氯吡格雷治疗不稳定性心绞痛的应用研究

氯吡格雷治疗不稳定性心绞痛的应用研究

袁正华

滁州市中西医结合医院心血管科239000

【摘要】目的：探讨氯吡格雷治疗不稳定性心绞痛的应用效果。方法：于2012年3月到2015年12月间在我院行药物治疗的不稳定性心绞痛患者中抽取90例患者作为研究对象，根据患者使用的药物分为常规组（n=45例）和观察组（n=45例），常规组患者采用阿司匹林治疗，观察组患者在常规组基础上加用氯吡格雷，对比两组患者的治疗效果。结果：两组患者治疗总有效率差异较大，P＜0.05；两组患者用药后均发生了副反应，但是发生率差异较小，P＞0.05。结论：针对不稳定性心绞痛患者，给予氯吡格雷治疗，能够有效减少心绞痛发作次数，缓解患者痛苦。

【关键词】不稳定性心绞痛；氯吡格雷；应用效果

不稳定性心绞痛发病急骤，病情发展较快，如果不能及时给予患者有效的治疗措施，那么患者很有可能出现急性心肌梗死等严重的并发症[1]。所以患者一旦确诊后，要立刻给予患者抗凝抗缺血治疗，最大限度减少不良事件的发生。氯吡格雷属于一种新型的抗血小板药，临床关于氯吡格雷治疗效果的报道较少。为了探讨不稳定性心绞痛患者应用氯吡格雷治疗的效果，本次选取我院收治的90例不稳定性心绞痛患者作为研究对象，临床报道具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次所有研究对象均为我院2012年3月到2015年12月收治的符合中华医学会心血管疾病学会制定的诊断标准[2]的90例不稳定性心绞痛患者。所有患者均排除近3个月内手术外伤史、颅内出血史，排除肝肾功能障碍的患者。医护人员根据患者采用的治疗方法进行分组，常规组与观察组患者在基线资料方面，P＞0.05，可进行深入研究。常规组中，26例为男性患者，14例患者为女性，男女性别比例为13：7，患者年龄为46-75岁，平均年龄为（60.4±13.5）岁；观察组中，男性与女性患者各有27例、13例，男女性别比例为27：13，年龄构成为47-76岁，平均（61.2±13.7）岁。所有患者了解本次研究具体内容，愿意签署知情同意书。

1.2方法

常规组：医护人员让患者服用300mg阿司匹林（生产企业：新疆银朵兰维药股份有限公司，批准文号：国药准字H65020177），一天用药1次，治疗第4天，用药剂量降低至150mg，一天用药一次。根据患者病情发展情况，酌情给予患者硝酸酯类、降压药物、β-受体阻滞剂等药物治疗。

观察组：医护人员在阿司匹林基础上让患者服用75mg氯吡格雷（生产企业：ClopidogrelHydrogenSulphateTablets，批准文号：国药准字H20056410），一天用药一次。

两组患者均连续治疗3个月，比较两组患者的治疗效果。

1.3观察指标

显效：患者治疗后心电图恢复到正常状态，心绞痛发作次数减少幅度大于80%；好转：患者治疗后心电图ST段上升程度大于0.5mV，心绞痛发作次数减少幅度在50%-80%范围内；无效：患者治疗后心电图ST-T无变化，心绞痛发作次数减少幅度小于50%。

1.4统计学方法

搜集整理所有患者治疗后的临床数据，将其置入统计学软件SPSS19.0中进行分析，为了提高录入过程的客观性、真实性，以95%为可信区对数据进行处理，正态计数资料采用百分比表示，采用检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者用药后的效果

观察表1，常规组、观察组患者治疗总有效率分别为73.33%、93.33%，比较两组数据，P＜0.05。

2.2两组患者用药后的副作用

两组患者用药后均出现了轻微不良反应，常规组中，1例患者出现消化道出血症状，3例患者出现胃肠道反应，1例患者出现牙龈出血症状，副反应发生率为11.11%；观察组中，3例患者上腹部不适，1例患者出现牙龈出血症状，副反应发生率为8.89%。两组数据经统计学分析，值为0.124，P＞0.05，不具备统计学意义。医护人员给予患者对症处理后，所有副反应均缓解。

3讨论

冠状动脉粥样硬化斑块破裂后形成血栓是诱发不稳定性心绞痛的主要原因，不稳定性心绞痛起病急，病情发展较快，若临床治疗不及时，很有可能导致患者出现急性心肌梗死[3]。临床治疗该病的关键是抗血小板聚集，常用的药物有阿司匹林、氯吡格雷等。

在本院此次研究中，医护人员将患者分为常规组与观察组两组，常规组与观察组分别采用阿司匹林、氯吡格雷治疗，两种治疗方式取得的效果也存在差异，常规组患者治疗总有效率为73.33%，明显比观察组93.33%低，这提示氯吡格雷能够有效改善患者临床症状，减少心绞痛发作次数，减轻患者的痛苦。

有学者通过临床实践发现[4]，氯吡格雷安全性较高，副作用小，患者耐受性高，即使患者出现不良反应，给予对症治疗后，副反应能够在较短时间内消失。本次研究中，常规组患者、观察组患者中均有少数患者出现了轻微的不良反应，医护人员给予对症处理后，症状消失，与上述研究结论相符。综上所述，氯吡格雷在不稳定性心绞痛治疗中具有良好的效果，值得推荐。

参考文献：

[1]陈力，何敏滢.阿司匹林联合氯吡格雷治疗不稳定性心绞痛的临床分析[J].临床和实验医学杂志，2011，10（5）：369-370.

[2]蒲月英，张万超，何文富，等.拜阿司匹林联合氯吡格雷及阿托伐他汀治疗不稳定性心绞痛疗效观察[J].西部医学，2012，24（1）：94-95，97.

[3]张陶莉.氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗老年不稳定性心绞痛疗效观察[J].中国医药导报，2011，08（21）：87-88.

[4]周建岭，马亭.阿司匹林联合氯吡格雷强化抗血小板治疗不稳定性心绞痛的疗效观察[J].临床和实验医学杂志，2012，11（20）：1647-1647，1650.