PICC置管致静脉血栓原因探讨

PICC置管致静脉血栓原因探讨

钱培琳

（郑州市解放军153中心医院心血管二病区河南郑州450007）

【摘要】目的：对PICC置管静脉血栓原因的分析与探讨。方法：从我院所收治的由于采用PICC置管治疗而患有静脉血栓的患者100例，分析所选患者资料，进行总结与归纳。结果：在所选患者中，在成静脉血栓的相关因素中，年龄因素占35%，体位因素占9%，置管部位因素占13%，血管状况占11%，导管因素占17%，基础疾病因素占15%。结论：采用PICC置管治疗法致使患者出现静脉血栓的原因较为复杂，需要对患者进行精心护理，才能降低患者患病几率。

【关键词】PICC置管；静脉血栓；原因分析；护理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）06-0192-02

采用PICC置管技术，具有创伤小、操作简单、安全性较高等多种优点，但是在使用过程中，容易导致患者出现静脉血栓症状。当患者出现静脉血栓症状后，会对患者的治疗产生极大的负面影响，不利于静脉药物药性的发挥，降低治疗效果[1]。本次通过选取100例患者，对所选患者的临床资料进行观察与分析，结果报告如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

自2014年2月至2015年2月，从我院所收治的因PICC置管造成静脉血栓患者中选取100例，在研究开始前均获得患者同意。在所选的100例患者中，有男性患者59例，女性患者41例，年龄范围在39～71岁之间，其中大于60岁的患者有29例，大于50岁的患者有34例。患有胆结石合并消化道疾病的患者有34例，患有病毒性脑炎的患者有19例，患有高血压的患者有22例，患有尿毒症的患者有25例。所选患者在性别、年龄等一般资料中没有明显差异，不具有统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

在进行PICC置管固定后，在完成穿刺工作后前三天，每天更换一次，之后每周更换一次。在置管治疗3个月后，对患者的穿刺部位血管和皮肤进行观察，是否有疼痛、红肿或触及有明显硬结症状。当发现有以上症状时，应当再采用超声检查及时确诊。若发现患者患有静脉血栓症状时，应当及时拔出导管，让患者卧床休养。同时给予患者抗凝、溶栓药物治疗，避免出现意外情况。并且根据患者的临床资料进行整理与分析，总结影响出现静脉血栓的原因[2]。

1.3统计学分析

本次的研究数据与资料，采用SPSS11.0软件对数据及资料进行整理，计数资料用χ2进行检验，结果以百分率表示，以P<0.05有统计学意义。

2.结果

经过本次研究发现，在所选的患者中，有11例患者是由于血管状况而患有静脉血栓症状，患病率为11%；有17例患者是由于导管因素患病，患病率为17%；有15例患者是由于自身基础疾病患病，患病率为15%；有13例患者是由于置管部位患病，患病率为13%；有9例患者是由于体位因素患病，患病率为9%；有35例患者是由于年龄因素患病，患病率为35%。由此可得，造成患者出现静脉血栓的原因有年龄、基础疾病、导管因素、血管状况、置管部位以及体位因素。

3.讨论

PICC置管导致患者出现静脉血栓症状的原因主要有六方面。第一，年龄因素。在本次研究中发现，在所选患者中，大于60岁的29例患者均出现静脉血栓症状且无其他因素影响。患者年龄越大，患有静脉血栓的几率就越高。老年人的血管脆弱，弹性差，但聚集性强，血浆稠度高，容易形成血栓现象[3]。第二，血管状况因素。部分患者在长期的治疗过程中，血管发生变异，导致送导管不通畅，导致静脉血栓症状出现。第三，导管因素。医护人员在选择导管时，未选择恰当的导管进行治疗。当导管过于粗大，与患者的血管不匹配时，会造成血管内膜受损，进而形成静脉血栓。第四，患者自身基础疾病影响。当患者患有癌症时，会提升患有静脉血栓的概率。同时，高血压、血管硬化疾病均会影响患者出现静脉血栓症状。第五，置管部位因素。在进行穿刺过程中，应选择正确的穿刺部位。应尽量选择患者及肘正中部位静脉进行穿刺，避免患者发生静脉血栓症状。第六，体位因素。当患者处于昏迷状态时，医护人员应当让患者保持舒适的休息体位，避免患者呈左侧卧位休息。长时间选用左侧卧位，会导致患者的左侧手臂受到压迫，进而导致血流不顺畅，在置管后容易形成血栓症状。静脉血栓会影响患者的治疗效果，加长了患者的恢复时间。当发现出现了静脉血栓症状时，医护人员应当立即拔出导管，并且对患者采用溶栓、抗凝药物进行治疗[4]。只有这样，才能确保患者的治疗效果，缩短患者的住院时间，缓解静脉血栓症状所带来的不良反应，提升生活质量水平。

【参考文献】

[1]喻燕敏.PICC置管致静脉血栓原因分析[J].护理学杂志,2011,05(16):60-61.

[2]田爱萍.PICC置管后静脉血栓形成的护理干预[J].护士进修杂志,2013,13(24):1230-1231.

[3]李学勤,陈虹,王缘.集束化干预预防PICC置管患者静脉血栓形成的研究进展[J].护理学杂志,2014,05(33):94-96.

[4]谢娟,何海蓉.癌症患者PICC置管相关静脉血栓的原因分析及护理对策[J].护理实践与研究,2012,22(10):58-60.