小剂量甲状腺素联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年重症心力衰竭的临床疗效观察

小剂量甲状腺素联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年重症心力衰竭的临床疗效观察

李冬冬姚越刘丹孙明华聂文宝

李冬冬姚越刘丹孙明华聂文宝齐齐哈尔市第一医院161000

【摘要】目的：观察小剂量甲状腺素联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年重症心力衰竭的临床疗效。方法：从我院收治的老年重症心力衰竭患者中抽取88例患者作为研究对象，将这88例患者随机分成对照组、实验组，对照组的患者给予常规药物进行治疗，实验组的患者给予小剂量甲状腺素联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗。对比两组患者的治疗效果。结果：实验组患者的治疗有效率明显优于对照组的患者，两组对比差异显著，p<0.05。实验组的患者的T3、T4以及LVEF水平明显高于对照组的患者，两组有显著的差异，具有统计学意义，p<0.05。结论：小剂量甲状腺素联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年重症心力衰竭疗效好，有效率高，值得推广使用。

【关键词】小剂量甲状腺素；厄贝沙坦氢氯噻嗪；老年重症心力衰竭【中图分类号】R541.6+1【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-03-207-01

心力衰竭是一种临床常见的疾病，患者通常是老年患有高血压的人群，临床研究发现，小剂量的甲状腺素对重症心力衰竭有较好的疗效[1]，本研究主要观察观察小剂量甲状腺素联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年重症心力衰竭的临床疗效，具体内容如下：1.资料与方法1.1一般资料2013年10月至2014年10月，从我院收治的老年重症心力衰竭患者中抽取88例患者作为研究对象，将这88例患者进行随机分组，分成对照组和实验组两组，对照组44例，实验组44例，对照组的患者给予常规药物进行治疗，实验组的患者给予小剂量甲状腺素联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗。

对照组44例患者，男21例，女23例，年龄为62岁至82岁，平均年龄为（69.88±7.43）岁，舒张压水平在（78.49±5.55）mmHg，收缩压水平在（123.37±5.75）mmHg。其中冠心病患者有23例，风湿性心脏病患者有8例，高血压心脏病患者有13例。

实验组44例患者，男22例，女22例，年龄为62岁至82岁，平均年龄为（69.88±7.43）岁，舒张压水平在（78.88±5.67）mmHg，收缩压水平在（122.46±5.83）mmHg。其中冠心病患者有22例，风湿性心脏病患者有10例，高血压心脏病患者有12例。

参与研究的88例对象均符合老年重症心力衰竭的诊断标准[2]，研究对象均没有语言沟通障碍以及没有智力障碍，在进行治疗之前的1个月之内均没有服用过任何会对体内的甲状腺素代谢产生影响的药物，研究排除了有严重的心肌梗死以及严重的心绞痛患者，同时排除了有肝功能、肾功能障碍的患者。

两组患者性别、年龄、病情上没有显著的差异，不具有统计学意义，p>0.05。

1.2方法首先，对两组患者进行常规的抗心衰治疗，包括利尿、强心以及扩张血管的治疗。实验组的患者在此基础之上给予小剂量甲状腺素联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗，口服厄贝沙坦氢氯噻嗪，每天一次，每次一片，同时给予小剂量的左旋甲状腺素片进行治疗，每天12.5μg，治疗3天之后，在将剂量换成每天25μg，治疗14天，然后在7天之内逐渐减少用药剂量直至停药为止。

对照组和实验组两组患者的治疗时间为24天，在治疗期间，医生密切关注患者的病情变化，同时，患者应该遵照医嘱，严格按照要求服药，要注意饮食，忌烟酒和辛辣的食物，以口味清淡低脂的食物为宜。

1.3观察指标观察患者的T3、T4以及LVEF水平，治疗的有效率。

1.4数据处理数据均采用SPSS软件进行统计学处理，计数资料以率（%）表示，卡方χ2检验比较。p＜0.05，具有统计学意义。

计量资料采用（x?s）表示，用t检验比较，p＜0.05，存在统计学意义。

2.结果（1）实验组和对照组的治疗效果对比：两组存在显著的差异，具有统计学意义，p<0.05。具体情况如表1所示：表1.对照组和实验组两组患者的治疗效果对比表[n（%）]

3.讨论本研究表明小剂量甲状腺素联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年重症心力衰竭相较于常规方法治疗老年重症心力衰竭其疗效好，总有效率高。本次研究当中，对对照组的患者实行常规的利尿、强心等抗心衰治疗，对实验组的患者进行小剂量甲状腺素联合厄贝沙坦氢氯噻嗪的治疗，治疗后，实验组的患者治疗的有效人数为40例，有效率为90.91%，其与对照组治疗后相比具有显著的差异，p<0.05。并且治疗后实验组的患者的T3、T4以及LVEF水平都有明显的升高，其治疗后的水平与对照组的相比，差异显著，p<0.05。这说明，小剂量甲状腺素联合厄贝沙坦氢氯噻嗪对重症心力衰竭的老年患者有很好的疗效。

重症心力衰竭临床的主要表现为患者会出现食欲减退、并且患者会有不同程度呼吸困难的情况，患者的腹部出现胀痛等情况[3]。厄贝沙坦氢氯噻嗪是较为常见的一种复合制剂，氢氯噻嗪主要是通过对肾素以及血管紧张素起降血压作用，与此同时也会降低患者的血钾水平，厄贝沙坦则刚好可以对这种低血钾的情况进行改善。甲状腺素则主要是能够影响患者的外周血管的阻力、左室功能以及交感肾上腺素的系统功能，从而对患者全身的心血管系统起到有效的改善作用[4]。

总之，小剂量甲状腺素联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年重症心力衰竭相较于常规方法治疗老年重症心力衰竭其疗效好，总有效率高值得在临床中推广应用。

参考文献：[1]魏伟，肖学军.小剂量甲状腺素联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年重症心力衰竭的临床疗效观察[J].重庆医学，2014，（22）：2921-2923.[2]张艳云，李勇.小剂量甲状腺素在老年重症心力衰竭中的疗效[J].中国保健营养（上旬刊），2013，（10）：5922-5922.[3]张惠，粟英.小剂量甲状腺素治疗老年难治性心力衰竭并正常甲状腺病态综合征45例[J].中国老年学杂志，2012，32（24）：5521-5522.[4]刘晶.小剂量甲状腺素治疗老年重症充血性心力衰竭的临床效果[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，22（6）：78-79.D