急诊冠状动脉支架术联合国产替罗非班治疗急性ST段抬高性心肌梗死的临床疗效和安全性

急诊冠状动脉支架术联合国产替罗非班治疗急性ST段抬高性心肌梗死的临床疗效和安全性

夏芳

湖南省常德市第四人民医院415000

【摘要】目的：探讨急诊冠状动脉支架术联合国产替罗非班治疗急性ST段抬高性心肌梗死的临床效果与安全性。方法：选取我院2017年1月至2018年1月期间收治的急性ST段抬高性心肌梗死患者80例作为研究对象，按照患者意愿随机分为两组。对照组40例患者给予常规的急诊冠状动脉支架术治疗，观察组40例患者在对照组的基础上加用国产替罗非班治疗。比较两组患者的治疗效果、术后并发症发生率、住院时间以及LVFF评分。结果：观察组患者与对照组在短期治疗效果上比较，基本无差异（P＞0.05）；观察组患者的术后并发症低于对照组，且在住院时间上短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；且观察组患者的LVEF评分相较于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对急性ST段抬高性心肌梗死患者运用急诊冠状动脉支架术联合国产替罗非班治疗的临床效果较好，且术后并发症发生率较低，不良事件较少，能够有效地保证患者的安全性，改善其心功能，值得推广和借鉴。

【关键词】急性ST段抬高性心肌梗死；急诊；冠状动脉支架术；国产替罗非班；安全性

引言

在当前，人们基础性疾病的发生率相对提高，在基础性疾病的共同作用下，所诱发的一系列其他疾病相对增多[1]。急性心肌梗死是临床常见的一种心功能疾病，其是在患者血糖、血脂或者血压偏高的情况下，而形成的冠状动脉斑块破裂现象，从而引起的血流中断，心肌功能严重受损，进而造成心肌急性坏死[2]。该种疾病的发生相对突然，且具有高死亡率与致残率的特点，严重影响着患者的生命安全与生活质量。对于该种疾病，临床以介入术治疗较为有效[3]。但是，很多基层医院在介入术的实施条件以及效果上，都会受到限制。溶栓治疗也就受到了人们的广泛重视，急性ST段抬高性心肌梗死作为急性心肌梗死的一种，对其采用冠状动脉支架术联合替罗非班治疗方案的效果较好。现报道如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

选取我院2017年1月至2018年1月期间收治的急性ST段抬高性心肌梗死患者80例作为研究对象，按照患者意愿随机分为对照组和观察组，每组40例。本次选取的所有患者均符合急性ST段抬高性心肌梗死的诊断标准[4]，且患者自愿参与研究，于12h内入院，患者自愿参与本次研究，签署知情同意书。

对照组——男22例，女18例，年龄36~82岁，平均年龄值为（66.28±3.21），发病至就诊时间30min~12h，平均就诊时间（5.61±1.73）h；

观察组——男24例，女16例，年龄35~83岁，平均年龄值为（66.98±3.12），发病至就诊时间45min~12h，平均就诊时间（5.67±1.87）h。

将患者的年龄、性别、就诊时间等数据纳入统计学软件中分析，统计值P＞0.05，无差异，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组患者给予常规的急诊冠状动脉支架术治疗，在患者进入急诊室后，立即对其运用300mg阿司匹林与300mg氯吡格雷治疗，且在手术前，需要注入60U/kg普通肝素，维持活化凝血时间250~350s。按照Judkin给予冠状动脉支架术，在术后长期服用阿司匹林和氯吡格雷。

1.2.2观察组在对照组的基础上加用国产替罗非班治疗。与对照组一致，行急诊冠状动脉支架术治疗。同时，在患者进入急诊室，就需要立刻采用10ug/kg替罗非班静脉推注处理，然后需要对其进行静脉滴注0.15ug/（kg·min)，持续运用36h。在治疗过程中，可根据患者的具体状况，对其运用血管紧张素转化酶抑制剂与硝酸酯类的β受体阻滞剂处理。

1.3评价指标

观察两组患者的治疗效果，且对其术后并发症发生率、住院时间、LVEF等指标进行比较。

1.4统计学分析

在本次研究中的所有数据均纳入统计学软件SPSS20.0分析，以（）表示计量资料或者以率（%）表示计数资料，经t或者χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义，反之则无统计学意义。

2结果

2.1观察组的治疗有效率为100.00%。对照组的治疗有效率为97.50%，其差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2观察组患者的术后并发症低于对照组，且在住院时间上短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的LVEF评分相较于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。详见下表。

表1两组患者的术后并发症发生率、住院时间、LVEF比较

3讨论

急性ST段抬高性心肌梗死是冠心病最为严重的并发症之一。随着当前冠心病的发病率不断上升，该种类型的心肌梗死发病率也相对提高。如果对其不及时治疗，将会诱发恶性心律失常、心力衰竭等一系列症状，从而严重危及患者的生命健康。从发病机制上来看，急性ST段抬高性心肌梗死患者多是在冠状动脉粥样硬化后，斑块破裂，血小板功能强化，从而形成的血栓与冠脉痉挛，从而限制了心供血，心肌出现坏死现象。在该种疾病治疗时，在最短的时间内疏通血管，恢复患者的冠脉血运是治疗的关键。替罗非班是一种血小板GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂，能够快速的改善患者的微循环，提高其心肌细胞的再灌注有效率，降低术后患者的并发症与死亡率。

综上所述，对急性ST段抬高性心肌梗死患者运用急诊冠状动脉支架术联合国产替罗非班治疗的临床效果较好，且术后并发症发生率较低，不良事件较少，能够有效地保证患者的安全性，改善其心功能，值得推广和借鉴。

参考文献：

[1]姜巍娇，焦凯，张红岩，于蕾.急诊冠状动脉支架术联合国产替罗非班治疗急性ST段抬高性心肌梗死的临床疗效和安全性[J].中国地方病防治杂志，2017，32（06)：657-658.

[2]周玉，高阳，董莹莹，王婷，李萌萌.综合护理对急性ST段抬高性心肌梗死患者预后及心理状态的影响[J].国际精神病学杂志，2016，43（06)：1135-1137+1144.

[3]吕强，张晓锋，黄晓新，刘冰.硝酸异山梨酯对急性ST段抬高性心肌梗死直接支架术后心衰患者心功能的影响[J].山西医科大学学报，2014，45（09)：814-817.

[4]吴洁.综合护理干预措施对急性ST段抬高性心肌梗死患者预后及心理状态的影响[J].现代中西医结合杂志，2014，23（22)：2492-2494.