地屈孕酮与黄体酮治疗先兆流产的临床疗效分析吕英敏

地屈孕酮与黄体酮治疗先兆流产的临床疗效分析吕英敏

吕英敏

哈尔滨市道里区新农镇卫生院黑龙江哈尔滨150076

【摘要】目的比较地屈孕酮与黄体酮治疗先兆流产的临床效果进行比较。方法选择我院妇产科2015年5月-2016年4月收治的先兆流产患者66例，随机分为地屈孕酮组和黄体酮组，每组33例，分别采用地屈孕酮和黄体酮进行治疗，对两组的保胎成功率、症状缓解时间、症状消失时间以及治疗前后血清孕酮（P）水平进行比较分析。结果地屈孕酮组保胎成功率为95.31%，明显高于黄体酮组的87.50%，差异有统计学意义（P<0.05）；与黄体酮组比较，地屈孕酮组症状缓解时间以及症状消失时间均明显减少，差异有统计学意义（P<0.05）；地屈孕酮组治疗后血清P水平明显高于黄体酮组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论与黄体酮比较，地屈孕酮治疗黄体功能不全所致的先兆流产能够较快的减轻患者的临床症状，提高血清孕酮水平，保胎成功率较高，值得在临床上进行大力的推广应用。

【关键词】地屈孕酮；黄体酮；先兆流产；临床效果

先兆流产指的是在妊娠28周之前孕妇出现少量的阴道流血，伴有或不伴有下腹部或腰背部疼痛，妇科检查显示产妇的宫口未开，妊娠物未排出，多数患者经过休息和有效的治疗后，均能够继续维持妊娠。绝大多数的先兆流产是由于妊娠早期胎盘绒毛发育尚未成熟、子宫蜕膜联系不牢固有关[1]。2015年5月-2016年4月，我们比较了地屈孕酮与黄体酮治疗黄体功能不全导致的先兆流产的临床效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择我院妇产科2015年5月-2016年4月收治的先兆流产患者66例，随机分为地屈孕酮组和黄体酮组，每组33例。所有患者均经过B超及临床标准确诊为宫内早孕，均有少量的阴道出血，伴有或不伴有下腹及腰部疼痛，无妊娠物排出，胎儿发育无明显的异常；血清孕酮（P）水平监测结果显示均在15mmol/L以下。其中地屈孕酮组年龄22-43（30.7±5.6）岁；孕期35-71（57.1±6.4）d；孕次1-5（2.2±0.6）次；初产妇19例（59.04%），经产妇14例（40.96%）。黄体酮组年龄21-44（31.1±6.4）岁；孕期36-74（57.6±6.6）d；孕次1-6（2.3±0.7）次；初产妇21例（61.45%），经产妇12例（38.55%）。彩田统计学分析处理两组患者的一般资料，结果无统计学差异（P>0.05）。

1.2治疗方法所有患者均绝对卧床休息、禁止性生活，出血时间较长的患者，采用抗生素进行抗感染治疗。在上述治疗的基础上，地屈孕酮组口服地屈孕酮进行治疗，首次剂量为40mg，然后每8h口服10mg，直至临床症状完全消失。黄体酮组肌肉注射黄体酮进行治疗，20mg/次，每日1次，直至临床症状完全消失。

1.3观察指标对两组的保胎成功率、症状缓解时间、症状消失时间以及治疗前后血清孕酮（P）水平进行比较分析。

1.4保胎成功的判定标准[3]①患者治疗后的临床症状、体征完全消失，1个月内无反复，B超检查结果显示胚胎发育未见异常为保胎成功；②患者治疗后的临床症状、体征均未见好转，甚至有所加重，或是已经发生完全流产为保胎失败。

1.5统计学方法处理采用SPSS17.0软件分析，计数资料采用x2检验进行比较，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

如表1所示，地屈孕酮组保胎成功率明显高于黄体酮组（P<0.05）；与黄体酮组比较，地屈孕酮组症状缓解时间以及症状消失时间均明显减少（P<0.05）；地屈孕酮组治疗后血清P水平明显高于黄体酮组（P<0.05）。

表1两组观察指标比较

3讨论

由于妊娠8-10周的孕酮主要是由胎盘合体滋养细胞产生的，如果此时的孕妇发生黄体功能不全，可以严重阻碍孕酮的分泌，导致机体孕激素水平严重的降低，发生先兆流产。黄体酮能够促使子宫内膜转化为分泌期，为孕卵以及胚胎的生长发育提供充足的营养，但是由于长期的肌肉注射可以导致各种不良反应的出现，比如疼痛、红肿、硬结等，增加了患者痛苦，降低了药物的疗效[4]。随着医学的不断发展进步，地屈孕酮作为一种天然的孕激素，可以使得患者子宫内膜的容受性明显的改善，机体孕酮水平得到提高，具有高度选择性，无雄激素、雌激素和肾上腺皮质激素作用，肝脏负荷小，不良反应较低，在临床上得到广泛的应用[5]。我们比较了地屈孕酮和黄体酮治疗先兆流产的效果，结果显示，地屈孕酮组保胎成功率为95.31%，明显高于黄体酮组的87.50%（P<0.05）；与黄体酮组比较，地屈孕酮组症状缓解时间以及症状消失时间均明显减少（P<0.05）；地屈孕酮组治疗后血清P水平明显高于黄体酮组（P<0.05）。由此可见，与黄体酮比较，地屈孕酮治疗黄体功能不全所致的先兆流产能够较快的减轻患者的临床症状，提高血清孕酮水平，保胎成功率较高，值得在临床上进行大力的推广应用。

参考文献：

[1]赵一芳，沈涟，王晓临.地屈孕酮联合黄体酮治疗先兆流产疗效分析[J].河北医药，2013，35（21）：3246-3247.

[2]董金芳，王燕.地屈孕酮与黄体酮治疗先兆流产疗效观察[J].中国当代医药，2011，18（18）：77.

[3]杨健.地屈孕酮片治疗先兆流产的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2012，12（6）：536-538.

[4]孙定苗，董梁.联合应用间苯三酚与地屈孕酮治疗先兆流产的疗效分析[J].中国新药杂志，2012，21（12）：1381-1383.

[5]应建波，吴国华.地屈孕酮与黄体酮胶丸治疗先兆流产的疗效比较[J].中国药业，2011，20（15）：74.