浅谈对老年糖尿病的保健对策

浅谈对老年糖尿病的保健对策

尚青松

尚青松

（山东省军区济宁军分区第二干休所卫生所272100）

【摘要】本文从积极的保健对策角度入手，从健康教育、饮食治疗、运动治疗、药物治疗、血糖检测等方面进行了提纲挈领的阐述，期望通过对老年糖尿病的综合干预，达到有效控制血糖和病情发展的目的。

【关键词】老年糖尿病保健对策综合治疗

【中图分类号】R587.1【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）05-0270-01

老年糖尿病是指在60岁以后发病或在60岁以前已经发病并延续到60岁以后的糖尿病，作为由复合病因引起的综合性疾病，随着生活方式的改变、生活质量的提高、老龄化社会等因素，近年来发病率呈现出上升趋势，并已经成为导致老年人死亡的三大疾病之一。

糖尿病以血糖水平增高为主要特征，是一种代谢性疾病，不仅降低了患者的生活质量，而且随着病情的发展，能够缩短患者的寿命，甚至引发患者的死亡。因而，在生活中需要采取积极的措施进行有效防治。

1对老年糖尿病患者采取保健措施的必要性和重要性。

老年糖尿病患者，限于年龄的原因，机体的综合调节功能相对较差，尤其是对血糖水平的调节能力尤显不足。因而不能及时、自觉的对病情的发展予以察觉，处于无症状或症状不明显状态，往往导致并发症的发生及发展，且糖尿病并不是单一性的疾病，是复合病因引发的综合征，对老年糖尿病的治疗往往较为复杂、困难。另外老年人对低血糖耐受性较差，患者容易出现低血糖反应，造成较为严重的后果。因此，对老年糖尿病患者的治疗，需要细致谨慎，并注意采取措施调动老年患者治疗的主动性、积极性以及依从性，治疗方案需要突出综合性、保健性，并避免出现低血糖反应。

血糖是机体中能量供应的直接来源，其水平受到多种因素长期或短期、客观或微观的影响，因而当前医学界在对血糖进行控制时并不主张采用单一的血糖控制措施，相反，如果单纯的依靠控制饮食、用药过量等措施来控制血糖，不仅对血糖控制难以起到稳定作用，而且容易诱发低血糖反应，加重心脏、大脑、肾脏等内脏器官的负担，降低心血管系统和末梢血管的代偿功能，加剧糖尿病病情的恶化。

2保健对策

老年糖尿病的综合保健措施，首先是不应当单纯的从药物角度出发制定对策，而应当从各方面入手，采取综合措施对疾病的发生、发展进行干预。

2.1优化饮食结构，提倡合理膳食。饮食控制是在保证营养充足的基础上，对摄取的食物总热量进行控制。要求并引导患者戒烟戒酒，在营养师的指导下使患者学会平衡膳食结构，合理分配食物中三大营养素-蛋白质、脂肪、糖的比例；根据老年糖尿病患者自身的特点，适当增加粗纤维食物如水果、蔬菜的摄入量，以利于改善血糖波动、增强饱腹感、减少餐后血糖的上升、减少尿糖的排出等，有助于血压、血脂、胆固醇水平的降低。

2.2适当运动，控制体重。长期有规律的保证适当强度的运动，例如餐后散步、太极拳、慢跑、自行车、广播操等，能够在一定程度上提高胰岛素的敏感性，降低血糖、血压、血脂水平，改善患者的生理状况，增强心肺功能。老年糖尿病患者在运动时，应根据自身的耐受能力，循序渐进的增加运动量。如果坚持一段时间后，患者的精神状态、体力、血糖水平均有所改善，说明通过运动取得了较好的效果；如果患者的精神状态、体力、血糖水平等没有改善或情况有所恶化，则需要调整运动强度、运动方法、运动次数，以实现通过运动改善自身状况的目的，尤其是对于2型糖尿病患者，更应当进行适当的运动和体力劳动。

2.3合理的选择降糖药物。当前，口服类降糖药物种类较多，如双胍类、磺脲类、α-糖苷酶抑制剂等。药物不同，其适用症、禁忌症、副作用、特点也略有差别。在进行降糖药物的选择时，需要根据老年患者的个体情况综合考虑。对于胰岛素释放异常、血糖控制不稳定，如继发性糖尿病重症患者、发生酮症酸中毒的患者、肾脏功能不全的患者等，需要使用胰岛素来降低血糖。对于上述患者，有必要尽早、连续的使用胰岛素来进行治疗。对于老年患者，可以选择长效胰岛素，以利于持续降低胰岛素水平，并需要注意防止低血糖反应的发生。

2.4适时的血糖监测。对老年糖尿病进行治疗的关键，是适时的进行血糖监测[1]。如果患者的血糖长期处于较高的水平，将会引发多种严重的并发症，增加治疗的难度，对老年患者的生活质量造成了负面影响。

定期对老年患者进行血糖监测，能够较为直观的为血糖控制提供参考，并为医师根据血糖水平调整治疗方法和药物剂量提供依据。从而实现防止或延缓出现并发症的目的，提高患者的生活质量。通常情况下，老年患者应当每2周到医院检查一次血糖、糖化血红蛋白、血脂，病情较轻的患者可通过自我监测的方式对自身的血糖水平进行观察和记录。

2.5及时的心理疏导。糖尿病是一种慢性疾病，而且治疗周期较长。在治疗过程中，较多的治疗手段需要与生活细节相结合。因而，患者的不耐烦、难以长久坚持、对疾病的恐惧、有压力及内心对治疗的排斥等，贯穿于治疗过程当中。因而，作为医务人员、患者家属需要对患者给予必要的心理疏导和心理支持，给患者讲解糖尿病的病因、危险因素以及预后等相关知识，通过有效的沟通，安慰老年患者，消除患者的疑虑和不必要的思想负担，树立患者战胜疾病的信心，提高患者治疗的依从性，从而提高治疗效果。

综上所述，通过采取综合性的保健措施对老年糖尿病进行干预，达到有效控制血糖和病情发展，避免或延缓并发症出现，提高患者生活质量的目的。

参考文献

[1]袁丽,熊真真.重视糖尿病患者的自我血糖监测[J]中华糖尿病杂志,2012,4(5):267-269．

[2]王姝等.老年糖尿病的管理及其慢性并发症临床分析[J]当代医学2009,15(13):167-169．