老年2型糖尿病患者血尿酸与颈动脉硬化相关性探讨

老年2型糖尿病患者血尿酸与颈动脉硬化相关性探讨

袁乔英李慧梅普丽丝何刚李素芳何黎

袁乔英李慧梅普丽丝何刚李素芳何黎（红河州第四人民医院糖尿病专科云南红河661600）

【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2011）20-0081-02

【摘要】目的探讨老年2型糖尿病患者血尿酸与颈动脉硬化的相关性。方法选择老年2型糖尿病患者100例，按有无颈动脉硬化分为观察组与对照组各50例，检测患者病程、空腹血糖、餐后血糖、体重指数、血压、血清胆固醇、甘油三酯、尿酸、肾功等5项。结果老年2型糖尿病患者合并颈动脉硬化血清尿酸水平明显升高（P<0.05），尿β2，α2微球蛋白，Alb排泄增加(P<0.05)。结论老年2型糖尿病患者颈动脉硬化时血清尿酸水平升高，尿酸变化可能与肾小管损伤有关。

【关键词】老年2型糖尿病血尿酸颈动脉硬化

2型糖尿病是一种代谢疾病群，其特征为血糖慢性增高，是引起动脉硬化的重要诱因。高血压、肥胖、高血脂也是重要危险因素，且在2型糖尿病中发病率增高，更加促进了动脉硬化的形成，因此，控制血糖，降低血压、血脂，减轻体重，在糖尿病的治疗中非常重要[1]。嘌呤最终代谢为尿酸，是组成代谢综合征的重要部分。本文选择100例老年2型糖尿病患者，旨在分析其颈动脉硬化与尿酸的关系，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择我院2007年1月-2010年12月期间，内一科及糖尿病科收治的老年2型糖尿病患者100例，其中患有颈动脉硬化患者50例，无颈动脉硬化患者50例，分别为观察组与对照组，年龄60-78岁，平均年龄（69±3.5）岁。所有患者均符合WHO制定的2型糖尿病诊断标准，且均行彩色多普勒检查确定是否存在颈动脉硬化。

1.2方法采空腹血2ml，利用日立7600全自动生化分析仪，检测血清尿酸、胆固醇、甘油三酯。餐后与空腹血糖利用美国雅培安妥超越血糖仪检测。检测肾功5项（尿β2微球蛋白，尿Alb，α2微球蛋白）方法排空晨尿后，饮500ml水，1小时后，采2ml静脉血，留5ml尿。应用液相平衡竞争放射免疫分析法，采用天津医学生物工程有限公司生产的放射免疫分析试剂盒。使用由美国Capintec公司生成的16探头Y-计数仪。

1.3统计学分析使用SPSS13.0统计软件，均数比较用t检验，P＜0.05具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者空腹血糖、餐后血糖、血压、体重指数、胆固醇、甘油三酯比较，差异无统计学意义，说明两组具可比性。详见表-1。

表-1两组患者空腹血糖、餐后血糖、血压、体重指数、胆固醇、甘油三酯比较

3讨论

体内所含嘌呤的代谢终产物是尿酸，其中大部分来源于细胞核的蛋白，小部分来自体外的摄取，机体出现高尿酸血症，终将导致胰岛素抵抗综合征的发生，有研究报道，尿酸增高，预示糖尿病患病几率增加。体内存在的氧自由基可作为尿酸的清除剂，起到保护细胞的作用，自由基的增加，又可启动动脉硬化的发展。另外，尿酸的重要代谢器官是肾脏[2]，由肾小球滤过，肾小管重吸收与分泌，对于2型糖尿病患者与颈动脉硬化患者来说，肾脏也是并发症的好发部位[3]。

Critehley等[4]提出：微量的蛋白尿可反应肾小球疾病及其损伤程度，且具灵敏性。尿β2微球蛋白、α2微球蛋白的增加，预示肾小管损伤。微量白蛋白尿标志内皮细胞功能受损、小血管出现病变，而血管内皮细胞凋亡是动脉硬化的初始标志[5]。本文选择100例老年2型糖尿病患者，并对两组的血糖、血压、胆固醇、甘油三酯、体重指数等动脉硬化危险因素进行比较，差异具可比性，（P>0.05）。排除以上干扰因素后，比较两组的尿酸水平，发现观察组显著高于对照组，差异具统计学意义（P<0.05）。同时观察患者肾功与尿酸的变化，发现两组尿酸、尿β2微球蛋白、α2微球蛋白、尿Alb水平比较，观察组显著高于对照组，差异具统计学意义（P<0.05）。

综上所述，我们的研究说明，2型糖尿病患者伴颈动脉硬化时，尿酸水平的升高与肾脏病变具一定关系，蛋白尿的变化反映了糖尿病的程度，均可做为临床判断疾病预后的重要指标。

参考文献

[1]张林.2型糖尿病颈动脉粥样硬化与血尿酸的关系[J].中国现代医生.2009,47(4)：29-30.

[2]党晓霞,蔡琴,赵旅.高血压病患者颈动脉粥样硬化程度与血尿酸水平的相关性研究[J].中华心血管病杂志,2002,30(3):151.

[3]朱志蔚,许雯,廖志红,等.早发2型糖尿病的临床特点分析[J].中华糖尿病杂志,2005,13(5):351-352.

[4]CritchleyJAJH,ZhaoHL,TonlinsonB,etal.Managenentofnephropathyinpatientswithtype2diabetes[J].CIinMed(Engl),2002,115(1):129-134.

[5]张庆.内皮细胞凋亡与动脉粥样硬化[J].心脏杂志,2002,14(4):356.