米索前列醇用于绝经后妇女取器的临床效果观察

米索前列醇用于绝经后妇女取器的临床效果观察

朱迪1聂青平2

朱迪1聂青平2

（1新疆博州精河县妇幼保健院新疆博州833300）

（2湖北省襄阳市襄州区妇幼保健院湖北襄阳441104）

【摘要】目的：观察米索前列醇用于绝经后妇女取器术的效果。方法：用米索前列醇400ug取器前顿服及术前阴道后穹窿放置米索前列醇200ug，待宫颈软化扩张后取器。结果：米索前列醇对宫颈扩张作用、取器综合反应、取器效果等方面明显优于对照组（Ｐ＜0.05），且无手术并发症发生。结论：米索前列醇用于绝经后妇女取器可达到良好的效果。

【关键词】米索前列醇；绝经后妇女取器

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）24-0091-01

妇女绝经后，由于卵巢功能衰退，体内雌激素减少，内外生殖器逐渐萎缩，组织弹性降低，导致绝经后妇女节育器嵌顿，取出困难。笔者采用米索前列醇口服及局部给药用于绝经后妇女取器的方法，效果满意，现报告如下：

1.资料与方法

1.1对象

选择2015年１月～2016年１月来本院要求取器的绝经后妇女160例。年龄45～65岁，绝经年限为1～15年，放置IUD年限为8～25年，随机分为用药组和对照组，两组各80例。

1.2方法

用药前查血常规、肝肾功能、心电图均正常。Ｂ超及Ｘ线透视定位，排除IUD异位。用药组排除米索前列醇禁忌症，术前顿服米索前列醇400ug（服药前６小时禁食），阴道后穹窿再放置米索前列醇200ug，对照组不用任何药物。两组均按照常规取器。

1.3宫颈扩张程度

(1)显效：术中无需扩张宫颈，直接取器，受术者略感下腹轻度不适；(2)有效：３号扩张器无阻力通过子宫内口，腹痛明显，能忍受；(3)无效：宫口未开，探针进入宫颈内口困难，受术者下腹剧痛，伴恶心、呕吐、出汗等情况。

1.4IUD嵌顿情况

(1)IUD拉出受较大阻力，需摇晃或扭转IUD后才能取出；(2)IUD嵌顿于宫壁内，摇晃或扭转IUD也不能取出，则需应用取环器在Ｂ超观察下取出。

2.结果

2.1宫颈扩张情况

用药组宫颈松弛变软，69例用４号扩张器通过子宫内口无阻力，顺利取器。对照组61例需扩张宫颈，且扩张器进入宫颈时较困难。两组间宫颈扩张显效率相比具有显著差异（P＜0.05），见表。

2.2取出IUD效果观察

两组共160例受术者，均按常规取器术取出。其中用药组IUD嵌顿9例（11.２％），对照组17例（21.2％），两组比较有显著差异（Ｐ＜0.05）。用药组IUD无过度变形完整取出者71例（88.7％），对照组为42例（占52.5%）。

2.3用药副反应

用药组8例轻度恶心、呕吐，其中2例伴头晕，1例轻度腹泻，未经处理4小时后症状自行消失。

3.讨论

绝经后妇女卵巢功能明显减退，雌激素水平低落，使子宫萎缩，导致IUD相对过大，甚至使IUD嵌顿，加之绝经后宫颈坚硬，宫颈内口变窄，随着绝经时间延长，这种变化加剧，引起IUD取出困难，以及受术者缺乏医学知识或惧怕手术的矛盾心理，当出现下腹部疼痛，阴道少量出血等症状时才决定取器，从而拖延了取器时间，增加了手术难度。

米索前列醇为前列腺素E1衍生物，同体内PG一样可刺激宫颈纤维细胞，使胶原酶及弹性蛋白酶对宫颈胶原加速裂解，从而软化宫颈，有明显的扩宫效果[1]。在取器术前应用米索前列醇使宫颈软化，宫口扩张，取器时不需扩宫，减少机械性刺激，减轻受术者痛苦，使得IUD易于取出，降低了取器困难率。

本文对绝经后妇女取器前应用米索前列醇口服加局部用药经进行临床观察，结果显示：用药组对宫颈扩张作用，取器综合反应，取器效果等方面明显优于对照组，且无手术并发症发生。此方法安全有效，运用方便简单，对绝经后妇女取IUD困难者是一种简便易行效果理想的手术方法，值得基层推广。

【参考文献】

[1]王淑贞.实用妇产科学.北京.卫生出版社，1991,816.