探讨中医护理应用于肺炎伴心衰患者的临床效果

探讨中医护理应用于肺炎伴心衰患者的临床效果

朱丽艳

兰西县中医院黑龙江省绥化市151500

摘要：目的：研究分析中医护理应用于肺炎伴心衰患者临床护理中的效果，为临床护理提供参考。方法：整理收集2014年1月-2015年1月期间我院接收治疗的40例肺炎伴心衰患者作为研究对象，对照组20例患者给予常规西医护理，观察组20例患者在对照组基础上联合中医护理，观察比较两组护理效果。结果：观察组患者治愈率和护理满意度均明显高于对照组（P<0.05），平均住院天数也明显短于对照组（P<0.05）。结论：针对肺炎伴心衰患者的临床护理工作中应用中医护理法，可显著提升综合治疗效果、缩短住院时间、提升患者护理满意度，值得推广应用。

关键词：肺炎；伴心衰；中医护理

ToexploretheclinicaleffectoftraditionalChinesemedicinenursinginpatientswithpneumoniaandheartfailure

ZhuLiyan，LanXicountyhospitaloftraditionalChinesemedicine151500SuihuaCity，HeilongjiangProvince

[Abstract]Objective：TostudytheeffectofTCMnursinginclinicalnursingofpatientswithpneumoniaandheartfailure，andtoprovidereferenceforclinicalnursing.Methods：collectedduringJanuary2014and2015，ourhospitaltoreceivetreatmentof40casesofpneumoniaastheresearchobject，andthecontrolgroup（20cases）weretreatedwithconventionalwesternmedicinenursingwereobservedgroupof20patientsinthecontrolgroupbasedoncombinedwithChinesemedicinenursing，observationandnursingeffectswerecomparedbetweenthetwogroupsinheartfailurepatientswith.Results：thecurerateandnursingsatisfactionoftheobservationgroupweresignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup（P<0.05），theaveragehospitalstaywassignificantlyshorterthanthecontrolgroup（P<0.05）.Conclusion：theapplicationoftraditionalChinesemedicinenursingintheclinicalnursingcareofpatientswithpneumoniaandheartfailurecansignificantlyimprovetheeffectofcomprehensivetreatment，shortenthelengthofhospitalstay，improvepatientcaresatisfaction，itisworthyofpopularizationandapplication.

[Keywords]pneumonia；accompaniedwithheartfailure；nursingoftraditionalChineseMedicine

肺炎可因感染或吸入异物等多种因素引发，肺炎患者常见肺部啰音、呼吸障碍、咳嗽、发热、气促等表现，且极易合并心衰。肺炎合并心衰患者的临床救治工作需要更优质的护理服务予以辅助[1]，本次研究在常规西医护理的基础上对症联合中医护理，有效降低病死率、提升治愈率、缩短住院时间，效果显著。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年1月-2015年1月期间我院收治的肺炎伴心衰患者共40例，依照入院顺序随机、平均分为观察组与对照组。观察组20例，男性12例，女性8例；年龄1个月～12岁，平均年龄（4.9±0.3）岁。对照组20例，男性11例，女性9例；年龄1个月～13岁，平均年龄（4.6±0.7）岁。40例患者入院时呼吸频率>60次/min，心率>180次/min，烦躁不安、面色灰白、三凹症、心音低钝或呈奔马律、肝脏达肋下3cm以上。两组患者性别、年龄、症状表现无明显差异，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组

根据心率特点予以生理盐水稀释后的洋地黄类药物注射，使用洋地黄药物期间不可使用钙剂，并随时根据患者心率及症状变化调整药物用量或停药，避免引发中毒反应（常见中毒反应为恶心、呕吐、乏力、黄视、食欲减退、眼花等）；通过心电图观察各类护理效果，以便随时调整护理模式；合理使用利尿剂，并注意观察并分析记录患者的利尿时间、利尿效果、出入量，注意观察低血钾症状并及时通知医生[2]。

使用单种或多种抗生素抗感染；使用麻黄素、氨茶碱、洛贝林、可拉明等呼吸兴奋剂类药物改善患者呼吸功能；静滴促心肌代谢类药物保护心肌[3]。

1.2.2观察组

在对照组基础上联合射干、连翘、金银花、贯中、板蓝根、大青叶、僵蚕等中药辅助抗感染，呕吐症状明显而不能口服中药患者，予以清热解毒针剂静滴抗感染。

使用麻黄素等改善呼吸同时，予以葶苈子、苏子、厚朴、杏仁、麻黄等水煎服，以改善气道环境。注意严格控制煎药用水量及时间，保证充分发挥药效、减少患者服药痛苦。

西药保护心肌的基础上予以四逆汤（附子、炙甘草、干姜）或参附汤（人参、绵附、肉豆蔻）回阳救逆。

1.3数据处理

本次数据采用SPSS13.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，计数资料的对比应用卡方检验，而计量资料的对比应用t检验，p<0.05时，差异具有统计学意义。

2结果

观察组患者联合中医护理之后，治愈出院20例、护理满意20例，平均住院天数为（9.8±1.4）d，本组患者治愈率、护理满意度均明显高于对照组（P<0.05），平均住院天数也明显短于对照组（P<0.05）。

3讨论

肺炎致病因素多而复杂，支气管肺炎是临床较为常见的肺炎之一，此症进展快，且常合并心衰，肺炎合并心衰进展迅速、病死率高、严重威胁患者生命健康。中医理论认为，肺炎合并心衰与邪侵肺经、气机受阻、肺气不宣、升降失调、气郁化热、血流不畅、津液化痰相关[4-5]。

单纯依赖西医护理并不能收到理想的临床效果，以洋地黄类药物的临床护理使用为例，使用洋地黄药物之后，患者在尿量增加、肝脏回缩、呼吸改善、心率减慢、食欲好转、心脏回缩的同时，极有可能因用药剂量把握不当、用药时间不当后药物联合不当等原因而出现乏力、黄视、眼花、头晕、食欲不佳、呕吐、恶心等系列中毒反应，部分患者还有心律失常、窦性心动过缓等反应[6]。

本次研究选取肺炎伴心衰患者共40例，均予以基础西医护理，观察组在基础西医护理的同时，予以中医护理，护理工作以抗感染、调整呼吸功能、改善心脏功能为主。大青叶、僵蚕、板蓝根、连翘等中药联用，水煎服有极佳的清热解毒、抗感染的功效；苏子、厚朴、麻黄等药物水煎服可改善气道环境、宣肺气，辅助洛贝林、麻黄素等西医护理方式提升呼吸系统功能改善效果；四逆汤、参附汤水煎服有极佳的回阳救逆之效，可显著提升药物静滴促心肌代谢、调节心脏功能的效果。

本次研究采用中医护理后，治愈率与护理满意度显著提升、住院时间明显缩短，可见中医护理应用于肺炎伴心衰患者的临床护理工作中效果显著，肺炎伴心衰临床可推广和实践中西医相结合的护理模式。

参考文献：

[1]马秀花，郭金香.支气管肺炎合并心衰的观察护理[J].内蒙古中医药，2010，29（20）：172-172.

[2]许韦红.36例小儿重症肺炎合并心衰的护理体会[J].内蒙古中医药，2012，31（20）：163.

[3]程新霞.42例小儿重症肺炎合并心衰的护理体会[J].中外医学研究，2013，（15）：77.

[4]李秀芬，高淑清.丹苓液保留灌肠治疗小儿肺炎合并心力衰竭[J].长春中医学院学报，2000，16（4）：40.

[5]叶志中，朱敏.重症肺炎合并呼吸衰竭中西医结合治疗思路探讨[J].江西中医学院学报，2004，16（3）：18-19.

[6]田琴.新生儿肺炎200例护理体会[J].内蒙古中医药，2010，29（17）：180-181.