中医辨证治疗心血瘀阻型风湿性心脏病临床疗效观察

中医辨证治疗心血瘀阻型风湿性心脏病临床疗效观察

熊明友

（重庆市巴南区第三人民医院；401338）

【摘要】目的：探析中医辨证治疗心血瘀阻型风湿性心脏病的临床疗效。方法：选取2016.01-2018.01于我院就诊的74例心血瘀阻型风湿性心脏病患者，采用电脑随机分组法将其分为两组，各37例。研究组采用中医辨证治疗，对照组采用西医治疗，比较治疗效果。结果：研究组治疗优良率高于对照组，毒副作用发生率低于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：中医辨证治疗心血瘀阻型风湿性心脏病效果佳、安全性高，值得推荐使用。

【关键词】心血瘀阻型风湿性心脏病；中医辨证；西医

[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）15-0435-01

风湿性心脏病别称风心病，该病占我国心血管病变30.0%，临床以心慌气短、咳嗽、水肿、粉红色泡沫痰为典型症状，随着病情进展可造成心内感染、心律失常及心力衰竭，影响病患生命安全。随着中医养生文化日渐兴盛，当前多数医者推崇患者行中医辨证治疗以减少西药副作用对病患身心的侵害，巩固疗效，减少复发[1]。心血瘀阻型风湿性心脏病属于中医“心痹、惊悸、喘证”范畴，临床多将其分为气血两虚型、心血瘀阻型、外感风湿型、血瘀阳虚型，其中以心血瘀阻型较为多见，患者多有咳嗽喘急、心悸怔仲、两颧紫红症状，舌诊可见舌色紫青、瘀斑，临床医疗以活血化瘀、通脉宁心为主，医者多推荐病患行桃红饮加减治疗，以改善病症，缓解病痛。本文旨在分析中医辨证治疗的优势。

1资料与方法

1.1临床资料

病例选取2016.01-2018.01我院心内科收治的74例心血瘀阻型风湿性心脏病患者，采用电脑随机分组法将其分为两组，各37例。本研究经院领导及心内科医护人员共同审核通过，所有病患均签署同意书，排除药物过敏、遵医性差且中途退出研究者。研究组男22例，女15例；年龄34-69岁，平均（52.2±3.4）岁。对照组男20例，女17例；年龄36-70岁，平均（52.4±3.2）岁。两组病例资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2研究方法

1.2.1中医辨证治疗

治疗期间限制钠盐摄入量，预防呼吸道感染，研究组选桃红饮加减治疗，桃仁、红花、川芎、当归尾、威灵仙各9g，加水煎服，若患者有气血问题可加适量黄芪、党参；经络不利者加适量伸筋草、络石藤和海风藤，每日1剂，早晚温服，疗程1个月。

1.2.2西医治疗

对照组给予强心及利尿剂，口服洋地黄毒苷片（国药准字H33021566；浙江金华康恩贝生物制药有限公司）0.7-1.2mg/d，维持剂量0.05-.0.1mg/d；口服托拉塞米片（国药准字H20052494；南京正科制药有限公司）起始剂量10mg，晨起服用，可根据病情调整剂量，最大剂量不得超过200mg/d，疗程1个月。

1.3观察指标

①临床疗效（NYHA心功能分级标准）：优，经心电图检查心率恢复正常，心慌、咳嗽及下肢肿胀问题消失，心功能恢复到1级（心功能基本恢复正常，偶有气促乏力问题）；良，心功能改善至2级（日常活动出现气促乏力问题），临床症状有所缓解；差，病情未得到控制。

②毒副作用发生率（恶心呕吐、视力模糊、嗜睡、晕眩、食欲减退）。

1.4统计学处理

使用软件SPSS19.0处理数据信息，计量资料用t检验，计数资料用x2检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效

研究组治疗优良率高于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表1：

表1比较两组患者临床疗效（n/%）

3讨论

中西医学均为风湿性心脏病冠以“风湿之名”，认为该病为风湿外侵、心体受损、痹阻经脉、血液运行不通所致。心血瘀阻型风湿性心脏病是因风湿热活动累及心脏瓣膜引发的病变，为帮助病患缓解病痛，笔者从中医角度出发，以活血化瘀、通阳益气为原则，用桃花饮加减治疗，红花、桃仁、当归、川芎具有活血化瘀的良效，将其作为主药辅之威灵仙祛风除痹，可有效缓解痹症瘀阻问题，同时改善患者下肢肿胀症状，疗效显著。刘影和孙英伦[2]于研究中返现心血瘀阻型风湿性心脏病患者行中医辨证治疗不仅能提高治疗效果，同时减少西药毒副作用，改善病患生存质量，较受医患推崇。岳国荣[3]对比中西医治疗心血瘀阻型风湿性心脏病的疗效，发现：中医辨证治疗不仅能提高临床疗效，同时可减少不良反应，即中医辨证治疗更加安全可靠，值得借鉴。

中医辨证治疗较之西医对症治疗，虽见效慢，但可医者整体把控患者身体状况，通过扶正增强机体抗病能力，通过驱邪去除致病因素，重视人体内外环境的统一，通过调节整体达到局部治疗的目的。笔者从整体考虑，就心血瘀阻型风湿性心脏病患者病因给予针对性治疗，通过活血化瘀、调节气血、调理五脏，进而达到祛病强身的功效。本次研究结果证实，研究组患者治疗优良率高于对照组，毒副作用发生率低于对照组，差异显著（P＜0.05），即患者行桃红饮加减治疗不仅能提高治疗效果，减少西药副作用对身心的损害，同时可借助温和药效改善机体内环境，达到强身健体的功效。此外，也有学者运用中医辨证施治的理论根据病患个人情况推出中医辩证个性化护理，以提高患者生存质量，改善护患关系，提高满意度[4]。总之，中医辨证治疗心血瘀阻型风湿性心脏病效果佳，安全性高，值得推广应用。

参考文献：

[1]张颖.中医辨证治疗心血瘀阻型风湿性心脏病临床疗效观察[J].心血管病防治知识,2016,4(4):92-94.

[2]刘影,孙英伦.中医辨证治疗心血瘀阻型风湿性心脏病临床疗效观察[J].辽宁中医药大学学报,2015,17(9):14-16.

[3]岳国荣.中医辨证治疗心血瘀阻型风湿性心脏病的效果分析[J].河南医学研究,2017,26(4):683-683.

[4]罗艳,蒙晓霞.中医辨证个体化护理对风湿性心脏病患者疗效及生存质量的影响[J].中医药导报,2017,11(15):120-122.