兰西县中医院黑龙江省绥化市151500
摘要:目的:研究分析中医护理应用于肺炎伴心衰患者临床护理中的效果,为临床护理提供参考。方法:整理收集2014年1月-2015年1月期间我院接收治疗的40例肺炎伴心衰患者作为研究对象,对照组20例患者给予常规西医护理,观察组20例患者在对照组基础上联合中医护理,观察比较两组护理效果。结果:观察组患者治愈率和护理满意度均明显高于对照组(P<0.05),平均住院天数也明显短于对照组(P<0.05)。结论:针对肺炎伴心衰患者的临床护理工作中应用中医护理法,可显著提升综合治疗效果、缩短住院时间、提升患者护理满意度,值得推广应用。
关键词:肺炎;伴心衰;中医护理
ToexploretheclinicaleffectoftraditionalChinesemedicinenursinginpatientswithpneumoniaandheartfailure
ZhuLiyan,LanXicountyhospitaloftraditionalChinesemedicine151500SuihuaCity,HeilongjiangProvince
[Abstract]Objective:TostudytheeffectofTCMnursinginclinicalnursingofpatientswithpneumoniaandheartfailure,andtoprovidereferenceforclinicalnursing.Methods:collectedduringJanuary2014and2015,ourhospitaltoreceivetreatmentof40casesofpneumoniaastheresearchobject,andthecontrolgroup(20cases)weretreatedwithconventionalwesternmedicinenursingwereobservedgroupof20patientsinthecontrolgroupbasedoncombinedwithChinesemedicinenursing,observationandnursingeffectswerecomparedbetweenthetwogroupsinheartfailurepatientswith.Results:thecurerateandnursingsatisfactionoftheobservationgroupweresignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup(P<0.05),theaveragehospitalstaywassignificantlyshorterthanthecontrolgroup(P<0.05).Conclusion:theapplicationoftraditionalChinesemedicinenursingintheclinicalnursingcareofpatientswithpneumoniaandheartfailurecansignificantlyimprovetheeffectofcomprehensivetreatment,shortenthelengthofhospitalstay,improvepatientcaresatisfaction,itisworthyofpopularizationandapplication.
[Keywords]pneumonia;accompaniedwithheartfailure;nursingoftraditionalChineseMedicine
肺炎可因感染或吸入异物等多种因素引发,肺炎患者常见肺部啰音、呼吸障碍、咳嗽、发热、气促等表现,且极易合并心衰。肺炎合并心衰患者的临床救治工作需要更优质的护理服务予以辅助[1],本次研究在常规西医护理的基础上对症联合中医护理,有效降低病死率、提升治愈率、缩短住院时间,效果显著。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年1月-2015年1月期间我院收治的肺炎伴心衰患者共40例,依照入院顺序随机、平均分为观察组与对照组。观察组20例,男性12例,女性8例;年龄1个月~12岁,平均年龄(4.9±0.3)岁。对照组20例,男性11例,女性9例;年龄1个月~13岁,平均年龄(4.6±0.7)岁。40例患者入院时呼吸频率>60次/min,心率>180次/min,烦躁不安、面色灰白、三凹症、心音低钝或呈奔马律、肝脏达肋下3cm以上。两组患者性别、年龄、症状表现无明显差异,P>0.05,具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组
根据心率特点予以生理盐水稀释后的洋地黄类药物注射,使用洋地黄药物期间不可使用钙剂,并随时根据患者心率及症状变化调整药物用量或停药,避免引发中毒反应(常见中毒反应为恶心、呕吐、乏力、黄视、食欲减退、眼花等);通过心电图观察各类护理效果,以便随时调整护理模式;合理使用利尿剂,并注意观察并分析记录患者的利尿时间、利尿效果、出入量,注意观察低血钾症状并及时通知医生[2]。
使用单种或多种抗生素抗感染;使用麻黄素、氨茶碱、洛贝林、可拉明等呼吸兴奋剂类药物改善患者呼吸功能;静滴促心肌代谢类药物保护心肌[3]。
1.2.2观察组
在对照组基础上联合射干、连翘、金银花、贯中、板蓝根、大青叶、僵蚕等中药辅助抗感染,呕吐症状明显而不能口服中药患者,予以清热解毒针剂静滴抗感染。
使用麻黄素等改善呼吸同时,予以葶苈子、苏子、厚朴、杏仁、麻黄等水煎服,以改善气道环境。注意严格控制煎药用水量及时间,保证充分发挥药效、减少患者服药痛苦。
西药保护心肌的基础上予以四逆汤(附子、炙甘草、干姜)或参附汤(人参、绵附、肉豆蔻)回阳救逆。
1.3数据处理
本次数据采用SPSS13.0软件对本研究的数据进行统计学的分析,计数资料的对比应用卡方检验,而计量资料的对比应用t检验,p<0.05时,差异具有统计学意义。
2结果
观察组患者联合中医护理之后,治愈出院20例、护理满意20例,平均住院天数为(9.8±1.4)d,本组患者治愈率、护理满意度均明显高于对照组(P<0.05),平均住院天数也明显短于对照组(P<0.05)。
3讨论
肺炎致病因素多而复杂,支气管肺炎是临床较为常见的肺炎之一,此症进展快,且常合并心衰,肺炎合并心衰进展迅速、病死率高、严重威胁患者生命健康。中医理论认为,肺炎合并心衰与邪侵肺经、气机受阻、肺气不宣、升降失调、气郁化热、血流不畅、津液化痰相关[4-5]。
单纯依赖西医护理并不能收到理想的临床效果,以洋地黄类药物的临床护理使用为例,使用洋地黄药物之后,患者在尿量增加、肝脏回缩、呼吸改善、心率减慢、食欲好转、心脏回缩的同时,极有可能因用药剂量把握不当、用药时间不当后药物联合不当等原因而出现乏力、黄视、眼花、头晕、食欲不佳、呕吐、恶心等系列中毒反应,部分患者还有心律失常、窦性心动过缓等反应[6]。
本次研究选取肺炎伴心衰患者共40例,均予以基础西医护理,观察组在基础西医护理的同时,予以中医护理,护理工作以抗感染、调整呼吸功能、改善心脏功能为主。大青叶、僵蚕、板蓝根、连翘等中药联用,水煎服有极佳的清热解毒、抗感染的功效;苏子、厚朴、麻黄等药物水煎服可改善气道环境、宣肺气,辅助洛贝林、麻黄素等西医护理方式提升呼吸系统功能改善效果;四逆汤、参附汤水煎服有极佳的回阳救逆之效,可显著提升药物静滴促心肌代谢、调节心脏功能的效果。
本次研究采用中医护理后,治愈率与护理满意度显著提升、住院时间明显缩短,可见中医护理应用于肺炎伴心衰患者的临床护理工作中效果显著,肺炎伴心衰临床可推广和实践中西医相结合的护理模式。
参考文献:
[1]马秀花,郭金香.支气管肺炎合并心衰的观察护理[J].内蒙古中医药,2010,29(20):172-172.
[2]许韦红.36例小儿重症肺炎合并心衰的护理体会[J].内蒙古中医药,2012,31(20):163.
[3]程新霞.42例小儿重症肺炎合并心衰的护理体会[J].中外医学研究,2013,(15):77.
[4]李秀芬,高淑清.丹苓液保留灌肠治疗小儿肺炎合并心力衰竭[J].长春中医学院学报,2000,16(4):40.
[5]叶志中,朱敏.重症肺炎合并呼吸衰竭中西医结合治疗思路探讨[J].江西中医学院学报,2004,16(3):18-19.
[6]田琴.新生儿肺炎200例护理体会[J].内蒙古中医药,2010,29(17):180-181.