前列腺增生症开放术与经尿道手术并发症的比较

前列腺增生症开放术与经尿道手术并发症的比较

刘建龙余洋

刘建龙余洋

陕西省富平县医院外科陕西西安710004

【摘要】目的：对前列腺增生症开放术与经尿道手术并发症进行比较。方法：选取我院2012年3月~2013年4月所收治的364例采取手术治疗的前列腺增生症患者，其中有216例（593%）患者采取经尿道前列腺切除术（TURP），148例（407%）患者采取经膀胱前列腺切除术（TVP）。结果：148例TVP组患者中出现的并发症有：5例（34%）附睾炎，2例（14%）尿道狭窄，3例（20%）出血，19例（128%）切口感染，2例（14%）肺炎，3例（20%）耻骨炎，1例（07%）尿道炎，0例尿外渗，2例（14%）膀胱颈挛缩，10例（68%）尿失禁，合计出现47例（318%）并发症。216例TURP组患者中出现的并发症有：4例（19%）附睾炎，5例（23%）尿道狭窄，6例（28%）出血，0例切口感染，0例肺炎，0例耻骨炎，3例（14%）尿道炎，4例（19%）例尿外渗，3例（14%）膀胱颈挛缩，7例（32%）尿失禁，合计出现32例（148%）并发症。结论：与经膀胱前列腺切除术（TVP）相比，经尿道前列腺切除术（TURP）适用性广、康复快、创伤轻、并发症发生率明显低得多，可以作为中小型前列腺切除的首选术式。而经膀胱前列腺切除术（TVP）不需特殊设备，切除彻底，特别是对于大前列腺而言较为更加实用。

【关键词】并发症；前列腺；增生；切除

【中图分类号】R697+.3【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0161-01

前列腺增生症在临床治疗上颇为棘手，具有易反复发作、并发症多、病程迁延、症状复杂等特点，是一种临床上较为常见的泌尿系疾病［1］。本文就前列腺增生症开放术与经尿道手术并发症进行比较，现报道如下：

1资料与方法

11一般资料：选取我院2012年3月~2013年4月所收治的364例采取手术治疗的前列腺增生症患者，平均677岁，最大年龄为89岁，最小年龄为47岁，平均病程为6年，最长病程为15年，最短病程为3个月。其中有216例（593%）患者采取经尿道前列腺切除术（TURP），148例（407%）患者采取经膀胱前列腺切除术（TVP）［2］。

12手术方法：经膀胱前列腺切除术（TVP）采用传统的切除方法，而经尿道前列腺切除术（TURP）多为大于50g和Ⅱ度以下（含Ⅱ度）的大前列腺者，切除器械采用K.storz.F24手术枪式电切镜。

2结果

表1TVP和TURP并发症的比较（%）

216例TURP组患者中出现的并发症有：4例（19%）附睾炎，5例（23%）尿道狭窄，6例（28%）出血，0例切口感染，0例肺炎，0例耻骨炎，3例（14%）尿道炎，4例（19%）例尿外渗，3例（14%）膀胱颈挛缩，7例（32%）尿失禁，合计出现32例（148%）并发症。

3讨论

31并发症比较:TURP组（148%）明显要低于TVP组并发率（318%），二者具有较为明显的统计学差异，P＜001。

32尿道狭窄和膀胱颈挛缩：TVP组共4例（28%）,TURP组共8例（36%）。TVP造成尿道狭窄的原因与术前、术后留置尿管时间长，形成尿道炎所致；TURP后尿道狭窄与术中尿道创伤有关［3-6］。尿道口狭窄或尿道内狭窄者，术前应分别先行尿道口切开或尿道内切开术，选用小号镜鞘（F24），术中操作轻柔，随时清除尿道积血，及时追加滑润剂，可以降低尿道狭窄的发生率。至于膀胱颈挛缩，主要见于合并慢性前列腺炎的小腺体，膀胱颈及腺体内、外纤维化。TVP摘除前列腺困难，周围包膜界线不清，粘连严重，术后易纤维挛缩。这种纤维化的小腺体行TURP出血少，最好切除前列腺后于3点、9点或5点、7点加行膀胱颈切开术（BNI），以防膀胱颈挛缩［7-9］。

本组资料表明，148例TVP组患者中出现47例（318%）并发症；216例TURP组患者中出现32例（148%）并发症。由此可见，与经膀胱前列腺切除术（TVP）相比，经尿道前列腺切除术（TURP）适用性广、康复快、创伤轻、并发症发生率明显低得多，可以作为中小型前列腺切除的首选术式。而经膀胱前列腺切除术（TVP）不需特殊设备，切除彻底，特别是对于大前列腺而言较为更加实用［10］。

参考文献

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［2］曹光胜.前列腺增生症开放性手术治疗体会［J］.中国卫生产业，2011(23).

［3］奚鹏山,倪浩东,唐庆生,等.前列腺增生电切术与传统手术的优越性的探讨［J］.中国医药导刊，2011(07).

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［5］何志新,温天奋,彭晓东,等.215例经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生症［J］.中国当代医药，2009(14).

［6］殷志平,罗明,孙正富,等.经尿道前列腺汽化电切术结合经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症及其并发症的防治［J］.中国内镜杂志，2007(08).

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［10］李强,王桂森,高保江,等.经尿道前列腺电切术和汽化电切术中及术后出血原因探讨［J］.中国微创外科杂志，2006(11).