交锁髓内钉固定与加压钢板螺钉固定治疗肱骨骨折后骨不连对比

交锁髓内钉固定与加压钢板螺钉固定治疗肱骨骨折后骨不连对比

王兴琼

（天全县中医医院四川雅安625000）

【摘要】目的：对比交锁髓内钉固定、加压钢板螺钉固定治疗肱骨骨折后骨不连的疗效。方法：选择我院骨科收治82例治疗肱骨骨折后骨不连患者，将其随机分为A组（41例应用交锁髓内钉固定治疗）、B组（41例应用加压钢板螺钉固定治疗），对比患者疗效。结果：A组患者的平均手术时间、平均住院时间、术中出血量以及并发症发生率等指标结果均优于B组患者（P＜0.05）。结论加压钢板螺钉固定治疗肱骨骨折后骨不连，出血少，恢复快。

【关键词】交锁髓内钉固定；加压钢板螺钉固定；肱骨骨折

【中图分类号】R683【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）34-0130-02

骨不连是指骨折患者在治疗后时间超过半年予以延长治疗后，仍然没有达到良好的骨性愈合，因此，在临床中又将其称之为骨折不愈合疾病[1]。骨不连临床多表现为疼痛、骨折部位活动等症状，不利于患者的正常生活。现选取82例患者对比分析肱骨骨折后骨不连应用交锁髓内钉固定、加压钢板螺钉固定两种不同疗法的效果，现总结如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

从我院骨科选取82例治疗肱骨骨折后骨不连患者，时间从2015年9月至2017年2月，将其随机分为A组、B组，每组各41例，A组：男性27例，女性14例，平均年龄（47.1±3.7）岁，骨不连平均时间（10.4±1.3）个月，类型：17例假关节型，14例萎缩型，10例增生型；B组：男性28例，女性13例，平均年龄（46.8±3.4）岁，骨不连平均时间（11.4±1.1）个月，类型：19例假关节型，14例萎缩型，8例增生型，患者的一般资料无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

两组患者均予以常规麻醉，取平卧位，将原手术刀口切开，剥离骨折端周围组织，暴露骨折端。原固定物取出，并清理骨折端，去除硬化骨组织，有感染的予以彻底的清洗。在此基础上：

A组治疗方法：根据患者的情况防止适当的加压钢板，同时在将骨螺钉置入皮质，用自体髂骨植入在骨不连端，在C臂机透视下，观察其是否正确复位，并在加压器下进行螺旋，检测一切无误后予以患者逐层缝合。

B组治疗方法：用扩髓器将患者骨折端进行扩髓处理，在近端髓腔插入髓内钉，逐渐至骨折远端髓腔内，随后将远端交锁针芯插入，与此同时，在近端安置瞄准器，将近端锁钉锁好。上述操作完成后，将自体的髂骨取出，并植入骨不连端，在C臂机透视下，保证其准确复位，将髓内钉固定，一切无误，逐层缝合切口。

1.3统计学方法

SPSS21.0统计学软件为本次研究软件，所有数据均采取该软件分析时间、量指标用（x-±s）表示，t检验，率应用百分比表示，χ2检验；数据的比较，有统计学意义，则用P＜0.05表示。

2.结果

2.1患者的手术时间、住院时间以及出血量指标

A组患者的平均手术时间、平均住院时间以及术中出血量等指标结果均优于B组患者（P＜0.05），用下表对详细数据进行整理。

表1患者的相关数据指标结果（x-±s）

2.2并发症

A组患者有1例出现感染，并发症发生率为2.44%，B组患者有3例发生感染，2例发生桡神经损伤，1例发生深静脉血栓，并发症发生率为14.63%，并发症发生情况应用统计学分析（χ2=3.905，P=0.048＜0.05）

3.讨论

肱骨是人体重要的骨骼之一，具有肌肉附着点多的特点，由于其受到外力作用环境复杂，骨折后的内固定、愈合等过程存在特殊性，骨不连是肱骨骨折后常见的问题之一。导致肱骨骨折后骨不连的原因有很多，例如骨折固定不当、骨折端对位不良、骨折端血液学障碍等。内固定是临床目前治疗骨不连的常用手术方式，且植入物一般包括两种，分别为动力加压钢板、带锁髓内钉。

加压钢板内固定技术是一种传统的手术方法，对不稳定的骨不连端主要采取加压的方式进行连接，从而提供适合骨折愈合中适合细胞钙化和生长的环境，进而促进骨不连的愈合。相关学者研究显示，加压钢板内固定治疗肱骨骨折后骨不连其优点在于操作简单、方便，其缺点表现在：一是手术切口较长，影响骨折端血供，不利于骨折的愈合。二是术中出血量较大。三是随着骨折的吸收，加压钢板的作用会降低，易再次发生骨折。四是钢板的位置导致骨折端承受的应力较大。交锁髓内钉固定是一种中心固定，具有应力分布均匀的特点，也常常被用于骨不连的治疗中[2]。肱骨骨折后骨不连应用交锁髓内钉固定治疗，具有以下优点：一是骨折生物学干扰力不大。二是减少钢板固定对骨折端周围组织血运的损伤，降低固定、取出钢板时的并发症。三是固定牢靠，不容易发生松动，且髓腔扩髓出现的骨屑可以进入骨不连的皮质骨内，与自体松质骨可以诱导成骨，对骨折的愈合具有积极的作用。四是采取该治疗方法，利于患者的早期功能锻炼，对患者的早日康复起到促进的作用[3]。本次研究结果显示，应用交锁髓内钉固定治疗肱骨骨折后骨不连的效果优于加压钢板螺钉固定治疗（P＜0.05），可见交锁髓内钉固定治疗法效果更佳。

综上所述，肱骨骨折后骨不连应用交锁髓内钉固定治疗法，患者手术效果更好，可以广泛应用。

【参考文献】

[1]马志华.交锁髓内钉固定与加压钢板螺钉固定治疗肱骨骨折后骨不连对比[J].湖南师范大学学报(医学版)，2017，14(1):94-97.

[2]赵刚，刘昊楠，李宁，等.锁定加压钢板与顺行交锁髓内钉治疗肱骨干骨折的中期疗效观察[J].中华医学杂志，2016，96(37):2988-2992..

[3]牛学强，刘福云，郭永成.3种手术方法治疗肱骨干骨折疗效比较[J].中华实用诊断与治疗杂志，2014，28(9):869-870.