探讨全面护理对老年脑出血患者生活质量改善的临床效果

探讨全面护理对老年脑出血患者生活质量改善的临床效果

刘丹李冬冬丁立民

齐齐哈尔市第一医院161005

摘要：目的：研究分析全面护理对老年脑出血患者生活质量改善效果。方法：此次研究的对象是选取笔者所在医院2015年3月-2017年9月收治的78例脑出血老年患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为干预组和常规组，分别采用全面护理和常规方法护理，比较两组患者运动功能、日常生活能力、生活质量及满意度。结果：干预组患者运动功能、日常生活能力及生活质量中生理功能、生理职能、健康状况、社会职能、情感职能评分均高于常规组，两组间各值比较差异均有统计学意义（P<0.05）。干预组患者满意度为94.87%，高于常规组的71.79%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：老年脑出血患者应用全面护理可提高患者运动功能、日常生活能力、生活质量及患者满意度，具有显著应用效果。

关键词：全面护理；老年；脑出血

Objective：Tostudyandanalyzetheeffectofcomprehensivenursingonimprovingthelifequalityofelderlypatientswithcerebralhemorrhage.Methods：theobjectofthisstudywastoselect78elderlypatientswithcerebralhemorrhageadmittedinthehospitalofmyhospitalinSeptember-2017March2015.Theclinicaldatawereanalyzedretrospectivelyandpidedintotheinterventiongroupandtheroutinegrouprandomly.Thetotalnursingandroutinenursingmethodswereusedtocomparetheexercisefunctionanddailylivingabilityofthetwogroups.Qualityoflifeandsatisfaction.Results：thescoresofphysicalfunction，physiologicalfunction，healthstatus，socialfunctionandemotionalfunctionofthepatientsintheinterventiongroupwerehigherthanthoseoftheconventionalgroup，andthedifferencesinthevaluesofthetwogroupswerestatisticallysignificant（P<0.05）.Thesatisfactionrateoftheinterventiongroupwas94.87%，whichwashigherthanthatoftheconventionalgroup（71.79%），andthedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.Conclusion：comprehensivenursingcarefortheelderlypatientswithcerebralhemorrhagecanimprovethepatients'exercisefunction，dailylifeability，lifequalityandpatientsatisfaction，whichhassignificantapplicationeffect.

[keyword]comprehensivecare；oldage；cerebralhemorrhage

随着生活水平提高，生活习惯改善，心血管疾病发生率呈逐年上升趋势，脑出血为老年患者常见的严重心血管事件[1]。脑出血常因脑血管在血压急剧变化情况下导致破裂出血，具有起病急、病情重的特点，如不及时治疗可危及患者生命健康[2]。脑出血可引起脑组织受损，破坏神经功能，造成患者偏瘫、痴呆等，严重影响患者生活质量。临床中在有效治疗前提下根据影响患者预后因素进行全面护理，可帮助患者改善预后、提高生活质量。为探究全面护理在老年脑出血患者中的应用效果，现研究如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取笔者所在医院2015年3月-2017年9月收治的78例脑出血老年患者为研究对象，根据患者就诊奇偶顺序随机分为干预组和常规组，每组39例。干预组中男22例，女17例；年龄62～79岁，平均（68.8±3.7）岁。常规组中男21例，女18例；年龄61～78岁，平均（68.7±3.6）岁。所有患者均自愿参加本次研究，并签署知情同意书。两组患者性别、年龄比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2入选和排除标准

患者入院后根据病史、症状，结合实验室检查、颅脑CT、MRI等相关辅助检查均明确诊断为脑出血。排除（1）脑卒中病史患者；（2）心肺肝肾功能不全者；（3）因血液病、脑动脉炎、淀粉样血管病、颅脑肿瘤等其他原因继发脑出血患者；（4）合并有癫痫、精神疾病、痴呆等神经疾病患者；（5）生命体征不稳定，深度昏迷者。

1.3方法

常规组采用常规方法护理，监测患者生命体征，向患者及家属讲解疾病相关知识，并遵照医嘱给予药物干预和护理干预。干预组给予全面护理，具体实施方法如下：（1）健康知识宣讲。向患者讲解脑出血发生机制、治疗方法及预后，提高患者对疾病的了解，让其认识到积极治疗可获得满意效果，提高患者治疗依从性，让其自身投入到治疗中。（2）心理护理。入院后积极与患者进行沟通，了解患者存在的不良心理，有针对性进行疏导。帮助患者树立战胜疾病信心，使其正确面对疾病，保持积极、乐观的心理。（3）加强基础护理。密切监测患者生命体征，体温超过38℃患者先采用物理降温，嘱患者多饮水。抬高患者头部约30°，遵照医嘱给予利尿剂。（4）康复护理。根据患者病情制定早期康复护理，包括语言、肢体、吞咽、认知康复护理。①语言康复护理：积极和患者进行交流，对于完全性运动失语患者从单音字开始学习，逐步过渡到单词、语句；对不完全失语者，多和患者进行交流，鼓励患者多说话，锻炼语言功能。②肢体康复护理：对患者患肢肌肉进行按摩、被动运动、理疗等护理，防止失用性肌肉萎缩；定时帮助患者变换体位，防止关节僵硬。③吞咽护理：对于重度吞咽困难患者可采用经口喂水、喂食训练，如无呛咳发生则可拔管，锻炼患者咀嚼肌和吞咽功能；对于轻度吞咽困难患者嘱患者取半卧位，指导患者进行鼓腮运动，锻炼吞咽功能。④认知康复护理：了解患者兴趣爱好，通过播放患者喜欢的音乐、电影，多给予患者关心、帮助，让其感受到被关心，提高彼此的信任。帮助患者回忆往事，锻炼记忆力。护理结束后对两组患者随访6个月，比较两组患者运动功能、日常生活能力、生活质量及满意度。

1.4观察指标

（1）运动功能：采用简化FMA（SFMA）评分，分别对上肢和下肢各关节运动情况进行评分，共15个测评项目，满分100分，分值越高代表患者运动功能越好[3]。（2）日常生活能力：采用Barthel评分法，对患者基本日常生活如大小便、吃饭、穿衣、洗澡等情况进行评分，共10项，满分100分，分值越高代表患者日常生活自理能力越好[4]。（3）生活质量：采用简明健康调查问卷进行评估（SF-36），包括对生理功能、生理职能、健康状况、社会职能、情感职能的评估，每项总分100分，得分越高生活质量越好[5]。（4）满意度：采用自制满意度调查问卷调查患者满意度，调查内容包括护理质量、护理技术、护理方法等8项内容，总分100分，根据患者得分规定。非常满意：>80分，满意：60～80分，不满意：<60分[6]。满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.5统计学处理

采用SPSS19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者运动功能及日常生活能力评分比较

干预组患者运动功能及日常生活能力评分均高于常规组，两组间各值比较差异均有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者生活质量评分比较

干预组生理功能、生理职能、健康状况、社会职能及情感职能评分均高于常规组，两组间各值比较差异均有统计学意义（P<0.05）。

2.3两组患者满意度比较

干预组患者满意度为94.87%，高于常规组的71.79%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

脑出血发病与高血压、糖尿病、血脂异常、血管硬化、吸烟等多种因素有关，好发于中老年患者，随着我国人口老年化的到来，老年患者脑出血发病率呈上升趋势[7]。患者多在情绪激动、用力过度等诱因下突发脑出血，根据出血部位、出血量不同可引起不同程度脑组织受损，表现为不同程度神经功能障碍症状[8-9]。研究表明，脑出血等相关心血管突发疾病为目前临床老年患者死亡的重要原因之一，脑出血占30%～50%[10]。随着医学技术发展，临床治疗脑出血方法较多，且多可获得显著疗效，但脑出血后后遗症严重影响患者身体、心理功能，降低患者生活质量。

全面护理是根据影响患者治疗、预后因素进行针对性的全方位护理，从患者入院开始实施。患者及家属对脑出血相关知识了解程度不够，对疾病产生错误理解，对疾病治疗期望过高或过于消极都可影响患者治疗依从性。全面护理首先对患者及家属讲解脑出血相关健康知识，告知治疗方法及可能获得的治疗效果，让患者全面正确面对疾病，提高对疾病治疗及康复重视，让患者自身投入到疾病治疗中。患者及家属在突发疾病面前未有充足心理准备，研究表明，脑出血患者中约90%患者产生不同程度的不良情绪，不良情绪可破坏患者的生理平衡，并能影响其治疗积极性、治疗效果和预后[11]。全面护理根据患者不良心理进行针对性疏导，帮助其树立战胜疾病的信心，让患者以最佳心态面对疾病，接受治疗。脑出血患者治疗初期病情变化较快，可出现严重并发症[12]。全面护理加强基础护理，密切监测患者生命体征，并有效降低体温，降低并发症出现，改善患者预后。脑出血患者护理工作中早期康复护理对帮助患者提高功能恢复和生活质量有重要作用。全面护理针对语言、肢体、吞咽、认知康复进行早期康复护理，帮助患者早日进行功能锻炼，对神经受损功能恢复有重要意义。本次研究，干预组患者在常规组常规护理基础上采用全面护理，护理结束后对两组患者随访6个月得出干预组患者运动功能、日常生活能力及生活质量评分均高于常规组，表明全面护理提高患者疾病健康知识、减轻不良心理，加强早期功能康复护理后可提高患者功能恢复和生活质量，从而提高患者满意度。本次研究，干预组患者满意度高于常规组，比较差异有统计学意义（P<0.05），表明全面护理受到患者认可，有助于拉近医患关系，降低护患纠纷。

综上所述，应用全面护理可提高老年脑出血患者的运动功能、日常生活能力及生活质量，具有较高临床应用价值。

参考文献：

[1]盛庆瑜.超早期显微手术治疗高血压基底节区脑出血患者的护理[J].中国实用护理杂志，2012，28（17）：29-30.

[2]郭晶，刘沫，戴靖华，等.脑出血健康教育路径实施效果评价[J].医学与哲学，2012，33（12）：77-79.

[3]周松茂.延续性护理干预对脑出血患者的应用价值[J].中国基层医药，2012，19（17）：2696.

[4]范红，刘旭，郑仲乾，等.微创术治疗高血压脑出血综合护理干预效果分析[J].护士进修杂志，2012，27（18）：1681-1682.

[5]石启彩.前瞻性护理干预对脑出血术后患者便秘的影响[J].护理实践与研究，2012，9（1）：121-122.

[6]尹方，刘琰.脑出血患者下肢深静脉血栓的预防护理[J].中国医科大学学报，2014，43（10）：956-957.

[7]湛金梅.脑出血病人行微创穿刺引流术后的护理体会[J].贵阳中医学院学报，2012，34（5）：194-195.

[8]庞秋霞，陈丽萍，金天林，等.护士性格与脑出血患者心理护理效果的相关性[J].中国实用护理杂志，2012，28（10）：81-82.

[9]徐晓艳，王涛，张顺英，等.临床护理路径在脑出血中应用的效果评价[J].国际护理学杂志，2012，31（10）：1863-1865.

[10]薛英玲，黎玉荣.脑出血肺部感染患者的护理[J].河北医药，2012，34（6）：950-951.

[11]李西利.循证护理对脑出血患者生活质量的影响[J].西部中医药，2012，25（9）：92-93.

[12]贺春燕，梁娟，张娟，等.综合护理干预在脑出血患者微创锥颅血肿清除术的应用效果分析[J].护士进修杂志，2013，28（9）：804-806.