作业疗法在手外伤患者术后护理中应用的效果评价

作业疗法在手外伤患者术后护理中应用的效果评价

杨雪毕源赵彦红张旭张丽美李丽娟

杨雪毕源赵彦红张旭张丽美李丽娟

云南省第二人民医院创伤外科650021

[摘要]目的：评价手外伤患者术后采用作业疗法（OT）护理的临床效果。方法：将2011年10月至2012年10月在我院就治的56例手外伤患者随机分成两组，试验组与对照组各28例。对照组采用关节拉伸以及关节松动等传统护理方法，试验组采用传统护理方法和作业疗法。治疗三个月后，评价和比较两组患者的日常生活能力以及上肢和手的活动能力。结果：治疗后试验组的日常生活能力以及上肢和手的活动能力均明显的优于对照组（P<0.05）。结论：作业疗法在手外伤患者术后护理中有良好的临床效果，在临床上有很好的应用价值。

[关键词]：作业疗法；手外伤术后护理；效果

手作为人们工作和生活的最为重要的器官，与外界的接触最多，因此受伤的可能最大。根据相关统计，手外伤约占外科急诊的20%。虽然手外伤不会导致严重的并发症，但是如果治疗不及时或者处理不当，会严重的影响以后的生活质量[1]。手外伤不仅包括皮肤的损伤，一般还伴随着肌腱、神经、血管以及骨的损伤，因此手外伤的恢复是一个漫长而重要的过程。作业疗法作为康复治疗的重要组成部分，在西方国家得到了广泛的推广，并取得良好效果。因此，我们将2011年10月至2012年10月在我院就治的28例手外伤患者采用作业疗法进行术后护理，并取得了满意的临床效果。

1.资料与方法

1.1临床资料

以2011年10月至2012年10月在我院外科就治的56例手外伤患者为研究对象，男性46例，女性10例，年龄15-50岁，平均（34.5±11.2）岁；其中，压轧伤患者20例，切割伤患者22例，撕裂伤患者10例，其他伤患者6例；将56例患者随机分成对照组与试验组，每组各28例。两组患者的年龄、性别、文化程度以及手部损伤程度等一般临床资料均无明显差异（P>0.05）。

1.2护理方法

对照组：采用关节拉伸以及关节松动等传统护理方法。试验组：采用传统护理方法和作业疗法。作业疗法包括心理治疗、手部早期功能训练和手部精细功能训练3个方面。

（1）心理治疗。手的损伤会使患者的生活和工作受到很大的影响，特别是手伤严重的患者一段时间内可能生活无法自理，患者心理出现、焦虑、恐惧等不良情绪。而这些不良情绪会严重的制约患者术后的恢复。因此，医护人员要准确及时的了解患者的心理变化，并与患者进行沟通，鼓励患者积极参与康复训练。向患者家属普及作业疗法以及心理治疗的重要性[2]。

（2）手部早期功能训练。在将患者手外伤进行固定时，要使手部的各关节处于功能位；术后的包扎不要过紧，保持血流畅通，防止手部水肿、坏死。根据患者的情况，在术后一段时间后，患者开始练习握拳、伸屈手指、手指内收或外展等恢复手部肌力的活动。

（3）手部精细功能训练。根据患者的病情及恢复状况安排作业活动。a.训练患者尽早的抓棉花、纸张、气球等一些较的东西，并进行健指活动，以锻炼手部关节；b.手术后两周开始逐渐训练日常生活能力，其中包括进食、穿脱衣服、刷牙、洗脸、大小便等，在进行这些活动时鼓励患者尽量使用患手；c.当患者安全度过前两期后，开始锻炼患者的手指的屈力以及握力，主要采用拉环、握力器。对于骨折、关节脱位、肌腱损伤的患者要进行相应的功能训练[1]。

1.3观察指标及疗效评价

上肢与手的功能评价：采用Fugl-Meyer上肢运动量表进行评定，包括33个小项：手腕协调性、手腕速度、上肢反射活动等，满分66分。日常生活活动能力评定（ADL）：采用Barthel指数进行评价，包括2方面：基本的日常生活活动能力和工具性的日常生活活动能力，满分100分。

1.4统计学分析

采用SPSS17.0软件包对数据进行统计学的分析，计量性的数据显著性比较采用行t检验，计数性的数据显著性比较采用行卡方检验。P<0.05为有统计学意义。

2.结果

2.1治疗前后两组患者日常生活活动能力评分的比较由表1可以看出：在治疗前，对照组患者的日常生活活动能力的评分与试验组比较差异不显著（P>0.05）；而通过3个月的治疗后，两组患者的日常生活活动能力的评分均明显的高于治疗前，并且试验组患者的评分显著的优于对照组（P<0.05）。表1治疗前后两组患者日常生活活动能力评分的比较（平均数±标准差）

3.讨论

手外伤是一种常见的外伤疾病，它具有突发性、严重性、易忽视等特点。手部受到损伤时，采取相应的手术治疗是必需的，如果术后不采取合理的康复治疗，就会出现水肿、疼痛、肌萎缩、关节僵硬等一些不良反应，而影响患者日常生活和工作[3]。作业疗法（occupationaltherapy，简称为OT）属于康复治疗范畴，该方法主要是通过相应的治疗和训练帮助那些在一定程度上丧失生活自理能力或者劳动能力的病人尽快的提高或者恢复患者的生活能力和劳动能力。该方法在精神病患者、残疾患者的康复治疗中有广泛的应用，主要是在身体、心理以及社会功能方面对病人进行帮助和指导。在本文中，患者通过作业疗法对手外伤患者术后进行护理，取得了满意的临床效果。

参考资料：

[1]杨惠芬.作业疗法在手外伤患者术后护理中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志,2012,28(10):61-62.

[2]赵桂红.作业疗法在手烧伤整形术后病人护理中的作用[J].全科护理,2011,9(5):1337-1338.

[3]艾则孜•木沙江,其满古丽•斯地克.浅谈手外伤康复的常见问题及其处理[J].按摩与康复医学,2012,3(7):23-24.

作者简介：杨雪出生年月-1992.09性别：女籍贯：云南省昆明市职称：护士研究方向：外科护理邮编650032