四维超声STIC技术检测中孕早期胎儿心脏畸形

四维超声STIC技术检测中孕早期胎儿心脏畸形

李江滨陈玉娥郭秋玲陈林君阮俊贤施丽景

（泉州市儿童医院妇幼保健院超声科福建泉州362000）

摘要：目的对四维超声STIC技术检测中孕早期胎儿心脏畸形的临床效果作探讨。方法选择我院2015年1月-2017年12月在我院接收的中孕早期产检胎儿心脏畸形患者120例为研究对象，将其参照随机数字表法均分组为：观察A组40例以二维超声检查、观察B组40例以四维超声STIC技术检查、观察C组40例以二维+四维超声STIC技术检查；将三组诊断数据作对比分析。结果观察C组检查方法阳性检出率95.0%比观察A、B组高，P＜0.05。结论中孕早期胎儿心脏畸形选择二维四维超声STIC技术联合检查的效果更佳。

关键词：中孕早期；胎儿心脏畸形；四维超声；STIC技术

心脏畸形胎儿存活率极低，患儿大都于出生后1年死亡。多个资料显示：心脏畸形为围产儿死亡高危因素之一，约围产儿的0.8%。临床上强调早筛查、检测与诊断，以便有效防治胎儿心脏畸形[1]。近年常用超声检测胎儿心脏畸形，于孕妇中孕早期行科学有效的检查，可获得准确的胎儿心脏情况，并据此施以科学有效的干预。随着现代医疗技术水平的不断提升，四维超声STIC技术检测被广泛用于临床中，并有资料显示：该项技术于中孕早期胎儿心脏畸形诊断中的效果显著，故本次研究中将我院2015年1与-2017年12月接收的中孕早期产检胎儿心脏畸形120例纳为对象，将其参照随机数字表法均分组后，予以不同的检测方法，基于此对四维超声STIC技术检测中孕早期胎儿心脏畸形作探讨。

1资料与方法

1.1一般资料

选择随机数字表法将纳入对象（我院2015年1与-2017年12月接收的中孕早期产检胎儿心脏畸形120例）均分组为：观察A组40例孕妇年龄为22-38岁、均值为（31.74±5.26）岁，妊娠时间为13-17周、均值为（15.52±0.65）周；观察B组40例孕妇年龄为21-40岁、均值为（30.17±5.09）岁，妊娠时间为14-16周、均值为（15.60±0.53）周；观察C组40例孕妇年龄为23-37岁、均值为（30.65±5.24）岁，妊娠时间为13-17周、均值为（14.21±0.42）周。本次纳入孕妇中孕早期胎儿心脏畸形均经病理学诊断证实；三组孕妇临床基线数据经统计学软件分析得出无差异，P＞0.05。

1.2方法

二维超声检查方法，选择GEE8彩色多普勒超声诊断仪、二维容积探头检查中孕早期孕妇，探头频率为4-8MHz[2]；安排专业医师对胎儿的超声心动图作检查，将检测结果详细记录。

四维超声检查方法，以四维超声STIC技术将胎儿的心脏容积及其各指标数据详细记录，亦安排专业医师检查，保证所获相关数据的准确性[3]；并以4DView软件作脱机分析，确保所有的容积数据准确合格，采集失败标准是指采集时间＞3min/采集次数＞5次；最终经专业医师判断鉴别[4]。

本次研究中观察A组40例以二维超声检查、观察B组40例以四维超声STIC技术检查、观察C组40例以二维四维超声STIC技术联合检查。

1.3效果评价

详细记录三组孕妇各项检查结果，离线分析诊断结果选择节段分析法作分析，基于超声断层显像、正交三平面模式获得不同切面的胎儿心脏图，据此诊断心脏结构畸形，再详细计算三组检查方法的阳性检出率，并对比分析其确诊类型。

1.4统计学方法

以SPSS20.0统计学软件分析所获各项临床数据，计数资料以（%）表示，以卡方检验；统计学软件分析得P＜0.05为具有统计学意义。

2结果

2.1阳性检出率

观察A组检查方法诊断结果为29例阳性、11例阴性，观察B组检查方法诊断结果为33例阳性、7例阴性，观察C组检查方法诊断结果为38例阳性、2例阴性；观察C组检查方法阳性检出率95.0%比观察A、B组高，P＜0.05，A、BX2=3.0956、A、CX2=4.0986、B、CX2=3.7145。见表1

2.2胎儿心脏畸形类型

观察A组胎儿心脏畸形29例，其中法洛四联症6例、右室双出口6例、心内膜垫缺损6例、主动脉狭窄9例、室间隔缺损2例；观察B组胎儿心脏畸形33例，其中法洛四联症6例、右室双出口7例、心内膜垫缺损8例、主动脉狭窄6例、室间隔缺损6例；观察C组胎儿心脏畸形38例，其中法洛四联症8例、右室双出口8例、心内膜垫缺损9例、主动脉狭窄7例、室间隔缺损6例。

3讨论

先天性心脏病患儿会对家庭、社会带来很大负担与经济压力。贾丽娟，杜学谦于四维超声时间空间关联成像技术监测胎儿先天性心脏病的临床价值分析中提到，中国每年先天性心脏病婴儿约7.0%，多为重度心脏畸形[5]。临床上尤为注重胎儿心脏畸形早期检查，以期尽早发现胎儿的不良情况，并予以科学适宜的干预措施。现代化社会经济的飞速发展，人们对下一代的身心健康问题更为关注，通常为中孕早期孕妇作胎儿心脏畸形检查的积极作用很大，比如保证胎儿生长发育健康时，便可避免或减少发生不良情绪的孕妇，并能够增强孕妇顺利分娩的信心，故选择科学有效的检测方法，保证中孕早期胎儿心脏畸形检查诊断结果准确无误尤为重要[6]。故本文对四维超声STIC技术检测中孕早期胎儿心脏畸形。

临床上常选择超声检查或者CT、心电图检查以及心血管造影等方法检查诊断胎儿心脏畸形，但其诊断结果均是不同的，期间结果准确性影响因素诸多，导致胎儿心脏畸形情况的漏诊率仍持较高水平[7]。既往常用二维超声检查，该项检查方式操作可重复、对人体无创，虽可获得一定的诊断结果，但通常胎儿心脏搏动快，其体积亦小，同时具有复杂的结构，扫查时容易出现误差[8]；再者是实际应用中还会因胎动、孕周以及胎儿体位等情况影响诊断结果，常见胎儿局部大血管、心脏切面信息获取不全，亦或是扫描时间太长。随着现代化医疗技术水平的提高，四维超声STIC技术被广泛用于临床，并有资料显示：四维超声STIC技术诊断胎儿心脏发育情况的结果准确性较高，其可获得直接、形象且更为逼真的胎儿心脏图像信息。四维超声STIC技术亦具有极佳的数据储存作用，可以随时查看相关资料，便于远程会诊、分析等，使得胎儿心脏畸形诊断准确性得以提高[9]；该项检测技术基于三维超声技术作了图像重建，确保了成像模式的丰富性，所获超声图像质量亦佳，实际扫查时无需花费较长时间[10]。本次研究中观察C组孕妇接受中孕早期胎儿心脏畸形检测，所获诊断结果比观察A、B组优，其中观察B组所获诊断结果稍高于观察A组，P＜0.05。

综上所述，二维四维超声STIC技术联合检查中孕早期胎儿心脏畸形的诊断阳性率高，临床实际应用时可将两种检测技术共同使用，以加强诊断准确率，保证胎儿心脏畸形诊断准确无误。因此，二维四维超声STIC技术联合检查的效果佳，值得推广。

参考文献

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[5]贾立娟，杜学谦.四维超声时间空间关联成像技术监测胎儿先天性心脏病的临床价值分析[J].山西医药杂志，2016，45（5）：527-529.

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