术前鼻腔干预措施对气管插管全身麻醉手术患者术后下呼吸道感染的预防效果

术前鼻腔干预措施对气管插管全身麻醉手术患者术后下呼吸道感染的预防效果

杨东辉

（新疆库尔勒市第二人民医院麻醉科新疆库尔勒841001）

【摘要】目的：探讨与分析气管插管全身麻醉手术患者术前采用鼻腔干预措施预防下呼吸道感染的效果。方法：从本院2015年8月—2017年12月期间内接收的气管插管全身麻醉手术患者中，随机抽取38名患者，将其进行奇偶排序，19名奇数患者作为观察组，19名偶数患者作为对照组。对照组患者采用生理盐水擦拭鼻腔，并于手术前对口腔进行清洁，观察组患者在对照组的基础上增加实施鼻腔干预措施。对比两组患者术后下呼吸道感染情况以及住院基本情况。结果：观察组下呼吸道感染率低于对照组；观察组住院时间、住院费用均低于对照组且住院总满意率高于对照组；比较结果有统计学意义（P＜0.05）。结论：鼻腔干预措施能够有效的减少因全身麻醉所导致的术后下呼吸道感染疾病的发生，促进了患者的恢复和预后，值得在临床中推广使用。

【关键词】鼻腔干预；气管插管；全身麻醉；下呼吸道感染

【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）13-0166-02

随着我国医疗事业的不断发展，大部分疾病均可通过手术治愈，手术中为了降低患者的疼痛感，需要采取一定的麻醉措施进行干预。对于气管插管全身麻醉手术患者来说，由于其插管后很容易导致相关性肺炎等疾病的发生，为患者的恢复带来了一定的影响[1]。如何降低术后下呼吸道感染的发生率是临床上极为重要的一个问题。基于此，本研究主要选取本院2015年8月—2017年12月期间内接收的38名气管插管全身麻醉手术患者，进行回顾性分析，探讨术前鼻腔干预措施预防下呼吸道感染的效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

从本院2015年8月—2017年12月期间内接收的气管插管全身麻醉手术患者中，随机抽取38名患者，将其进行奇偶排序，19名奇数患者作为观察组，19名偶数患者作为对照组。观察组中，男8例，女22例，年龄23～46岁，平均年龄（34.5±11.5）岁；对照组中，男13例，女6例，年龄27～48岁，平均年龄（37.5±10.5）岁。P＞0.05，两组患者一般资料比较无统计学意义，可进行对比。

1.2方法

对照组患者采用生理盐水擦拭鼻腔，并于手术前对口腔进行清洁后进行气管插管全身麻醉和手术。观察组患者在对照组的基础上增加实施鼻腔干预措施，术前1d采用温生理盐水对患者鼻腔进行冲洗，术前采用聚维酮碘对鼻腔进行消毒。

1.3观察指标

观察两组患者术后下呼吸道感染的情况，例如常见的肺炎、支气管炎、支气管扩张等，对比两组患者住院基本情况，包括住院时间、住院费用等。

1.4统计学方法

将本研究所得数据纳入SPSS30.0软件中进行统计与分析。

2.结果

2.1两组患者下呼吸道感染发生情况对比

对下表数据进行分析发现，观察组下呼吸道感染率低于对照组，比较结果有统计学意义（P＜0.05）。详见下表。

2.2两组患者住院基本情况对比

观察组患者住院时间为（10.29±4.31）d，对照组为（14.15±4.93）d，比较结果t=2.569，P=0.015；观察组患者住院费用为（13287.65±482.47）元，对照组为（14946.28±631.57）元，比较结果t=9.097，P=0.000；观察组患者住院总满意18例，占比94.74%，对照组11例，占比57.80%，比较结果χ2=37.698，P=0.000；比较结果均有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

对于全身麻醉手术患者来说，术后极易导致下呼吸道感染疾病的发生，最为常见的例如呼吸机相关性肺炎，其发病与患者基础疾病、先前抗生素治疗等因素有关，同时患者身体抵抗力较差、免疫功能低下、患者患有肺部感染疾病、口腔内分泌物不能排出等都会导致其发病，影响到患者术后的恢复。相关文献指出，鼻咽部细菌是导致下呼吸道感染的主要因素，由于气管插管麻醉具有一定的创伤性，插管会对患者的呼吸道黏膜造成一定的损伤，细菌的侵入会引起肺部以及呼吸道的感染[2]。因此对气管插管全身麻醉患者术前采用鼻腔干预措施，具有十分重要的辅助作用，不仅能够抑制鼻腔部细菌的滋生，减少鼻腔内微生物的增殖，降低患者术后下呼吸道感染的发生几率，而且能够帮助患者湿润鼻黏膜，具有较高的安全性[3]。

本研究结果显示，观察组下呼吸道感染率低于对照组，观察组住院时间、住院费用均低于对照组且住院总满意率高于对照组。综上所述，对气管插管全身麻醉手术患者术前采用鼻腔干预措施进行干预，极大的降低了患者术后下呼吸道感染的发生几率，并提高了患者的治疗满意率，临床价值较高，值得推广使用。

【参考文献】

[1]冷洪雷,于纯磊,王小侠,等.麻醉相关因素对全麻气管插管患者术后下呼吸道感染的影响及预防措施分析[J].陕西医学杂志,2017,46(7):935-937.

[2]程太平,张杰,孔令军,等.高龄患者全身麻醉气管插管术后下呼吸道感染病原学特点及危险因素分析[J].中华医院感染学杂志,2017,27(21):4908-4911.

[3]吴继敏,胡英,金林飞.全身麻醉气管插管对患者手术后呼吸道感染的影响[J].中华医院感染学杂志,2017,27(4):880-883.