儿童化脓性脑膜炎采取头孢曲松与利福平联合治疗的临床研究

儿童化脓性脑膜炎采取头孢曲松与利福平联合治疗的临床研究

邢东霞

邢东霞，女（1978-11-20），河南驻马店，本科，河南科技大学毕业，医师，河南省平舆县中医院，儿科，研究方向：儿科医疗。邮寄地址：河南省平舆县中医院儿科463400

平舆县中医院儿科河南驻马店463400

【摘要】目的分析对化脓性脑膜炎患儿应用头孢曲松、利福平联合治疗的临床疗效。方法对本院在2017年11月-2018年11月期间接收并确诊的89例化脓性脑膜炎患儿进行观察，将应用头孢曲松单独治疗的44例患儿作为参照组，将应用头孢曲松、利福平联合治疗的45例患儿作为实验组，记录、对比两组治疗效果。结果实验组治疗总有效率为93.33%，优于参照组的75.00%，组间比较差异明显（P＜0.05）。结论对化脓性脑膜炎患儿应用头孢曲松、利福平联合治疗取得较良好的效果，能有效控制患儿症状、体征进展，减轻患儿机体炎性反应，促进患儿各项指标恢复正常，联合用药不会增加用药不良反应，安全性较高，效果优于头孢曲松单独治疗，值得推广。

【关键词】脑膜炎；化脓性；利福平；头孢曲松；

化脓性脑膜炎是一组因肺炎双球菌、脑膜炎双球菌等化脓性致病菌感染致使患儿脑室、软脑膜、蛛网膜出现炎症反应的一种临床儿科常见且危重的颅内感染性疾病，5岁以下儿童是该疾病高发人群，占比约90%左右[1]。该疾病多属于急性或爆发性起病，病情进展较快，患儿主诉为颅内压增高、头痛、发热、颈强直、意识障碍，不及时控制易引发脑积水、脑水肿，损害患儿神经系统，甚至危及患儿生命安全。因此，对患儿给予及时、有效的抗菌治疗缓解患儿症状、体征、改善患儿预后至关重要。本文就对化脓性脑膜炎患儿应用头孢曲松、利福平联合治疗的临床疗效进行探究，旨在为临床脑膜炎治疗方案的选择提供参考依据，内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

观察对象为我院儿科在2017年11月-2018年11月间接收的87例化脓性脑膜炎患儿。纳入标准：均符合《诸福棠实用儿科学》中相关评价标准[2]；均结合患儿临床症状、体征及脑脊液检查结果明确诊断；患儿家属均清楚试验内容并自愿加入研究。排除标准：其他原因致脑膜炎者；合并脏器及系统性疾病者；合并神经系统疾病者；近期接收影响治疗效果的药物者。实验组45例，男19例，女26例；年龄1-9岁，平均（5.6±1.2）岁；平均病程（4.6±0.7）d。参照组44例，男23例，女21例；年龄1.5-11岁，平均（6.0±1.5）岁；平均病程（4.9±1.0）d。根据用药方案的差异将患儿分为2个组别，两组患儿基线资料比较无明显差异（P＞0.05）。

1.2治疗方法

所有患儿均接收降颅内压、降体温、补液等基础对症治疗。

参照组给予头孢曲松单独治疗。对患儿给予100mg头孢曲松钠（罗氏芬，国药准字号为H10983037，生产厂家为上海罗氏制药有限公司）静脉滴注，1次/d，可根据患儿病情调整最佳用药剂量，但每天用药量控制在350mg内。连续用药10d。

实验组同时给予利福平联合治疗。头孢曲松用法、用量同参照组，同时给予10mg利福平胶囊（国药准字号为H44020771，生产厂家为广东华南药业集团有限公司）空腹口服治疗，1次/12h，每天用药量控制在60mg内。连续用药10d。

1.3观察指标

记录、对比两组患儿治疗效果、症状及指标改善情况。

1.4疗效评价标准

显效：患儿头痛、发热等症状、体征基本消失，经血常规、脑脊液检查显示各项指标恢复正常；有效：患儿症状、体征明显好转，经血常规、脑脊液检查显示各项指标均有所改善；无效：症状、体征及血常规、脑脊液检查结果均未见改善。总有效率=（显效例数+有效例数）/总研究样本量*100%。

1.5统计学方法

用spss20.00处理，经t、x²检验，P＜0.05为组间指标比较差异有统计学意义。

2结果

实验组、参照组治疗总有效率分别为93.33%、75.00%，组间比较差异明显（P＜0.05）。见表1。

3讨论

有研究显示，化脓性脑膜炎患儿预后较差，治疗后患儿出现癫痫等后遗症发生率可高达30%左右，对儿健康成长发育、生活质量影响大，其预后情况与是否及早给予抗生素、确诊时间、患儿自身情况等多种因素相关[3]。细菌感染是化脓性脑膜炎发生的主要致病原因，致病菌以肺炎链球菌、B型流感嗜血菌、脑膜炎双球菌最为常见，治疗以抗菌为主。头孢曲松是临床治疗化脓性脑膜炎常用的一种头孢类抗生素，具有抗菌谱广、活性高、作用时间长等特点，主要通过阻碍细胞细胞壁的合成以达到杀菌的作用，对肺炎球菌、脑膜炎球菌消除效果明显；还对细胞中谷氨酸转运体含量具有调节作用，可降低兴奋性谷氨酸含量，减轻神经组织损伤；但单用短期效果不理想，长期使用易产生耐药性。利福平属于高效、光谱抗菌药物，对多种致病菌均具有强效抑制作用，对细菌DNA的RNA聚合酶具有选择性抑制作用，能减少细菌RNA合成，从而起到阻碍细菌的生成、杀菌的作用；还能减少炎性因子的释放，减轻患儿机体炎症反应，促进患儿症状改善及各项指标的恢复[4]。经研究得出，实验组治疗总有效率为（93.33%）高于参照组（P＜0.05）；说明头孢曲松、利福平联合用药起协同作用，具有强效抗菌、抗炎作用，能有效控制患儿症状、体征进展，减轻患儿机体炎性反应及神经组织损伤，促进患儿各项指标恢复正常，改善患儿预后，取得较明显的治疗效果，值得在儿童化脓性脑膜炎的治疗中推广。

参考文献

[1]李凡.儿童重症监护病房肺炎链球菌感染的化脓性脑膜炎临床分析[J].中国实用神经疾病杂志,2017,20(13):92-93,96.

[2]王云霞,王培鹏,李晓萌,等.儿童化脓性脑膜炎病原菌及耐药性与醒脑静治疗效果研究[J].中华医院感染学杂志,2017,27(11):2607-2609,2621.

[3]王惠萍,王左华,王春霞.头孢曲松联合氨苄西林钠舒巴坦钠治疗小儿化脓性脑膜炎疗效观察[J].川北医学院学报,2018,33(5):722-724,728.

[4]李兴美,陶朝荣,冯雪娅.利福平胶囊联合乙胺丁醇片治疗结核性脑膜炎临床效果观察[J].吉林医学,2016,37(6):1435-1436.