产科胎儿畸形筛查中胎儿系统超声检查的应用

产科胎儿畸形筛查中胎儿系统超声检查的应用

孔令晖

临沂市妇女儿童医院山东临沂276001

摘要：目的：分析胎儿系统超声检查在产科胎儿畸形筛查中的应用价值。方法：选取某院产科2017年7月份—2018年7月接收的胎儿畸形筛查孕妇700例作为对象进行研究，随机分为观察组与对照组，每组350例。对照组采取常规的产科超声检查方案，观察组在常规超声检查的基础上采取胎儿系统超声检查，比较两组的胎儿畸形检出率与漏诊率。结果：观察组的胎儿检出率与漏诊率分别为5.46%、10.07%，对照组分别为1.2%、80.2%，其差异具有统计学意义P＜0.05）。结论：胎儿系统超声在产科胎儿畸形筛查中的应用，其胎儿畸形漏诊率较低在临床上有较高应用价值。

关键词：胎儿系统超声；产科；胎儿畸形；筛查

胎儿畸形在临床上也被称为是出生缺陷，此种问题主要是胎儿在发育的过程中，受到多种因素影响而产生的身体部位或者胎儿器官形态缺陷。如果在对胎儿进行诊断的过程中，未能发现畸形问题，则会影响到胎儿的正常生长，甚至会造成胎儿死亡。本文拟对胎儿系统超声检查在产科胎儿畸形筛查中的应用价值进行研究，为临床检查做理论支持。

１资料与方法

1.1一般资料

选取某院产科分析胎儿系统超声检查在产科胎儿畸形筛查中的应用价值。方法：选取某院产科2017年7月份—2018年7月接收的胎儿畸形筛查孕妇700例作为对象进行研究，随机分为观察组与对照组，每组350例。对照组采取常规的产科超声检查方案，观察组在常规超声检查的基础上采取胎儿系统超声检查，比较两组的胎儿畸形检出率与漏诊率。两组的一般资料没有显著差异（P＞0.05）其差异具有统计学意义。

1.2方法

两组均由经验十分丰富的医师诊断胎儿的畸形与否，并登记胎儿出现畸形的概率，对引产胎儿或新生儿进行跟踪调查，再与超声检查结果相比较。都应用GEvolusonE8思维彩色多普勒超声诊断仪进行检查。对照组采取常规的产科超声检查方案，主要的检查内容为胎儿的存活状况、体重、胎位、头围、双顶径、腹围、股骨等，认真观察胎盘的位置、成熟度、形状、与宫颈内口的关系，了解胎儿心、脑等重要器官的大致解剖结构，检查时间持续5～20分钟。

基于对照组检查，观察组采取胎儿系统超声检查，显示出胎儿各系统的主要切面，比如胎儿大脑的内部结构、脊柱骨化、头颅情况等。并使用四腔心平面声束头检测胎儿的心脏，主要为腹部血流切面、左右心室的出道形成情况以及四腔心等等，若发现异常是，实施超声心动图检查。检查胎儿腹部是否完整，有无腹水、腹裂、膨胀等情况，观察其胸腔的扩张情况，检查脐带血管大小、数量，观察脐带是否出现缠绕肢体或附着胎盘的情况。观察胎儿的面部情况，包括眼、鼻、唇、鼻骨等。追踪扫描检查胎儿的四肢骨型，精确测量胎儿的双顶径、股骨、头位、复位、心率、小脑横径等，检查胎盘的厚度、最大的羊水深度、脐带动脉血参数以及羊水指数等。

1.3统计学方法

研究中的相关数据使用SPSS20.0统计学软件进行处理和分析，计数资料使用百分数（%）表示，采取χ2检验，用P＜0.05其差异具有统计学意义。

2.结果

通过超声检查，观察组有畸形胎儿15例，其检出率为5.46%；对照组有畸形胎儿5例，其检出率为1.2%。两组的检出率差异显著，存在统计学意义（P＜0.05）。具体数据见表.

表两组胎儿畸形检出率比（n%）

3讨论

当前引发胎儿畸形的主要有遗传原因、生物原因以及物理和化学原因等，遗传因素主要是18三体综合征与先天愚型21三体综合征；生物因素主要是受到病原体侵入而致畸；物理及化学因素主要是辐射、有机化合物以及射线。有些畸形儿虽然可通过手术或药物来改善生存质量，但是先天缺陷，依然会在一定程度上影响到新生儿存活，基于此，最好尽快实施检查诊断，以确定是否终止妊娠。现代医疗条件的改变以及卫生事业快速的发展，积极推动着我国医疗行业进步，特别是产科筛查，越来越备受临床重视，社会关注度也比较高，新生儿缺陷出生率也因此而大大降低。先天性畸形儿是指因为多种原因造成孕妇分娩前胎儿出现组织结构或是功能异常与缺失，对胎儿娩出后的存活率与生活质量会造成极大影响。

胎儿系统超声检查是产科超声的发展趋势，可清楚显示出胎儿各系统切面，应用效果确切。胎儿系统超声技术通过分析胎儿四肢、头颅、内脏以及脊柱的解剖结构，规范切面扫查，比如测量头臂长度时，测量其正中矢状切面。另外，胎儿系统超声还可以获得染色体异常超声征象，有助于指导临床开展宫内治疗或是终止妊娠，防止孕妇错失最佳引产时机，是一种产前筛查胎儿畸形的重要手段。

4.结论

系统超声诊断结果可以使胎儿的畸形诊断率提升，对于胎儿围生产期所产生的死亡率也能予以控制，有利于提高优生率。临床上对于系统超声检查筛查胎儿畸形的最佳时机尚无统一标准，有文献报道，孕早期胎儿各系统尚未发育完善，孕晚期羊水分泌量、胎位、孕妇腹壁脂肪等均会对检查结果造成影响，而孕中期胎儿头颅、四肢、脊柱、内脏形成解剖学结构能够清晰显示。我国对于产前检查项目中，提出了三次检查方案。常规超声检查方法可以在三次检查中，对胎儿颈后透明带厚度、生长发育和结构畸形、晚发或迟发畸形问题等进行检查。在进行产妇产前检查的阶段，应该在不同的胎儿生长阶段，针对发育状况给予对应的检查。如果在检查的过程中发现了可疑部位，则需要反复筛查直至确诊。

孕早期胎儿畸形检查结果以胸腔腹壁和中枢神经的畸形为主，孕中期主要是胎儿的面部、颈部和心血管系统出现畸形问题。在孕晚期主要检出项目为胎儿的泌尿系统和肿瘤病症。在不同的孕期对畸形胎儿问题进行超声检查和诊断，均具有显著的意义。其中，早中期的检出率更高，越早检查确诊对于后续胎儿的发育以及处理方法的优化选择具有更积极的意义。此外，检查过程中切面规范扫查、检查者手法与超声扫查时间、顺序及强度等均会对结果造成影响，因此，应对操作者进行培训，提高其技能，扫查按系统、逐一器官进行详细检查。

本次研究中，对照组采取常规的产科超声检查方案，观察组在常规超声检查的基础上采取胎儿系统超声检查，检查结果显示，观察组的胎儿检出率与漏诊率分别为3.33%、9.09%，对照组分别为0.67%、77.78%，组间差异十分显著，具统计学意义（P＜0.05）。基于此，胎儿系统超声在产科胎儿畸形筛查中的应用，其胎儿畸形检出率高，漏诊率较低，在临床上具有较高的应用价值。

参考文献：

[1]练锋.早孕期系统超声切面检查在胎儿结构畸形筛查方面的应用[J].中国优生与遗传杂志，2017（5）：100-101.

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