1例支气管异物患儿的护理

1例支气管异物患儿的护理

余秀莲汪兴华刘桂华曾娟

余秀莲汪兴华刘桂华曾娟(重庆市忠县拔山中心卫生院404322)

【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）34-0285-02

【摘要】气管、支气管异物是耳鼻咽喉科常见急诊之一，发生于儿童，病情凶险，且很容易误诊，据报道，1岁以下儿童意外死亡最常见的原因为呼吸道异物。2011年我院收治了一例支气管异物患儿，通过仔细寻问病史，准确的判断，合理处理，精心护理，患儿痊愈出院，现将诊治护理体会作一报道。

咳嗽是人体清除呼吸道内的分泌物或异物的保护性呼吸反射动作。引起幼儿咳嗽的原因通常是支气管炎症、肺炎、急性喉炎、上呼吸道感染。不同的原因的咳嗽表现有所区别的。但支气管异物也会引起持续咳嗽。多数时间为刺激性咳嗽，表情常伴有痛苦表情。一般发生在5岁以下的儿童。一但诊断为支气管异物的患儿应立即处理。2010年我院收治了一例支气管异物患儿，通过仔细寻问病史，准确的判断，合理处理，精心护理，患儿痊愈出院，现报告如下。

1病例介绍

患儿，男，4岁因哭闹，他妈妈给他吃花生哄他让他不哭，他一边吃一边哭，突然一陈剧烈咳嗽，他妈妈以为是感冒了，常规给他吃了点感冒药，两天后，症壮不见缓解，才带他到我院检查。医生详细寻问了病史。认真查体，患儿发育正常，生命体征正常，听诊可闻及少许哮鸣音，咳嗽发出刺激性犬样咳嗽声，无痰，伴痛苦紧张表情。患儿自诉呼吸不畅，有窒息的感觉.患儿摄胸片未见异常，查血常规提示中性粒细胞比例略偏高。医生立即建义做纤支镜检查，结果提示左侧支气管有一异物，并在专科医生的协助下取出了异物。异物为一颗米粒大小的咬碎了的花生仁。术后，患儿感觉呼吸通畅，轻微咳嗽，其余没有任何不适症壮。遵医嘱给予抗炎，消出水肿等治疗。5天后患儿治愈出院。

2护理

2.1心理护理

患儿因支气管异物呼吸不畅，咳嗽时伴有的痛苦，会让他感到紧张、焦虑、恐惧、害怕。这时我们应该认真向患儿父母讲明白这种情况要做些什么检查采取什么治疗措，在这段时间内尽量陪伴在孩子身边。同时告诉患儿不用害怕，我们医务人员有办法帮助他恢复健康，耐心做好解释疏导工作，帮助患儿建立安全感信任感，积极配合治疗。

2.2密切观察呼吸情况

2.2.1在异物未取出以前，密切观察有无呼吸困难，面色，口唇有无紫绀，嘱患儿尽量保持安静，避免剧烈咳嗽引起异物移动引起窒息和其他并发症。

2.2.2异物取出后，也应密切观察有无呼吸困难，以防呼吸道炎症水肿引起呼吸不畅。观察有无咳嗽带血，以防术中粘膜损伤出血。

2.3异物取出后，应严格执行医嘱，给予抗炎，消出水肿等治疗。经常寻问患儿，如有什么不适症状应告诉医务人员。

2.4出院指导，应告知小孩在哭闹、大笑、说话、玩耍时不能吃东西。吃东西的时候养成细嚼慢咽，不讲话的好习惯。不能养成用觜咬异物的习惯。在日常生活中遇到异常情况应立即就医。

3体会

在我们临床工作中，偶尔会遇到类似的病例，我们要仔细寻问病史，认真查体，完善相关检查，尽量做到不要误诊，以免延误病情给病人带来不必要的身心伤害。同时要加强健康卫生宣教，让家长了解一些常识，培养孩子一些良好的生活习惯。