浅谈老年人口腔护理实训教学

浅谈老年人口腔护理实训教学

张婷婷

张婷婷（金肯现代技术学校黑龙江鹤岗２１１１５６）

【中图分类号】Ｒ４７３．７【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０２７３－０２【摘要】随着人口老龄化数量的不断增长与社会福利社会化工作的大力推进，各类公办、民办的养老机构已成为目前社会最关注的新兴行业之一。而我国养老护理专业人才队伍状况急剧严峻，据统计目前我国持有养老护理证的不足５万余人，极大的影响我国养老资源的开发和养老服务事业的如期发展。

【关键字】老年人、口腔、口腔护理、实训教学随着人口老龄化现象不断加重，老年人生理功能的急剧衰退，其躯体疾病的发病率也将随之升高，如高血压、糖尿病、心血管疾病等，这一系列疾病将会引起老年人口腔不同程度的损害，因此提高老年人口腔护理，极大的降低了老年人口腔疾病的发病率。

一、老年人口腔的解剖结构口腔是消化管的起始部。其前臂是唇，侧壁为颊，顶为腭，底由软组织封闭，后通咽。口腔借上、下牙弓分为口腔前庭和固有口腔两部分。

二、老年人口腔状况由于缺乏对口腔保健知识的了解，不能及时的发现和治疗，常存在牙齿缺失、牙龈炎、牙周病、龋病、缺牙和颞下颌关节病、口腔粘膜病和口腔癌等现象。

三、老年口腔护理的操作规范口腔护理包括口腔卫生指导、义齿的清洁与护理、特殊口腔护理３．１口腔卫生指导３．１．１清洁用具的选用：选择外形小、表面平滑、质地柔软的尼龙牙刷３．１．２刷牙方法：为了保证牙齿清洁，刷牙时应将牙刷的毛面与其牙齿呈４５°角，将顶端放于牙沟部，快速环形刷动左右两侧。刷牙最佳时间为晨起、晚上临睡前、进食后，每次刷牙不得少于３分钟。３．１．３牙线使用法：牙线可以彻底清除口腔内的牙菌斑和碎屑，一般在饭后效果会更好。３．２义齿的清洁与护理：义齿与真牙一样，其刷牙的方法也一样。义齿需每天清洁，防止牙龈感染和刺激。如患者不能自行清洁口腔时，护士应协助患者完成。晚上休息时应取下义齿，让牙龈得到充分休息，取下后刷洗干净放于冷水中浸泡，每日换水一次。３．３特殊口腔护理常用于发热、昏迷、危重、禁食、鼻饲、口腔疾患、术后及生活不能自理的病人。一般每日２～３次，若病情严重可酌情增加。３．３．１目的：１、保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染等有关并发症２、预防或减轻口腔异味，清除牙垢，增强患者的食欲感３、观察口腔内的变化情况，提供病情的动态信息。３．３．２评估：１、患者年龄、病情及合作程度２、检查口腔情况：口腔黏膜、口唇、牙龈、牙齿、舌、腭以及唾液腺、气味等３．３．３计划：１、护士准备：着装整齐，洗手，戴口罩２、用物准备：治疗车上层：治疗盘内放治疗碗（内放漱口液浸泡棉球２０个、止血钳、镊子）、压舌板２个、内盛漱口液杯子、弯盘、吸水管、纱布、漱口液、手电筒、棉签、一次性治疗巾、必要时备开口器。治疗盘外备常用漱口液（根据病人口腔ｐＨ值及药理作用选择漱口液）、口腔外用药（西瓜霜、液体石蜡等）、手消毒液治疗车下层放生活垃圾桶、医疗垃圾桶３、患者准备：了解口腔护理的目的、注意事项及操作中的要点。取舒适卧位（卧床病人可根据病情采取半坐卧位或坐位）４、环境准备：病室内环境清洁宽敞，温湿度适宜，光线充足。

３．３．４实施：１、携用物至病房，再次核对病人并做好解释工作２、协助病人侧卧或平卧位头偏向一侧，面向护士便于操作，防止分泌物逆流导致患者窒息３、将治疗巾垫于患者颌下，弯盘置于口角旁口唇干裂可先润湿；有假牙者，应将假牙取出，用凉开水刷洗干净浸泡４、安妮，在操作过程中如有不适请不要说话，举手示意我；协助患者漱口，嘱病人不要咽下去，防止呛咳，用纱布擦干口唇５、用止血钳夹取棉球并将其拧干，嘱患者咬合上下牙齿，用压舌板撑开患者对侧的颊部，由内侧向门齿纵向擦拭，同法擦拭近侧外侧；嘱病人张开上下牙齿，擦拭对侧上内侧、上咬合面、下内侧、下咬合面，弧形擦拭对侧颊部，同法擦拭近侧；最后擦拭硬腭部、舌面、舌下、口腔底。动作轻柔，一个棉球只用一次，擦拭时误过深６、再次协助患者漱口（嘱病人不要咽下去）并用纱布擦干口唇７、用压舌板、手电筒再次检查患者口腔情况，检查有无棉球遗留、出血点、溃疡等。８、涂润唇膏防止口唇干裂，口腔溃疡者可局部涂抹药膏９、安妮呼叫铃就在您枕边，有事请按铃，我们也会随时巡视病房的，您好好休息。１０、撤去弯盘，清点棉球数量（是否与操作前相符）。再次核对病人整理床单元，协助病人采取舒适卧位，必要时将患者戴好义齿１１、将所有用物终末处理，洗手，脱口罩，记录口腔护理的时间及患者口腔情况３．３．５注意事项：１、操作动作要轻柔，以免损伤黏膜及牙龈，特别是凝血功能比较差的２、昏迷患者禁止漱口，操作时应使用开口器，缓慢将其打开，取出时应将前端闭合；擦拭时棉球不易过湿，防止溶液误入呼吸道，一个棉球只用一次，操作中要清点好棉球数量，防止遗留在患者口腔３、长期应用抗生素者，应观察口腔黏膜有无真菌感染４、有活动义齿者应提前取下，刷洗干净后放入冷水中浸泡，必要时戴好；如暂时不戴可放入冷水中浸泡，每日换水一次，不得放入热水或乙醇中，防止其变色或老化。５、传染病病人用物须按照消毒隔离原则进行处理。

四、实训教学４．１采用多媒体教学，通过口腔疾病的图片吸引学生的注意力，直接导入新课内容。４．２明确操作教学目标：４．２．１知识目标：掌握常用口腔漱口溶液及作用、口腔护理注意事项（操作重点）４．２．２技能目标：按照护理程序的要求规范而熟练的进行操作和口腔护理擦拭的顺序（操作难点）４．２．３情感目标：学会关心和尊重病人，动作轻柔。

４．３结合护理学基础进行理论知识讲解。在授课过程中，对于操作中的重点、难点可稍加停留，确保学生能做好记录。４．４通过设定一个病例，进行示范教学。在示范过程中应以身作则，规范教学，对于操作中的重点、难点应边讲解、边示范、边操作，确保学生能够看清楚，能动手去操作。同时在操作过程中还应注意非语言沟通，如与病人沟通交流应面带微笑等，这样不仅能加深学生的映像，而且对学生“爱伤”的教育起着重要作用。４．５视频播放，这样能使学生身临其境，增强学生学习效率，提高实训教学水平。视频结束可请学生进行示范操作，其余学生认真观看操作，并请组长对此次操作进行评价；最后任课老师结合该同学所做的操作以及组长的评价进行总结，并对操作不规范的地方加以纠正，确保学生能正确掌握操作流程。４．６分组练习，将学生进行分组练习，各组组长由老师负责陪练与指导，其余同学先自行练习；教会组长，再由组长组织各小组练习，老师陪练并做好指导。下课前布置本次操作作业，通知考核时间。

养老护理将是２１世纪最热门的朝阳产业，其就业前景是极其诱人的。因而加快养老护理专业的发展，不仅能弘扬中华民族爱老敬老的优良传统、满足老年人多层次的需求、提高其生活质量，也能解决养老护理人才缺口的一大问题、催生上千万就业岗位。从而致力打造出“老有所养、老有所依”的护理目标。

参考文献［１］主编李小寒尚少梅基础护理学口腔护理《人民卫生出版社》２０１１年６月第四版［２］主编李小萍基础护理学口腔护理《人民卫生出版社》２０１２年５月第２版［２］谢春玲赵雪伶谷月我国养老护理员发展的困境与改进意见《商情》２０１３年第４１期杨晨我国养老护理专业人才培训研究《成人教育》２０１３年０６期