股骨头坏死患者全髋关节置换术后护理观察

股骨头坏死患者全髋关节置换术后护理观察

刘贺

刘贺

（哈尔滨市双城区骨伤科医院黑龙江哈尔滨150100）

【摘要】目的：探讨股骨头坏死患者全髋关节置换术的术后护理措施。方法：选择2016年2月—2018年2月在我院治疗的股骨头坏死患者46例为研究对象，所有患者均采取全髋关节置换术治疗，将患者按照随机方法分为观察组和对照组各23例，对照组采取常规术后护理，观察组采取术后综合护理，比较两组并发症和护理满意度。结果：观察组患者出现1例压疮，并发症发生率为4.35%；对照组出现1例肺部感染，1例深静脉栓塞，2例压疮，并发症发生率为17.39%；P<0.05。观察组非常满意15例（65.22%）、满意8例（34.78%）、不满意0例（0%），护理满意度为100%；对照组非常满意8例（34.78%）、满意9例（39.13%）、不满意6例（26.09%），护理满意度为73.91%，P<0.05。结论：加强对股骨头坏死全髋关节置换术的术后护理，有利于提高患者康复效果，值得临床应用。

【关键词】股骨头坏死；全髋关节置换术；综合护理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2019）06-0182-02

股骨头坏死为多种因素引起的股骨头血供不足或受损，导致骨细胞变性造成股骨头结构发生改变的疾病[1]，该病多采取髋关节置换术治疗，但术后影响康复的因素较多，为提高康复效果，本研究对2016年2月—2018年2月在我院治疗的股骨头坏死患者采取术后综合护理措施，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2016年2月—2018年2月在我院治疗的股骨头坏死患者46例为研究对象，患者均经临床明确诊断为股骨头坏死，并择期进行全髋关节置换术治疗，患者对本次试验知情同意；排除凝血功能障碍患者、认知功能障碍患者。将患者随机分为观察组和对照组，观察组男14例，女9例；年龄26～68岁，平均（41.5±3.4）岁；其中有12例患者为股骨颈骨折，有7例患者为无菌性坏死，有4例患者为外伤性髋关节脱位；对照组男15例，女8例；年龄29～65岁，平均（41.1±3.7）岁；其中有13例患者为股骨颈骨折，有8例患者为无菌性坏死，有2例患者为外伤性髋关节脱位；两组在一般资料对比，不存在统计学意义，P＞0.05；有可比性。

1.2方法

对照组给予患者常规术后护理；观察组给予患者术后综合护理措施，具体方法为：①严密观察患者病情：术后应加强对患者生命体征的监测，定期对患者进行血压测量，同时观察患者是否存在术后出血情况，保持辅料清洁和干燥，出现异常情况及时报告医生处理。②心理护理：由于全髋关节置换术后需要长时间休养，住院时间较长，患者普遍担心自身恢复情况、经济因素等，常出现焦虑、抑郁等不良情绪；护理人员应给予有针对性的心理疏导，告知患者术后治疗的必要性，为患者介绍医院环境、康复效果等情况，积极为患者讲解病情，手术效果及注意事项等情况，使患者对术后康复程度充满信心；嘱家属多进行陪伴和照顾，树立起战胜疾病的信心。③体位护理：术后患者多采取去枕平卧位，一段时间后可采取小角度侧翻身，术后2～3d可向健侧翻身，在向手术侧翻身时，应将软枕、垫等放置患者胸前和胸后，保持中立位，以免造成伤口裂开。④并发症护理：股骨头坏死术后常见并发症有压疮、静脉栓塞、肺部感染等情况[2]；护理人员应鼓励并协助患者定时翻身，减少压疮的发生率；密切观察穿刺部位受损程度，以免造成静脉栓塞；教会患者正确咳嗽、咳痰方法，必要时采取雾化吸入治疗，以免造成肺部感染。⑤功能锻炼：股骨头坏死术后加强锻炼有利于关节康复；指导患者正确进行康复训练，术后第1d，指导患者进行肢体屈伸运动，促进血液循环；术后2d后，逐渐增加屈伸幅度；术后2周后增加关节活动度和肌力训练，可采取坐起联系，直腿抬高等训练。

1.3观察指标

观察两组护理满意度及并发症发生情况。护理满意度采用医院制定的调查量表，对护理态度、护理操作水平、护理质量等进行评价。

1.4统计学方法

采取SPSS19.0统计学软件对所得数据分析，计量资料采取均数加减标准差（x-±s）表示，进行t检验，计数资料采取卡方检验，当P＜0.05时，认为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1并发症对比

观察组患者出现1例压疮，并发症发生率为4.35%；对照组出现1例肺部感染，1例深静脉栓塞，2例压疮，并发症发生率为17.39%；差异存在统计学意义，P＜0.05。

2.2护理满意度对比

观察组非常满意15例（65.22%）、满意8例（34.78%）、不满意0例（0%），护理满意度为100%；对照组非常满意8例（34.78%）、满意9例（39.13%）、不满意6例（26.09%），护理满意度为73.91%；差异存在统计学意义，P＜0.05。

3.小结

股骨头坏死是骨科临床上常见疾病，对患者的正常工作及生活造成严重影响。临床治疗股骨头坏死多采取手术治疗，全髋关节置换术可纠正患者畸形，减少疼痛疼痛[3]，在临床上得到广泛应用。但患者对术后康复效果过度担心，导致出现多种负面心理；同时术后易出现肺部感染、压疮、静脉栓塞等并发症，对患者康复信心造成严重负面影响。本研究通过对患者进行术后综合护理措施，从患者心理、生理、康复训练、并发症预防等多方面出发，满足患者需求，使患者在治疗中有良好的状态，提高治疗依从性。本结果显示，观察组并发症发生率为4.35%；对照组并发症发生率为17.39%；P＜0.05。观察组护理满意度为100%；对照组护理满意度为73.91%；差异存在统计学意义，P＜0.05。表明了股骨头坏死患者全髋关节置换术后综合护理具有显著效果，降低并发症发生率，值得临床应用。

【参考文献】

[1]莫秀娟，莫婉琼，郭玉姣.股骨头坏死全髋关节置换术的护理康复指导[J].齐齐哈尔医学院学报，2013,34（1）:141-142.

[2]康晓梅.股骨头坏死全髋关节置换术的优质护理服务实施[J].中外健康文摘，2013,15（16）:199-199.

[3]王晓颖.优质护理服务在老龄全髋关节置换术病人中的应用[J].全科护理，2014,12（7）:654-655.