依沙吖啶联合米非司酮用于瘢痕子宫孕中期引产的效果观察

依沙吖啶联合米非司酮用于瘢痕子宫孕中期引产的效果观察

谭宪岩王春侠

亳州市人民医院安徽亳州236800

摘要：目的探究依沙吖啶联合米非司酮用于瘢痕子宫孕中期引产的效果。方法将2017年11月-2018年11月的50例瘢痕子宫孕中期引产患者应用随机数字表的方式平均分为实验组与对照组，并分别采用依沙吖啶联合米非司酮及单纯依沙吖啶进行治疗，判别治疗效果。结果经研究，实验组在用药后宫缩出现时间及分娩时间显著短于对照组，实验组的清宫率和不良事件发生率显著低于对照组，差异显著，P＜0.05。结论采用依沙吖啶联合米非司酮对瘢痕子宫孕中期患者进行引产，能够提升引产效果，引产安全性较高，不良事件发生概率较低，提升清宫率，治疗意义显著。

关键词：依沙吖啶；米非司酮；瘢痕子宫；孕中期引产

[Abstract]objectivetoinvestigatetheeffectofethacridinecombinedwithmifepristoneininducinglaborinthemiddlepregnancyofscaruterus.Methods50patientswithscaruterinemidpregnancyinducedlaborbetweenNovember2017andNovember2018werepidedintoexperimentalgroupandcontrolgroupbymeansofrandomnumbertable，andethacridinecombinedwithmifepristoneandethacridinealonewereusedfortreatmentrespectively，todeterminethetherapeuticeffect.Resultsthetimeofuterinecontractionsanddeliveryintheexperimentalgroupwassignificantlyshorterthanthatinthecontrolgroup，andtheincidenceofuterinecontractionsandadverseeventsintheexperimentalgroupwassignificantlylowerthanthatinthecontrolgroup，withasignificantdifference（P<0.05）.Conclusiontheuseofethacridinecombinedwithmifepristoneintheinductionoflaborinpatientswithscaruterinepregnancyinthemiddleofpregnancy，canimprovetheeffectofinductionoflabor，inducedlaborsafetyishigh，theprobabilityofadverseeventsislow，improvetheqingpalacerate，treatmentsignificanceissignificant.

【Keywords】ethacridine；Mifepristone；Scaruterus；Midpregnancyinducedlabor

瘢痕子宫指的是在剖宫产后或者在肌壁间肌瘤术后形成的子宫，瘢痕子宫会影响患者的妊娠功能，患者在再次妊娠的过程中可能会出现产后出现、子宫破裂、前置胎盘等病症[1]，且进行剖宫产过程中，极易导致患者的机体受到损伤或者受到炎性因子的影响，加大患者子宫黏连的风险，导致切口愈合困难，对患者的正常生活产生严重影响。所以必须及时对患者的病症进行治疗，合理进行引产，保证母婴安全和健康。

1资料与方法

1.1患者资料

将2017年11月-2018年11月的50例瘢痕子宫孕中期引产患者应用随机数字表的方式平均分为实验组与对照组，实验组中，患者年龄为25-39岁，年龄均值为（32.51±2.58）岁，其中妊娠次数均在2-5次之间，平均妊娠次数为（3.05±2.30）次，生产次数为1-3次，平均生产次数为（1.26±0.56）次，其中包含胎儿畸形的患者16例，胎儿死亡的患者2例，妊娠期并发症的患者7例；对照组中，患者年龄为26-38岁，年龄均值为（31.98±2.69）岁，其中妊娠次数均在2-4次之间，平均妊娠次数为（2.95±2.21）次，生产次数为1-3次，平均生产次数为（1.36±0.45）次，其中包含胎儿畸形的患者18例，胎儿死亡的患者1例，妊娠期并发症的患者6例。经研究，两组患者一般资料不存在显著差异，P＞0.05，可以进行对比研究。

1.2方法

对照组与实验组分贝采用单纯的依沙吖啶及依沙吖啶联合米非司酮进行治疗，对照组采用青海制药厂有限公司生产的依沙吖啶（生产批号：国药准字H63020043）的药物进行治疗，药物规格为50毫克，2毫升，首先需要将患者的膀胱排空，进而于患者羊膜腔内进行药物注射，取孕妇的仰卧位，并以子宫突出位置作为穿刺点，采用纱布特7号进行腰穿，直至有落空感后继续进针0.8厘米左右，拔出针芯，于患者体内注射药物。实验组在对照组基础上，联合使用湖北葛店人福药业有限责任公司生产的米非司酮（生产批号：国药准字H20033551），在进行引产前一天的早上空腹服用25毫克药物，并在晚上服用25毫克药物，第二日引产早上空腹服用25毫克药物[2]。

1.3观察指标

对两组患者用药后出现宫缩的时间进行记录，对患者用药至胎儿娩出的时间进行记录。

对两组患者引产后出现不良事件的情况进行记录，主要包括胎盘早剥、子宫破裂、产褥感染、会阴撕裂和全子宫切除术等不良事件[3]。对两组患者的清宫率进行检测。

1.4统计学分析

采用SPSS21.0对所有数值进行分析，计数资料与计量资料分别采用卡方值与t进行检验，若是存在统计学意义，则P＜0.05。

2结果

2.1两组患者用药后宫缩与分娩时间如下表所示：

表1：两组患者用药后宫缩与分娩时间对比分析

3讨论

瘢痕子宫患者禁忌行妊娠中期的引产操作，但是随着我国医疗技术水平的不断提升，瘢痕子宫患者在孕中期进行引产的安全性也不断提升，当前对患者进行引产的方式主要包括药物引产、手术引产和水囊引产，依沙吖啶作为药效强大的杀菌药物，其在使用过程中能够提升患者子宫平滑肌的活性，让患者进入宫缩状态，通过羊膜腔注入依沙吖啶后，会直接导致患者子宫蜕膜组织坏死的情况出现，增加前列腺素含量，引起宫缩[4]，但是由于单纯使用该药物需要较长时间才能够娩出胎儿，将米非司酮联合使用，能够改善患者蜕膜细胞蛋白质的合成情况，提升患者子宫妊娠的敏感性，加快子宫蜕膜组织坏死速度，造成子宫蜕膜性质的变化，从而有利于提升患者子宫自发性的收缩能力。采用药物对细胞进行干预，能够加快细胞凋亡速度，直接造成绒毛模板与子宫蜕膜组织相分离，使胎盘与胎膜分离，加速胎儿娩出速度[5]。且米非司酮能够对患者宫颈处的胶原纤维产生影响，加速胶原纤维的讲解速度，达到软化和扩张宫颈的作用，所以在引产前采用米非司酮对患者进行干预，有利于缩短宫缩时间，加快胎儿娩出速度。可见，将依沙吖啶与米非司酮联合使用，能够对患者宫缩状态进行调节，不仅能够缩短引产所用的时间，还能够对引产过程中胎儿的附属物进行排除，将其应用于瘢痕子宫孕中期之中，具有较高的安全性和引产成功率[6]，治疗效果显著。

研究表明，实验组的宫缩发生时间与胎儿娩出时间显著短于对照组，实验组不良反应发生率为4%显著低于对照组32%，实验组的清宫率8%，对照组的清宫率为40%，差异显著，P＜0.05。可见，采用依沙吖啶联合米非司酮对瘢痕子宫孕中期进行引产，有利于加快引产效率，减少不良反应发生率，降低清宫率，效果显著[7]。

综上所述，依沙吖啶联合米非司酮用于瘢痕子宫孕中期引产的效果效果显著，值得推广。

参考文献：

[1]徐素君，陈敏，陈立新，等.米非司酮配伍卡前列甲酯、乳酸依沙吖啶和水囊在瘢痕子宫中期妊娠引产中的可行性比较[J].中国性科学，2017，26（1）：112-115.

[2]王国纬，董智力，李岩，等.米非司酮联合米索前列醇协同利凡诺在瘢痕子宫引产中的临床研究[J].河北医药，2017，39（22）：3455-3457.

[3]吕春红，王连珠.保守性手术联合米非司酮与孕三烯酮治疗子宫内膜异位症疗效观察[J].实用临床医药杂志，2016，20（23）：199-200.

[4]甲氨蝶呤灌注及子宫动脉栓塞联合清宫术对子宫瘢痕妊娠患者的疗效观察[J].中国药师，2016，19（8）：1529-1531.

[5]不同剂量米索前列醇、米非司酮联合间苯三酚序贯疗法在终止妊娠中的应用价值[J].中国医药导报，2016，13（5）：111-114.

[6]郑穗瑾，张秀果，胡慧敏，etal.依沙吖啶配伍米非司酮与间苯三酚联合用于瘢痕子宫中期妊娠引产的效果[J].广东医学，2014，35（2）：285-287.

[7]杨微，刘润丽，杨卫霞.小剂量米非司酮联合依沙吖啶用于终止瘢痕子宫中期妊娠引产的疗效[J].黑龙江医药科学，2015，38（2）：77-78.