小儿重度肺炎合并心衰的护理

小儿重度肺炎合并心衰的护理

林春樊英丽

黑龙江省佳木斯大学附属第一医院154002

摘要：目的：主要探讨当小儿出现重度肺炎时又伴有合并心衰的病症应该如何护理。方法：本文选取我院2014年10月至2015年10月间就诊的患者40例，对这些患者的病症资料进行深入的研究，在此基础上总结出合适的护理方法并推广到今后的护理工作中。结果：在护理人员精心的护理下，40例患者中共36例完全康复，剩余4例处在恢复过程中，效果明显。结论：对于小儿重度肺炎同时伴有合并心衰的患者应该采取及时有效的护理方式，这样才能提高他们的痊愈率，在今后的临床治疗中应当进一步的推广。

关键词：重症肺炎；心衰；护理；治愈率

肺炎是常见的一种疾病，轻微的肺炎患者只要加以及时的治疗便能够恢复健康，但是如果不加以及时的治疗就会转为重度肺炎，尤其是对于小儿患者来说，重度肺炎的同时还极有可能伴有合并心衰的症状，严重情况下极有可能危及人们的生命安全，本文重点探讨了我院肺炎患者中如何进行及时有效的护理工作以提高患者的治愈率，对于今后的护理工作来说具有重要意义。

1、资料与方法

1.1一般资料

我院在2014年10月至2015年10月期间共收录小儿肺炎患者若干名，从中选取40例患者进行观察，其中男性患者共22例，女性患者共18例，平均年龄在2.5岁，患者中年龄最大不超过6岁，整个患病病程为7天，平均住院时间为12.5天，在临床上患者的主要表现为呼吸速度加快，面色发灰，手脚冰冷，情绪十分不稳定。

1.2护理方法

1.2.1一般护理

（1）首先，对此类患者进行护理最基本的原则就是要保证他们的呼吸顺畅，因为在鼻腔中经常会留有分泌物，如果不及时加以清理就会造成小儿呼吸困难，影响其正常的呼吸畅通。所以在护理时应该及时清除其鼻腔内的异物。（2）体位对于患者身体所承受的压力具有重要的影响，所以正确的体位不但可以降低身体受压的情况，还能帮助患者有效的呼吸，所以每隔一段时间就要帮助患者翻一次身，始终保证患侧处于高位，对于肺复张具有重要的意义。（3）小儿在患有肺炎时，经常还会因为没有及时进行治疗而出现并发症的可能，心衰是主要的表现形式，所以在临床护理时，患者的症状经常是呼吸困难的同时还伴有缺氧的情况，从心理方面考量，患者此时的情绪较为烦躁，因此需要为他们营造一个良好并且舒适的治疗环境，首先平复他们的情绪，然后再进行相应的治疗，效果会有明显的好转。（4）在饮食方面，因为部分患者会出现呼吸困难的症状，所以在进行护理时应该充分考虑到他们的病症而予以一定的治疗。当呼吸恢复平稳的状态后再进行进食，并且一次喂食不宜过多，达到八分饱即可，少食多餐的喂食方式可以有效的改善呼吸，同时要注意在喂食前后的一段时间内，最好不要对患者进行吸痰处理，将他们的身体姿势保持在一种坐位或是半卧位的状态下，便于喂食。（5）及时对患者在治疗过程中的恢复情况进行观察，并做好相应的记录，通过治疗记录对患者治疗前后的心理状态以及病情恢复情况等进行比对，以此为依据随时改进治疗以及护理方式，当患者出现一些不良反应时，应该在第一时间使患者吸氧，并且降低输液速度。（6）重视心理护理工作，因为合并症的病情相对严重，护理人员应该予以适当的心理治疗，减轻患者家属的心理负担，以积极的心态面对治疗，提高自信心，这在无形之中也会影响患者的心态，对于治疗具有积极的意义。

1.2.2用药的护理

（1）为了保证药物能够及时发挥药效，通常需要头皮浅静脉给患者补充水分和热量。由于患者年龄比较小，头皮静脉比较细，穿刺难度大，这就要求我们的护理人员穿刺要准，动作要轻，固定要牢。穿刺时，护理人员要密切观察患儿的体温、呼吸、脉搏、神志、咳嗽等情况，缓慢推注药物，一旦出现不良反应，要立即停止，待症状缓解后再进行。建立好静脉通路后，要保证液体和药物能够顺利进入患儿体内，并控制好输液的速度和总量。为了防止出现药物之间的禁忌，必须安排好用药的顺序；（2）要注意强心利尿药的给药方法和剂量，如果患儿在使用过程中出现腹胀、四肢无力、心律紊乱等不良反应，要及时报告给医生以便及时采取措施。使用洋地黄制剂前要先测量患儿的心率，尽量避免出现心率失常、视力模糊、恶心呕吐等毒性反应的发生。镁不仅能够激活人体内的腺苷环化酶，增强CAMP的性能，使平滑肌扩张，还能够通过干扰细胞的钙内流来帮助平滑肌松弛，进而缓解患儿的喘憋，但是在使用过程中要注意患者的病情变化，防止出现胸痛、胸闷、呼吸急促、呼吸减慢等症状，一旦出现应立即停药，并报告给医生。

1.2.3出院指导

患儿出院后，护理人员要指导家属，定时给居室通风换气，保持空气新鲜，冬季要注意保暖，最好不要使用空调。为了避免患儿与其他感染者接触，尽量不要带患儿到人多的场所。注意家里的卫生，餐具要定期消毒。加强患儿的体质锻炼，定期带患儿到医院检查复诊。由于6个月以下的患儿的皮肤柔嫩，为了避免引起臀部的破溃或红臀，家长要及时给换尿布。

1.2.4对家长进行健康教育

让家长了解重症肺炎合并心衰患儿的致病原因、症状、可能出现的并发症及日常生活中应该注意的饮食、卫生等问题，让家长尽可能协助护理人员的护理工作，如果患儿出现不良反应及时告给医护人员。

1.3疗效评定标准

治愈：患儿的呼吸平稳、不再咳嗽、胸片阴影完全吸收、双肺听诊不出现啰音；显效：患儿没有气促现象，有轻微咳嗽，胸片阴影部分吸收，双肺听诊不出现啰音；好转：患儿咳嗽，胸片阴影部分吸收，双肺听诊有少许痰鸣；无效：患儿症状基本无改善，甚至出现恶化。

1.4统计学处理

本次研究的所有数据与资料均采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验。

2、结果

经过我院医护人员的精心护理，40例患儿中有36例痊愈，显效4例，2例好。

3、讨论

肺炎疾病的出现在小儿患者中居多，这是因为小儿的免疫力相对较低，最容易受到病毒的感染而患有疾病，如果不加以及时的治疗就极有可能引起并发症的出现，对于整个呼吸系统都会造成极为严重的影响，肺炎合并心衰在护理过程中应该更加予以一定的重视，无论是从心理上还是从临床护理上，都应该保证患者的身心健康，这样才能对病情予以有效的遏制，使患者恢复健康。在护理过程中最基本的要求就是保证患者的呼吸处在通畅的状态下，并且进行合理的用药，有助于病情的好转，在整个护理过程中，护理人员要始终保持耐心与细心，使患者尽早恢复身体健康，做到早治疗可以进一步提升病情的治愈率，所以在今后的临床护理中可以得到更广泛的应用。

参考文献：

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