼吸机管道等，对其进行统集中处理，统一供给。必要时，也对危重病人及需要保护性隔离的病人提供无菌单元，以减少或杜绝交叉感染。

4.6人力资源管理更科学合理：全员进行岗位考核制度，对所有人员进行德、勤、能督查，并设有各环节小组组长及质控组长，确保环节监控的工作质量，更为重要的是追溯系统的使用，能做到4W1H对工作流程和使用权限的控制，使得对绩效的分配更加合理，更能调动员工的积极性。落实了各项制度、工作岗位职责更加清晰、明确，组长每天检查记录各岗位工作落实情况以及疑似错误，作为质量持续改进的项目依据，关注清洗关、包装关、消毒关、灭菌关和灭菌后无菌物品的后续质量。

4.7建立了各类设备工作数据库：利用新设备的工作参数积累数据，总结经验，撰写论文；为申报科研项目做积极准备，使本专业呈现可持续性发展的蓬勃之势。

讨论

优质服务不仅仅是临床上的护理模模式，消毒供应中心亦是如此，它是以病人为导向，一切以病人的安全为宗旨，关注与病人相关的每一个细节，复用器械的每一个生产环节均要严格把关，才能生产出质量可靠的无菌物品。优质护理服务对消毒供应中心而言是以临床为中心，临床的需要就是我们的工作，临床的需要促进了本专业的发展。优质的服务和严谨的工作流程生产出质量科靠的产品赢得了临床的理解与尊重，临床调研的满意度由原来的78%提高到97%，也得到院领导的肯定与支持。于今年10月份我院消毒供应中心被评为甘肃省消毒供应专业培训基地，也获得了医院优质护理服务示范病区的殊荣和优质护理服务流动红旗。到目前为止有27家医院来我院参观学习，接受了42名进修人员，其中各地、市、县的消毒供应中心护士长有20人。极大地激励了员工对自我价值的肯定，员工士气高昂，主动加班点，利用节假日充电学习，彻底改变了消毒供应中心在医院的地位和形象。

总之，消毒供应中心在跨跃式转型过程中只有确立目标，勇于探索，在渡过一段认知、探求，拼搏之后基本进入了一个良性运作状态，把先进的理念和现代化的设备与信息系统融为一体，已经开始履行本专业赋予新的使命。虽然据良好的状态还有很大的距离，但是已经有了一个良好的开端，一个积极向上的团队已初步形成，有了一个专业的灵魂，全方位为临床服务是不变的承诺，病人安全第一是不变的主题。

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