分析肾内科糖尿病肾病患者的临床就诊特点

分析肾内科糖尿病肾病患者的临床就诊特点

杨楠

（云南省开远市人民医院云南开远661600）

【摘要】目的：分析肾内科糖尿病肾病患者的临床就诊特点。方法：30例患者均为本院肾内科2013年3月-2016年3月期间收治的糖尿病肾病病例，回顾性分析患者的临床资料，就其就诊原因、肾功能状况、治疗情况、并发症情况进行分析。结果：30例患者中8例肾衰竭、12例顽固性水肿、10例蛋白尿过高。8例合并存在高血压、4例存在合并冠心病、4例合并有贫血、4例有心功能不全。30例患者中8例接受胰岛素注射治疗，22例采用口服降糖药治疗。结论：长期的高血糖情况容易导致患者肾功能减退，甚至引起肾衰竭的情况。糖尿病肾病的发病率较高，病死率较高，给临床治疗带来了较大的影响，及早的诊断和治疗，控制疾病进展是提高疗效的关键。

【关键词】肾内科；糖尿病肾病；肾衰竭；就诊特点

【中图分类号】R587.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）21-0164-02

糖尿病肾病是临床上常见的疾病，是糖尿病的合并症之一，发病率较高，是终末期肾脏疾病的主要原因[1]。做好糖尿病肾病防治工作、避免肾衰竭发生时治疗和预后的关键。本次研究以本院收治的30例患者为例，分析肾内科糖尿病肾病患者的临床就诊特点。

1.资料与方法

1.1一般资料

30例患者均为本院肾内科2013年3月-2016年3月期间收治的糖尿病肾病病例，所有患者入院后均经血常规检查、影像学检查确诊，符合糖尿病肾病的诊断标准。经糖尿病分型指标分为10例I型糖尿病、20例II型糖尿病。30例患者中男16例，年龄在46～75岁，平均（60.4±4.8）岁，糖尿病病程在1～6年，平均（3.42±1.07）年；女14例，年龄在48～72岁，平均（61.2±5.4）岁，糖尿病病程在2～5年，平均（3.48±1.12）年。排除意识障碍、原发性肝肾功能疾病患者。

1.2方法

回顾性分析患者的临床资料，就其就诊原因、肾功能状况、治疗情况、并发症情况进行分析。所有患者均行24h蛋白尿测定、肾功能情况检查、血脂、血清蛋白水平、血压、糖化血红蛋白等指标的检查[2]。

2.结果

2.1患者临床症状

10例患者存在蛋白尿的情况，随着疾病的进展，蛋白尿逐渐转变为持续性重度蛋白尿；14例存在浮肿，开始为局部浮肿，后未达到有效的治疗发展成为明显的全身浮肿；4例患者存在轻度至中度贫血，且用铁剂治疗无效；2例存在视网膜病变，如眼底出血等情况。

2.2患者就诊原因

30例患者中8例肾衰竭，占26.67%；12例顽固性水肿，占40%，10例蛋白尿过高，占33.33%。

2.3患者合并症情况

8例合并存在高血压，占26.67%；4例存在合并冠心病，占13.33%；4例合并有贫血，占13.33%；4例有心功能不全，占13.33%。

2.4实验室各项指标检查结果

患者平均糖化血红蛋白（8.02±1.28）%，血浆白蛋白（25.18±7.23）g/L，24h尿蛋白定量（6.55±1.89）g，血红蛋白（92.7±14.8）g/L，血尿酸（544.6±48.3）μmol/L,血肌酐（325.8±47.2）μmol/L，血尿素氮（18.33±4.12）mmol/L,高密度脂蛋白（1.12±0.35）mmol/L。总胆固醇（5.88±1.34）mmol/L，低密度脂蛋白（4.17±1.02）mmol/L，三酰甘油（4.28±1.77）mmol/L。

3.讨论

近年来，多方面因素导致的糖尿病肾病持续上涨，包括代谢异常、遗传因素、生活习惯、治疗影响等因素，均可能导致糖尿病肾病。最早，糖尿病肾病可观察到患者肾脏的血流动力学异常，多数患者表现为肾小球高灌溉和高过滤，而血糖过高通过肾脏血流动力学改变，再加上代谢异常导致机体局部的糖代谢紊乱，最终导致肾脏损害[3]。另外，有研究发现，包括高血压、冠心病、贫血、心功能不全等合并症也会导致糖尿病肾病加重，最终引发肾衰竭[4]。这与本次研究所得出的，30例患者中8例肾衰竭、12例顽固性水肿、10例蛋白尿过高。8例合并存在高血压、4例存在合并冠心病、4例合并有贫血、4例有心功能不全结论相似。

与单纯的肾病比较，糖尿病肾病患者的病情更加严重，需要早期发现和尽早治疗，这对于控制患者慢性肾衰竭和糖尿病原发病具有非常重要的作用。本次研究结果显示，30例患者中8例接受胰岛素注射治疗，22例采用口服降糖药治疗。8例患者因病情需要开展了血液净化治疗，最终患者肾功能状态有了明显的改善。由此可见，及早诊疗是控制患者病情进展，预防合并症，改善肾功能状态的关键[5]。对于终末期肾脏病的治疗手段则是用肾脏移植或肾脏替代治疗，本次研究中4例患者接受肾脏替代治疗，及时控制了患者合并症，减少了肾衰竭对患者的身心伤害，同时加强对患者的病情检测，最终26例痊愈出院。

综上所述，长期的高血糖情况容易导致患者肾功能减退，甚至引起肾衰竭的情况。糖尿病肾病的发病率较高，病死率较高，给临床治疗带来了较大的影响，及早的诊断和治疗，控制疾病进展是提高疗效的关键。

【参考文献】

[1]董文鹏，李琦，王杨威等.Th17细胞和糖尿病肾病关系的研究进展[J].中国老年学杂志，2016，36(3):750-752.

[2]张学光.肾内科糖尿病肾病患者的临床特点及诊治分析[J].中国伤残医学，2016，24(8):89-89，90.

[3]黄红.探讨肾内科糖尿病肾病患者的临床就诊分析[J].临床心身疾病杂志，2015，21(z1):77-78.